FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL DAN IBU NIFAS

Provinsi : LAMPUNG
Kabupaten/Kota : LAMPUNG SELATAN
Puskesmas : PENENGAHAN
Kecamatan : PENENGAHAN
Bulan : Mei
Tahun : 2019

IBU HAMIL IBU NIFAS

Jumlah Jumlah % Ibu Hamil % ibu Jumlah
Kod Sasaran Jumlah Ibu hamil hamil sasaran Jumlah
DESA/KELURAHAN Ibu Hamil Jumlah Jumlah % Ibu Jumlah
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil KEK Ibu hamil mendapat mendapat Ibu Nifas Jumlah ibu nifas
e Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil KEK %
Periksa Mendapat Mendapat
(proyeksi) Periksa Hb Anemia TW 3 TTD min TTD min (proyeksi) Ibu Nifas dapat
Anemia KEK
LiLA MT 90 tablet 90 Vitamin A
MT tablet

(10=9/8*100 (13=12/11
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*10 (7) (8) (9) (11) (12) (14) (15) (16) (17=16/15
) *100)
0) *100)
1 Pasuruan 3 2 67 5 0 0 #DIV/0! 17 6 35 7 7 100
2 Sukabaru 54 5 0 0 5 0 0 #DIV/0! 6 6 100 52 4 4 100
3 Klaten 59 19 0 0 19 0 0 #DIV/0! 9 5 56 57 2 2 100
4 Kuripan 45 4 0 0 4 0 0 #DIV/0! 4 #DIV/0! 3 3 100
5 Kekiling 51 2 0 0 6 0 0 #DIV/0! 6 6 100 5 5 100
6 Rawi 0 0 #DIV/0! 3 0 0 #DIV/0! 3 #DIV/0! 3 3 3 100
7 Penengahan 39 10 2 20 12 1 0 0 25 25 100 37 8 8 100
8 Padan 42 0 0 #DIV/0! 2 0 0 #DIV/0! 3 3 100 6 6 100
9 Banjarmasin 36 5 0 0 5 0 0 #DIV/0! 3 15 500 3 3 100
10 Gayam 34 3 0 0 3 0 0 #DIV/0! 4 4 100 33 1 1 100
11 Tetaan 36 0 0 #DIV/0! 4 0 0 #DIV/0! 3 3 100 3 3 3 100
12 Tanjung Heran 27 0 0 #DIV/0! 8 1 0 0 8 5 63 26 3 3 100
13 Blambangan 38 4 0 0 4 0 0 #DIV/0! 5 5 100 36 4 4 100
14 Kelau 1 1 100 1 0 0 #DIV/0! 4 4 100 1 1 100
15 Ruang Tengah 22 5 0 0 5 0 0 #DIV/0! 1 5 500 21 1 1 100
16 Gedong Harta 23 1 0 0 1 0 0 #DIV/0! 3 3 100 22 3 3 100
17 Way Kalam 22 2 0 0 2 0 0 #DIV/0! 1 4 400 21 1 1 100
18 Gandri 21 #DIV/0! 12 0 #DIV/0! 12 #DIV/0! 2 2 2 100
19 Taman Baru 18 0 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 4 4 100 17 3 3 100
20 Pisang 20 2 0 2 0 0 #DIV/0! 2 2 100 19 #DIV/0!
21 Kampung Baru 15 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 3 3 100 14 3 3 100
22 Sukajaya 21 0 #DIV/0! 2 1 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
PUSKESMAS 623 66 5 8 107 3 0 0 107 127 119 363 66 66 100

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas RI PENENGAHAN Koordinator Gizi

SAIFUL ANWAR,SKM.,Mkes ANI SUKARTINAH, SKM

NIP. 196803141989031011 NIP. 197702012006042016
 FORMULIR REKAPITULASI BAYI BARU LAHIR DAN BAYI DPT ASI EKSKLUSIF

Provinsi : LAMPUNG
Kabupaten/Kota : LAMPUNG SELATAN
Puskesmas : PENENGAHN
Kecamatan : PENENGAHA
Bulan : Mei
Tahun : 2019

BAYI BARU LAHIR

Jumlah
Sasaran
Kode DESA/KELURAHAN Bayi Baru % Bayi
Lahir Bayi baru lahir Bayi Mendapat IMD mendapat Jumlah bayi baru lahir ditimbang Jumlah bayi BBLR % BBLR
(proyeksi) IMD

