SOAL BIMBINGAN UKMPPD BATCH 2 2019 HEMATO IPD

4. Anda melakukan terapi zat besi oral pada seorang ibu hamil atas indikasi anemia defisiensi
besi. Bila tidak didapatkan penyakit lain, respon terhadap peningkatan hemoglobin dapat
terdeteksi berapa lama sesudah terapi :
a. 3-4 hari  Retikulosit
b. 1 minggu  Hb
c. 2 minggu
d. 3 minggu
e. 4 minggu

8. Kelainan fisik berikut sering ditemukan pada penderita dengan anemia defisiensi besi berat :
a. Koilonikia (kuku sendok)
b. Atrofi papila lidah
c. Ulkus angularis (cheilitis angularis)
d. Jawaban a dan b benar
e. Jawaban a, b dan c benar

13. Kondisi/tindakan medik berikut akan menyebabkan anemia defisiensi folat :

a. Gastrektomi  B12 harus berinteraksi oleh sel intrinsik
b. Hemikolektomi  Krn B9 absorbsi di jejunum
c. Kolitis kronik ulserative
d. Kanker usus
e. Ulkus peptikum

26. An. Ibnu, usia 4 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan pucat, perut pasien juga tampak
semakin membesar, pasien juga sering mengeluh nyeri perut. Pertumbuhan pasien juga
dirasa lebih lambat disbanding teman sebaya-nya, dan sejak kecil pasien sering sakit sakitan.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, murmur sistolik, dan lien Schuffner
3. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 g/dl dan ditemukan sel eritrosit
berbentuk bulan sabit. Dari pemeriksaan elektroforesis, kelainan pada komponen
hemoglobin apakah yang menjadi kunci pada penyakit ini?
A.
HbA2
B. Hb Barts
C. HbH
D.HbS
E. HbF

27. An. Keke, 6 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan pucat sejak 2 bulan yang lalu,selain
itu pasien juga menjadi mudah sakit, sering demam, tubuh mudah lebam , dan sempat
beberapa kali mimisan. Perut pasien tampak semakin membesar dan pasien menjadi malas
berjalan karena mengeluh nyeri. Pemeriksaan fisik pasien tampak pucat dan ditemukan
organomegali. Lab Hb: 9 g/dl, Ht 28%, leukosit 200.000, trombosit 130.000, sel blast positif.
Apa diagnosis yang paling mungkin? Anak mikir Akut aja
A. Acute myeloid leukemia  Dominan organomegaly,
bisitopenia trombositopenia
B. Acute limfositik leukemia  adenopathy, tromobsit
naik/N, Leukosit normal
C. Chronic myeloid leukemia
D. Chronic limfositik leukimia
 E. Anemia aplastik

28. An. Titi, usia 15 tahun penderita talasemia. Pasien sudah sering menjalani hemodialisa dan
transfusi darah, saat ini sering mengeluh lemas dan nyeri otot. Penanganan komplikasi
tersebut menggunakan?
A. Defexoramin ,Deferaxirox, deferiprone
B. Iron dextran  Suplemen besi
C. Vitamin B11
D. Asam folat
E. Asam askorbat

31. Seorang bayi perempuan berusia 2 hari dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan pucat dan
kuning pada wajah sejak usia 1 hari. Pasien masih mau minum ASI dengan baik. Pasien lahir di
bidan praktek dari perkawinan antar bangsa, ibu dari Belanda, ayah suku Bali. Pada
pemeriksaan laboraotrium didapatkkan bilirubin total 14 mg/dl, bilirubin direk 1.2 mg/dl, hb
10,3 g/dl, trombosit 154.000/cmm, lekosit 10.000/cmm, retikulosit 12%. Apakah penyebab
terjadinya kuning pada bayi tersebut?
A. Autoimun
B. Sirkulasi entero hepatic yang meningkat
C. inkompatibilitas ABO
D.inkompatibilitas rhesus
E. kelainan system hepatobilier

32. Nn. Laila, usia 21 tahun datang dengan lemas. Pasien merupakan seorang vegetarian dan
menjalani diet ketat, ditemukan anemia dengan Hb 10 g/dl dan Ht 40%. Hitung eritrosit
ditemukan 4x106 sel/uL. 120. Dari data, ini, berapa prediksi nilai MCV? Anemia Def.Fe
A. 100 fL
B. 80 fL
C. 120 fL
D. 88 fL
E. 120 Fl

33. Tn. Avoka, usia 50 tahun, mengeluh lemas lesu sejak 6 bulan yang lalu. Pasien memiliki
riwayat penyakit paru menahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva
anemis,sklera tidak ikterik. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 9 g/dl. Pemeriksaan
penunjang pada studi besi yang dapat meningkat apabila terjadi inflamasi kronik adalah...
A.
HbA1C
B. Besi serum
C. Hematokrit
D. TIBC
E.Feritin

