NAMA : ............................................................................
NIM :............................................................................
ANGKATAN :.............................................................................
HP/WA :............................................................................
ALAMAT :...............................................................................
.................................................................................
.................................................................................
FOTO BERWARNA
4X6
1
\
Rentang Penilaian Pendidikan Program Profesi
A- 3,70 75 – 79 Lulus
B 3,00 6 5- 69 Lulus
Kelulusan : ners muda dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai minimal 65 (B).
Presensi Mahasiswa
2
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Banjarmasin, ...........................2019
Preseptor klinik,
(.................................................................)
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Banjarmasin, ...........................2018
Preseptor klinik,
(.................................................................)
Banjarmasin, ...........................2018
Preseptor klinik,
(.................................................................)
3
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Banjarmasin, ...........................2019
Preseptor klinik,
(.................................................................)
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Banjarmasin, ...........................2018
Preseptor klinik,
(.................................................................)
Banjarmasin, ...........................2018
Preseptor klinik,
(.................................................................)
4
FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL
Hari/Tanggal:
Waktu :
Preseptor Klinik,
.......................................
5
Penilaian Refleksi Kasus
Ruangan :....................................
Masukan untuk
No Komponen Yang dinilai Nilai
pengembangan
1 Identifikasi Kasus
2 Analisis Kasus
4 Profesional Behavior
Tanda tangan CI :
2 Analisis Kasus
4 Profesional Behavior
Tanda tangan CI :
2 Analisis Kasus
4 Profesional Behavior
Tanda tangan CI :
6
REKAPITULASI TARGET CAPAIAN KETERAMPILAN STASE
NO KEGIATAN MANDIRI (M)/
OBSEVASI (O)/
DIBIMBING (B) KOMENTAR & SARAN TTD CI
1 Mentalqin pasien
sakaratul maut
2 Perawatan jenazah
3 Pemeriksaan fisik
pernafasan dan jantung
4 Mengenali irama
pernafasan abnormal
5 Pembebasan jalan nafas
6 Pemberian Oksigen
dengan nasal kanul
7 Pemberian Oksigen
dengan simple mask
8 Pemberian Oksigen
dengan Rebreathing/non
rebreathing mask
9 Pengambilan sampel
sputum
10 Latihan nafas dalam dan
relaksasi
11 Melakukan postural
drainase
12 Melakukan Nebulizer dan
aerosol
13 Melakukan Fisioterapi
dada
14 Melakukan pengisapan
lendir (Suction)
15 Melakukan latihan batuk
efektif
16 Perawatan tracheostomy
17 Perawatan ETT
18 Perawatan WSD
19 Melakukan needle
decompression
20 Melakukan EKG,
interpretasi dasar EKG,
dan gambaran EKG yang
mengancam (VF, VT)
21 Melakukan Allen Test
22 Pengambilan darah arteri
(AGD)
23 Interpretasi AGD
24 Mengukur CVP/JVP
7
25 Merawat CVP
26 Pemeriksaan tanda-tanda
dehidrasi
27 Pemeriksaan pitting
oedema
28 Pemberian elektrolit
konsentrasi tinggi
29 Penggunaan infuse pump
30 Penggunaan Syringe
pump
31 Mengitung tetesan infus
32 Pemasangan torniquet
untuk control bleeding
33 Pemberian obat melalui
berbagai rute
34 Menghitung konversi dan
titrasi obat IV
35 Pemasangan
Nasopharyngeal Airway
36 Pemasangan
Oropharyngeal Airway
37 Pemantauan saturasi
oksigen
38 Perawatan dan monitoring
pasien dengan
menggunakan ventilator
mekanik
39 Pemberian oksigen
dengan ventilasi mekanik
40 Persiapan intubasi
41 Melakukan RJP
42 Melakukan Advance Life
Support
43 Defibrillation (external)
44 Memberikan bantuan
nafas dengan BVM
45 Penilaian tingkat
kesadaran
46 Pemantauan tekanan
Intrakranial
47 Pemeriksaan reflek dan
saraf kranial
8
9