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

1 Pasuruan 3 3 6 1 3 4 66.7 3 3 6 1 0 1 33.333333
2 Sukabaru 49 2 2 4 2 2 4 100 2 2 4 0 0 0 0
3 Klaten 1 5 6 0 2 2 33.333333 6 2 8 0 0 0 0
4 Kuripan 42 2 1 3 2 1 3 100 2 1 3 0 0 0 0
5 Kekiling 3 2 5 3 2 5 100 3 2 5 0 0 0 0
6 Rawi 3 0 3 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0
7 Penengahan 34 7 1 8 1 1 2 25 7 1 8 0 0 0 0
8 Padan 4 2 6 4 2 6 100 4 2 6 0 0 0 0
9 Banjarmasin 33 2 1 3 2 1 3 100 2 1 3 0 0 0 0
10 Gayam 0 1 1 0 1 1 100 0 1 1 0 0 0 #DIV/0!
11 Tetaan 32 2 1 3 2 1 3 100 2 1 3 0 0 0 0
12 Tanjung Heran 26 2 1 3 2 1 3 100 2 1 3 0 0 0 0
13 Blambangan 32 4 0 4 2 0 2 50 4 0 4 0 0 0 0
14 Kelau 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
15 Ruang Tengah 20 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 #DIV/0!
16 Gedong Harta 21 2 1 3 2 1 3 100 2 1 3 0 0 0 0
17 Way Kalam 19 0 1 1 0 1 1 100 0 1 1 0 0 0 #DIV/0!
18 Gandri 1 1 2 1 1 2 100 1 1 2 0 0 0 0
19 Taman Baru 16 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0
20 Pisang 16 2 2 4 2 0 2 50 2 2 4 0 0 0 0
21 Kampung Baru 13 3 0 3 2 0 2 67 3 0 3 2 0 2 66.666667
22 Sukajaya 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
PUSKESMAS 353 46 27 73 28 20 48 65.8 50 24 74 3 0 3 6.0

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas RI PENENGAHAN Koordinator Gizi

SAIFUL ANWAR,SKM.,Mkes ANI SUKARTINAH, SKM

NIP. 196803141989031011 NIP. 197702012006042016
KLUSIF

BAYI ASI EKSKLSUIF

Jumlah bayi umur 6 bulan Jumlah bayi ASI Eksklusif %

L P L+P L P L+P %
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 0 2 2 #DIV/0!
11 13 24 12 14 26 108.3333
11 10 21 11 10 21 100
1 0 1 1 0 1 100
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
19 17 36 16 15 31 86.11111
0 0 0 0 1 1 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
1 1 2 2 0 2 100
0 0 #DIV/0!
1 1 2 2 1 3 150
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
2 0 2 2 2 4 200
0 0 #DIV/0!
 0 0 #DIV/0!
46 42 88 46 45 91 103.4

Koordinator Gizi

ANI SUKARTINAH, SKM

NIP. 197702012006042016
 FORMULIR REKAPITULASI SK

Provinsi : LAMPUNG
Kabupaten/Kota : LAMPUNG SELATAN
Puskesmas : PENENGAHAN
Kecamatan : PENENGAHAN
Bulan : Mei
Tahun : 2019

Jumlah SKDN
Sasaran Jumlah Balita tidak Jumlah balita
Kode DESA/KELURAHAN Balita Jumlah Balita Ditimbang Jumlah Balita punya KMS Jumlah Balita Baru ditimbang bulan lalu ditimbang terkoreksi
Jumlah Balita (S) % D/S % K/S
(proyeksi) (D) (K) (B) (O) (D')
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 Pasuruan 196 176 372 176 158 334 89.8 196 176 372 100 3 3 6 2 2 4 171 153 324
2 Sukabaru 256 151 167 318 88 104 192 60.4 151 167 318 100 2 2 4 1 1 2 85 101 186
3 Klaten 270 95 136 231 75 90 165 71.4 95 136 231 100 0 2 2 0 0 0 75 88 163
4 Kuripan 216 62 61 123 62 61 123 100.0 86 89 175 142.276 2 1 3 3 2 5 57 58 115
5 Kekiling 233 113 120 233 103 117 220 94.4 113 120 233 100 3 2 5 1 2 5 99 113 212
6 Rawi 234 113 104 217 113 104 217 100.0 113 104 217 100 7 1 8 0 0 0 106 103 209
7 Penengahan 177 111 122 233 88 85 173 74.2 111 122 233 100 4 4 8 5 4 9 79 77 156
8 Padan 193 99 94 193 76 68 144 74.6 99 94 193 100 4 2 6 0 0 0 72 66 138
9 Banjarmasin 166 0 72 71 143 #DIV/0! 72 71 143 #DIV/0! 3 0 3 3 2 5 66 69 135
10 Gayam 158 117 90 207 90 87 177 85.5 117 90 207 100 0 1 1 4 2 6 86 84 170
11 Tetaan 166 94 36 130 60 63 123 94.6 85 85 170 130.8 2 1 3 2 1 3 56 61 117
12 Tanjung Heran 134 73 61 134 40 26 66 49.3 40 26 66 49.3 2 1 3 7 7 14 31 18 49
13 Blambangan 166 76 80 156 45 53 98 62.8 76 81 157 100.6 4 0 4 3 4 7 38 49 87
14 Kelau 49 46 95 43 45 88 92.6 43 45 88 92.6 2 2 4 4 6 10 37 37 74
15 Ruang Tengah 102 56 47 103 46 41 87 84.5 56 47 103 100 1 1 2 4 5 9 41 35 76
16 Gedong Harta 60 71 131 58 68 126 96.2 58 68 126 96.1832 1 0 1 0 3 3 57 65 122
17 Way Kalam 98 54 42 96 35 20 55 57.3 54 42 96 100 0 0 0 19 22 41 16 -2 14
18 Gandri 62 34 33 67 33 30 63 94.0 33 30 63 94.0 1 1 2 1 1 2 31 28 59
19 Taman Baru 83 42 41 83 37 38 75 90.4 39 39 78 94.0 1 1 2 0 1 1 36 36 72
20 Pisang 85 41 44 85 43 45 88 103.5 50 49 99 116.5 2 0 2 2 1 3 39 44 83
21 Kampung Baru 67 69 47 116 61 42 103 88.8 69 47 116 100 3 0 3 1 2 3 57 40 97
22 Sukajaya 46 49 95 35 41 76 80.0 46 49 95 100 1 0 1 10 9 19 24 32 56
PUSKESMAS 2866 1751 1667 3418 1479 1457 2936 85.9 1802 1777 3579 104.71 48 25 73 72 77 151 1359 1355 2714