42. Perempuan, 35th, hamil anak ke 4, dtng ke RS dengan keluhan cepat lelah dan lesu. PF:
tidak ada pembesaran organ, Hb =8, Leu 12 rb, Tr 350rb, mikrositik hiokrom,
anisopoikilositosis, eliptosit, Hit jenis dbn, retikulosit dbn. Pemeriksaan Lab yang tepat?
a. kadar besi
b elektroforesis
c. diff count
d. analisa tinja
e. Hb
 43. 4 bulan anemia gravis, pucat, UU lebar, lien hepar besar, GOT: eritrosit ukuran sama dengan
inti lmfosit kecil, daerah pucat < ½ diameter eritrobasophilic stipling, target cell, ear drop,
howel jelly bodies. Penyebabnya
A. Anemia hemolitik
B. Defisiensi Fe –hipokrom mikrositer
C. Defisiensi folat –makrositer
D. Thalasemia

44. Laki-laki 60 tahun keluhan lemah, mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu. 1 minggu terakhir
mengeluh nafas sengal bila bekerja sehari-hari. Keluhan sebelumnya tidak ada, riwayat
perdarahan tidak ada, sakit serupa dalam keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisik: pucat,
lain-lain dalam batas normal. Hb= 6,6; retikulosit= 0,7%; RBC=3,4 juta, leukosit=8.100;
trombosit=480.000; MCV=........fl; MCH=28,7 fl. Diagnosis kelainan di atas:
A. Anemia hemolitik
B. Anemia megaloblastik  Retikulosit Rendah
C. Anemia penyakit kronis  Retikulosit normal
D. Thalasemia
E. Anemia sideroblastik

45. Laki-laki 35 tahun didiagnosis hemoroid eksterna stadium III, setelah 1 minggu terjadi
perdarahan dubur, lemah, pusing. Laboratorium Hb= 6; MCV = 71 fl, MCH= 32 pg, LED 50,
PCV 18, lekosit 12.000, trombosit 350.000. Pemeriksaan berikutnya yang harus dilakukan
A. Serum iron, total iron binding capacity
B. Punksi sumsum
C. Tes fragilitas osmotik
D. Tes ozid ham
E. Elektroforesis protein

52 .Pasien datang dengan keluhan badan lemah letih lesu. Riw Batuk 5 bln. Pemeriksaan didapatkan
konjungtiva anemis+ TIBC menurun, serum feritin meningkat. Pada pemeriksaan hapusan darah tepi
ditemukan gambaran hipokrom mikrositer. Apa diagnose yg tepat : Dx ; Anemia Penyakit Kronik
A. Anemia Def Fe
B. Anemia Def Asam Folat
C. Anemia Def B12
D. Thalassemia
E. Hemofilia
Lihat TIBC menurun
dan feritin naik

53. Wanita 27thn datang dgn keluhan badan lemas, disertai ikterik sejak 2 bln yang lalu.Dari
pemeriksaan fisik TD: 100/60 mmHg, Nadi : 108x/menit, Konjungtiva anemis, sclera subikterik, lien S.
II.Hasil Lab Hb: 5,5 Leukosit : 5500 Trombosit: 200rb Retikulosit: 3,5 dan comb test direct dan indrect
(+). Transfusi yg tepat adalah :
A. Sel darah merah pekat yg dicuci
B. sel darah merah pekat
C. WBC
D. FFP
E. Sel darah merah pekat + FFP

58.Seorang wanita berumur 47 tahun mengeluhkan lemah, penurunan berat badan, dan gatal
setelah mandi air panas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wajah kemerahan dan pembesaran
limpa sebesar 6 cm di bawah arkus kostae sinistra. Pada hasil laboratorium didapatkan leukosit
17000 dengan diferensiasi normal, trombosit 560000, dan Hb 18,7. Enzim hepar dan serum
 elektrolit dalam batas normal. Kadar asam urat meningkat sedikit. Proses apa yang mendasari
penyakit ini? Dx : polisitemi vera
A. Sindroma myelodisplatik
B. Sindroma myeloproliferatif
C. Sindroma paraneoplastik
D. Sindroma Cushing
D. Sindroma Metabolik

