PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK I
Jalan raya Seririt –Gilimanuk- Tlp. 0362 92496

LAPORAN
Kepada :Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
Perihal :Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Dasar di Posyandu di wilayah Kerja
Puskesmas Gerokgak I

Sehubungan dengan perjalan dinas dalam daerah dalam rangka pelaksanaan imunisasi dasar di posyandu ,berdasarkan Surat Tugas Kepala Dinas kesehatan
Nomor : 870 / 58.12 / III / 16.054 / Dinkes / 2016 tanggal 5 April 2016 maka dapat kami laporkan hal-hal sebagai berikut:

HASIL IMUNISASI
TANGGAL NO NAMA PETUGAS LOKASI BCG / PENTA I / PENTA 2 / PENTA 3 / PENTA CAMPAK
CAMPAK
POLIO I POL 2 POLIO 3 POLIO 4 LANJUTAN LANJUTAN
20-1-18 1 Ni L Sudiartini Posy.Bubunan,Tinga tinga 2 1 1 2 2 2 1
23-1-18 2 Ni L Sudiartini Posy. Juntal, Tinga Tinga 1 1 1 1 2 6 1
25-1-18 3 Ni L Sudiartini Posy. Taman Sari, Tinga tinga 2 1 0 1 1 0 0

Singaraja, JANUARI 2018

Yang melaporkan

Putu Eka Prayuni Utami Kadek Lila Damayanti Ni Luh Sudiartini Luh Sri Artini
NIP. 19830531 200501 2 010 NIP.19880421 2010012 016 NIP.19790208 200501 2 009 NIP.19700605 199103 2 017

Kadek Emi Erliani Made Wiwik S.D. G.AP.Armini Hanapiah

NIP.19880213 201001 2 011 NIP.19771227 200604 2 024 NIP.19660630 198703 2 011 NIP.19681231 199001 2008

Md Dwi Yuliantari
NIP.19850707 201001 2 030

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gerokgak I

dr. Ketut Parining

NIP. 19700508 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN
BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK I
Jalan raya Seririt –Gilimanuk- Tlp. 0362 92496

LAPORAN
Kepada :Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
Perihal :Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Dasar di Posyandu di wilayah Kerja
Puskesmas Gerokgak I

Sehubungan dengan perjalan dinas dalam daerah dalam rangka pelaksanaan imunisasi dasar di posyandu ,berdasarkan Surat Tugas
Kepala Dinas kesehatan Nomor : 870 / 58.12 / III / 16.054 / Dinkes / 2016 tanggal 5 April 2016 maka dapat kami laporkan hal-
hal sebagai berikut:

NAMA HASIL IMUNISASI

TANGGAL NO PETUGA LOKASI BCG / PENTA I / PENTA 2 / PENTA 3 / PENTA CAMPAK
CAMPAK
S POLIO I POL 2 POLIO 3 POLIO 4 LANJUTAN LANJUTAN
20-1-18 1 Ni L Sudiartini
Posy.Bubunan,Tinga tinga 2 2 1 2 2 2 1
23-1-18 2 Ni L Sudiartini
Posy. Juntal, Tinga Tinga 1 1 2 2 2 1 1
25-1-18 3 Ni L Sudiartini
Posy. Taman Sari, Tinga tinga 0 1 0 1 1 0 2

Singaraja, Pebruari 2018

Yang melaporkan

Putu Eka Prayuni Utami

Kadek Lila Damayanti Ni Luh Sudiartini Luh Sri Artini
NIP. 19830531 200501NIP.19880421
2 010 2010012 016 NIP.19790208 200501 2 009 NIP.19700605 199103 2 017

Kadek Emi Erliani Made Wiwik S.D. G.AP.Armini Hanapiah

NIP.19880213 201001NIP.19771227
2 011 200604 2 024 NIP.19660630 198703 2 011 NIP.19681231 199001 2008

Md Dwi Yuliantari
NIP.19850707 201001 2 030

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gerokgak I

dr. Ketut Parining

NIP. 19700508 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN
BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK I
Jalan raya Seririt –Gilimanuk- Tlp. 0362 92496

LAPORAN
Kepada :Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
Perihal :Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Dasar di Posyandu di wilayah Kerja
Puskesmas Gerokgak I

Sehubungan dengan perjalan dinas dalam daerah dalam rangka pelaksanaan imunisasi dasar di posyandu ,berdasarkan Surat Tugas Kepala Dinas
kesehatan Nomor : 870 / 58.12 / III / 16.054 / Dinkes / 2016 tanggal 5 April 2016 maka dapat kami laporkan hal-hal sebagai berikut:

HASIL IMUNISASI
TANGGAL NO NAMA PETUGAS LOKASI BCG / PENTA I / PENTA 2 / PENTA 3 / PENTA CAMPAK
CAMPAK
POLIO I POL 2 POLIO 3 POLIO 4 LANJUTAN LANJUTAN
20-1-18 1 Ni L Sudiartini Posy.Bubunan,Tinga tinga 1 0 1 1 1 1 3
23-1-18 2 Ni L Sudiartini Posy. Juntal, Tinga Tinga 2 3 1 1 2 3 1
25-1-18 3 Ni L Sudiartini Posy. Taman Sari, Tinga tinga 0 1 2 1 1 3 2