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas RI PENENGAHAN

SAIFUL ANWAR,SKM.,Mkes
NIP. 196803141989031011
MULIR REKAPITULASI SKDN

DN BALITA KURUS
Jumlah Sasaran
Jumlah balita tidak Jumlah balita tidak % Balita Kurus
% D'/S Jumlah balita naik % N/D %N/D' naik berat badannya % naik berat badannya % Jumlah balita Bawah BGM/ Jumlah Balita Kurus Jumlah Balita kurus
berat badannya (N) T/D' 2T/D' Garis Merah (BGM) (proyeksi) dapat PMT
1 kali (T) 2 kali (2T) D'
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P
87.1 0 0.0 0.0 2 2 4 1.2 0 0 0 0.0 1 0 1 0.3 0 0 0 0
58.5 89 94 183 95.3 98.4 1 1 2 1.1 1 0 1 0.5 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
70.6 75 88 163 98.8 100.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
93.5 61 62 123 100.0 107.0 2 3 5 4.3 3 2 5 4.3 0 1 1 0.9 0 0 1 2
91.0 101 115 216 98.2 101.9 1 2 3 1.4 1 0 1 0.5 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0
96.3 113 103 216 99.5 103.3 0 2 2 1.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 2 5 7 2 5
67.0 78 75 153 88.4 98.1 1 1 2 1.3 0 0 0 0.0 1 0 1 0.6 0 0 0 0 0 0
71.5 70 60 130 90.3 94.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 1 1 0 0
#DIV/0! 61 60 121 84.6 89.6 1 2 3 2.2 1 1 2 1.5 0 0 0 0.0 0 0 0 3 4 7 7 0
82.1 86 84 170 96.0 100.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0
90.0 56 61 117 95.1 100.0 1 1 2 1.7 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
36.6 20 20 40 60.6 81.6 3 2 5 10.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0
55.8 40 50 90 91.8 103.4 1 1 2 2.3 1 1 2 2.3 0 0 0 0.0 0 0 0 0
77.9 36 37 73 83.0 98.6 4 3 7 9.5 0 1 1 1.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
73.8 37 33 70 80.5 92.1 3 3 6 7.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0
93.1 53 60 113 89.7 92.6 4 5 9 7.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0
14.6 32 18 50 90.9 357.1 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
88.1 32 29 61 96.8 103.4 1 1 2 3.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 1 1
86.7 34 34 68 90.7 94.4 2 2 4 5.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
97.64706 36 43 79 89.8 95.2 2 1 3 3.6 1 0 1 1.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0
83.62069 59 40 99 96.1 102.1 1 2 3 3.1 1 0 1 1.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
58.9 29 35 64 84.2 114.3 5 6 11 19.6 1 0 1 1.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0
79.4 1198 1201 2399 81.7 88.4 35 40 75 2.8 10 5 15 0.6 0 1 1 0.0368 0 5 10 15 11 8

Koordinator Gizi

ANI SUKARTINAH, SKM

NIP. 197702012006042016
TA KURUS

umlah Balita kurus %

dapat PMT

L+P
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
3 #DIV/0!
0 #DIV/0!
7 100
0 #DIV/0!
0 0
7 100
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
2 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
19 126.6667