61. Seorang wanita berumur 25 tahun datang perdarahan yang terus menerus sejak 5 hari yang lalu
sejak pencabutan gigi. Pasien juga mempunyai riwayat sering terdapat luka memar sejak kecil dan
diberikan transfusi darah pada umur 17 tahun atas indikasi perdarahan yang terus menerus setelah
pembedahan minor. Pasien menyangkal adanya ekimosis atau perdarahan pada sendi ekstremitas.
Ayahnya juga memilki riwayat yang sama tetapi tidak mendapatkan pengobatan. Pada pemeriksaan
fisik normal tetapi didapatkan perdarahan ringan pada daerah gigi yang dicabut. Pasien tidak ada
splenomegali atau pembesaran kelenjar getah bening. Pada hasil laboratorium didapatkan
pemeriksaan darah lengkap normal, dengan perhitungan trombosit sebanyak 230000. Waktu
protrombin normal, tetapi aPTT memanjang ringan. Waktu perdarahan 12 menit (normal 3-19
menit). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
A. Hemofilia A
B. Hemofilia B
C. Penyakit von Willebrand
D. ITP
E. Anemia Hemolitik Autoimun

65. Seorang wanita berumur 35 tahun datang dengan keluhan lelah dan sesak sejak beberapa hari
yang lalu. Pasien telah didiagnosis dengan Mycoplasma pneumoniae. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 113/87, HR 114x/menit dan RR 20x/menit. Pasien nampak ikterik dan
distres napas ringan. Hb 9, dan MCV 110. Pemeriksaan selanjutnya yang dilakukan adalah
A. Serum protein elektroforesis
B. Flow cytometry
C. Hapusan darah tepi
D. Kadar G6PD
E. Biopsi sumsum tulang
72. Pasien laki-laki usia 50 tahun datang ke rumah sakit mengeluhkan terdapat benjolan di leher
tidak nyeri, mobile positiv. 3 Bulan ini berat badan turun drastis, pasien juga merasa demam dan
berkeringat di malam hari. Riwayat batuk lama disangkal. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 11 g/dL, leukosit 18000, dan trombosit 250.000. FNAB didapatkan gambaran serbukan se limfosit
yang uniform dan homogen. Apakah kemungkinan diagnosis?
A. Limfoma hodgkin
B. Limfoma non hodgkin
C. Limfadenopati tak spesifik
D. Limfadenopati TB  Sel datia
E. Leukemia

73. Seorang lelaki berusia 47 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan pembesaran perut
selama 3 bulan ini, serta diikuti dengan penurunan berat badan sebesar 10 kg. Dari pemeriksaan
fisik ditemukan konjungtiva anemis, hepatosplenomegali schuffner 7. Hasil pemeriksaan darah
rutin ditemukan Hb 10,1 g/dL, ALT 240000, AST 440000, pemeriksaan darah tepi ditemukan banyak
sel neutrofil dan basofil dengan berbagai tingkat diferensiasi dan maturasi. Apakah diagnosis dari
kasus di atas?
A.ALL
B. CLL
C. AML
D. CML
E. MDS

76. Seorang wanita 40 tahun menderita luka di kakinya dan terjadi perdarahan yang sulit membeku.
Pada pemeriksaan genetika dengan PCR ditemukan genotipe hh, yang merupakan gen resesit
kromosom X. Waktu pembekuan darah >50 menit dan wanita tersebut masih memiliki hubungan
keluarga yang cukup dekat dengan suaminya. 80% dari kasus ini termasuk tipe
A. Hemofilia A
B. Hemofilia B
C. Hemofilia C  Def fx.11
D. Hemofilia D
E. Hemofilia E

84. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mudah memar pada
lengan dan kaki sejak beberapa bulan yang lalu. Keluhan disertai mimisan yang berulang dan
menstruasi yang lebih banyak dari biasanya sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan ekimosis dan ptechiae pada paha dan lengan atas tanpa ada sumber perdarahan yang
jelas. Pada pemeriksaan laboratorium darah diperoleh Hb 13, leukosit 4000, trombosit 25000. Apakah
sel yang paling tepat meningkat pada pemeriksaan sumsum tulang pada pasien di atas?
A. trombosit
B. Retikulosit
CMegakaryosit D.
Normoblast
E. Mioblast

100 .Seorang wanita 38 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sejak 3 hari yang lalu demam
dan bingung. Pasien sebelumnya sehat dan tidak mengonsumsi obat. Pasien juga tidak menderita
diare atau perdarahan rektum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 dan tekanan darah
145/86. Tidak didapatkan splenomegali. Pasien tidak ada ptekie tetapi terdapt gangren jari pada
jari kedua kanan. Pemeriksaan neurologis lainnya dalama batas normal. Pada hasil laboratorium
didapatkan Hb 8,7, Trombosit 25000, Hapusan darah tepi
didapatkan sel darah merah terfragmentasi banyak, sedikit trombosit, LDH 562 (normal
<180). Creatinine: 2,7 mg/dL, Liver enzyme: normal, PT,aPTT, fibrinogen normal.
Kemungkinan diagnosis pasien diatas adalah Dx Anemia Hemolitik
A. Immune thrombocytopenic purpura
B. Thrombotic thrombocytopenic purpura  PT aptt memanjang
C. Disseminated Intravascular Coagulation
D. Hemofilia A
E. Demam Hemoragik Dengue