Singaraja, Maret 2018

Yang melaporkan

Putu Eka Prayuni Utami Kadek Lila Damayanti Ni Luh Sudiartini Luh Sri Artini
NIP. 19830531 200501 2 010 NIP.19880421 2010012 016 NIP.19790208 200501 2 009 NIP.19700605 199103 2 017

Kadek Emi Erliani Made Wiwik S.D. G.AP.Armini Hanapiah

NIP.19880213 201001 2 011 NIP.19771227 200604 2 024 NIP.19660630 198703 2 011 NIP.19681231 199001 2008

Md Dwi Yuliantari
NIP.19850707 201001 2 030

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gerokgak I

dr. Ketut Parining

NIP. 19700508 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN
BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK I
Jalan raya Seririt –Gilimanuk- Tlp. 0362 92496

LAPORAN
Kepada :Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
Perihal :Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Dasar di Posyandu di wilayah Kerja
Puskesmas Gerokgak I

Sehubungan dengan perjalan dinas dalam daerah dalam rangka pelaksanaan imunisasi dasar di posyandu ,berdasarkan Surat Tugas Kepala Dinas
kesehatan Nomor : 870 / 58.12 / III / 16.054 / Dinkes / 2016 tanggal 5 April 2016 maka dapat kami laporkan hal-hal sebagai berikut:

HASIL IMUNISASI
TANGGAL NO NAMA PETUGAS LOKASI BCG / PENTA I / PENTA 2 / PENTA 3 / PENTA CAMPAK
CAMPAK
POLIO I POL 2 POLIO 3 POLIO 4 LANJUTAN LANJUTAN
21-4-18 1 Ni L Sudiartini Posy.Bubunan,Tinga tinga 1 0 1 1 0 0 0
23-4-18 2 Ni L Sudiartini Posy. Juntal, Tinga Tinga 2 2 3 0 0 0 0
25-4-18 3 Ni L Sudiartini Posy. Taman Sari, Tinga tinga 1 2 0 3 0 0 0

Singaraja, April 2018

Yang melaporkan

Putu Eka Prayuni Utami Kadek Lila Damayanti Ni Luh Sudiartini Luh Sri Artini
NIP. 19830531 200501 2 010 NIP.19880421 2010012 016 NIP.19790208 200501 2 009 NIP.19700605 199103 2 017

Kadek Emi Erliani Made Wiwik S.D. G.AP.Armini Hanapiah

NIP.19880213 201001 2 011 NIP.19771227 200604 2 024 NIP.19660630 198703 2 011 NIP.19681231 199001 2008

Md Dwi Yuliantari
NIP.19850707 201001 2 030

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gerokgak I

dr. Ketut Parining

NIP. 19700508 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK I
Jalan raya Seririt –Gilimanuk- Tlp. 0362 92496

LAPORAN
Kepada :Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
Perihal :Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Dasar di Posyandu di wilayah Kerja
Puskesmas Gerokgak I

Sehubungan dengan perjalan dinas dalam daerah dalam rangka pelaksanaan imunisasi dasar di posyandu ,berdasarkan Surat Tugas Kepala Dinas
kesehatan Nomor : 870 / 58.12 / III / 16.054 / Dinkes / 2016 tanggal 5 April 2016 maka dapat kami laporkan hal-hal sebagai berikut:

HASIL IMUNISASI
TANGGAL NO NAMA PETUGAS LOKASI BCG / PENTA I / PENTA 2 / PENTA 3 / PENTA CAMPAK
CAMPAK
POLIO I POL 2 POLIO 3 POLIO 4 LANJUTAN LANJUTAN
21-Mei-18 1 Ni L Sudiartini Posy.Bubunan,Tinga tinga 0 3 0 1
23-Mei-18 2 Ni L Sudiartini Posy. Juntal, Tinga Tinga 0 3 0 2
25-Mei-18 3 Ni L Sudiartini Posy. Taman Sari, Tinga tinga 2 3 0 0

Singaraja, Mei 2018

Yang melaporkan

Putu Eka Prayuni Utami Kadek Lila Damayanti Ni Luh Sudiartini Luh Sri Artini
NIP. 19830531 200501 2 010NIP.19880421 2010012 016 NIP.19790208 200501 2 009 NIP.19700605 199103 2 017

Kadek Emi Erliani Made Wiwik S.D. G.AP.Armini Hanapiah

NIP.19880213 201001 2 011 NIP.19771227 200604 2 024 NIP.19660630 198703 2 011 NIP.19681231 199001 2008

Md Dwi Yuliantari
NIP.19850707 201001 2 030

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gerokgak I

dr. Ketut Parining

NIP. 19700508 200904 2 001