KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN

DAN KEMAHASISWAAN
Jalan Jenderal Sudirman, Pintu Satu, Senayan, Gedung D Lantai 7, Jakarta 10270
Telepon (021) 57946100 (Hunting)
Laman belmawa.ristekdikti.go.id, ditjenbelmawa@ristekdikti.go.id

Nomor : B/59/B4.2/JM.00.00/2019 2 Juli 2019

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Pendaftaran Lokakarya Calon Pelatih SPMI

Yth. Bapak/Ibu,
(Daftar Terlampir)

Dengan hormat,

Dalam rangka membantu pelaksanaan percepatan peningkatan mutu Pendidikan tinggi, Direktorat
Penjaminan Mutu perlu menambah sumberdaya manusia dari perguruan tinggi sebagai Fasilitator
Sistem Penjaminan Mutu Internal (SPMI) dengan melatih dosen dalam Lokakarya Calon Pelatih
SPMI.

Sehubungan dengan hal tersebut, Direktorat Penjaminan Mutu memberikan kesempatan kepada
dosen yang telah mengikuti penyusunan dokumen SPMI dan LULUS pada Lokakarya Audit Mutu
Internal/AMI (dengan kriteria tertentu) yang diselenggarakan oleh Direktorat Penjaminan Mutu,
Kemenristekdikti (daftar terlampir) untuk mendaftar sebagai calon peserta. Pendaftaran dilakukan
melalui tautan http://bit.ly/PendaftaranTOTSPMI2019 sebelum 19 Juli 2019 (kuota 180 orang).
Persyaratan dan ketentuan pendaftar disampaikan di Lampiran II.

Direktorat Penjaminan Mutu menangggung uang harian dan akomodasi (penginapan dan konsumsi)
sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdr. Andre (HP)
087784362861 atau Sdri. Nina (HP) 082199489266 selama jam kerja.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik dari Bapak/Ibu, kami sampaikan terima kasih.

Direktur Penjaminan Mutu,

TTD

Aris Junaidi
Tembusan : NIP. 196306041989031022
1. Direktur Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan

Catatan:
Pendaftaran melalui tautan http://bit.ly/PendaftaranTOTSPMI2019. Pengumuman peserta yang lolos seleksi
dapat dilihat di website http://belmawa.ristekdikti.go.id atau http://spmi.ristekdikti.go.id/ pada tanggal 26 Juli
2019.
Lampiran I
Surat Nomor: B/59/B4.2/JM.06/2019

Daftar Calon Peserta

No Nama Perguruan Tinggi

1. Wisnu Haryo Parmudya Akademi Akuntansi YKPN
2. Yudi Santara Setyapurnama Akademi Akuntansi YKPN
3. Moh Roni Akademi Bahasa Asing Persada Bunda
4. Yugo Susanto Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
5. Siska Musiam Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
6. Ratih Pratiwi Sari Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
7. Lidyawati Akademi Farmasi YPPM Mandiri
8. Imam Maliki Akademi Farmasi YPPM Mandiri
9. Tuti Rohani Akademi Kebidanan Ummi Khasanah
10. Anggit Eka Ratnawati Akademi Kebidanan Ummi Khasanah
11. Dhenny Akademi Keperawatan Dharma Insan Pontianak
12. Siwi Ikaristi Maria Theresia Akademi Keperawatan Panti Rapih Yogyakarta
13. Cita Reast Wulansari Akademi Keperawatan RS Marthen Indey
14. Dwi Suryanti Akademi Kesehatan Karya Husada Yogyakarta
15. Jagodang Harahap Akademi Komunitas Negeri Aceh Barat
16. Hanif Akademi Komunitas Negeri Aceh Barat
17. Rayendra Akademi Manajemen Informatika Dan Komputer
Kosgoro
18. Elinda Revita Akademi Manajemen Informatika Dan Komputer
Kosgoro
19. Agus Widodo Akademi Manajemen Komputer dan Informatika
Ketapang
20. Sri Sartini Akademi Maritim Yogyakarta
21. Astina Ria Akademi Pariwisata Muhammadiyah Banda Aceh
22. Erfa Okta Lussianda Akademi Sekretari Dan Manajemen Persada Bunda
23. Munawir AMIK Indonesia
24. Rezkia Reisa Dora AMIK Selat Panjang
25. Supriatna Institut Seni Budaya Indonesia Bandung
26. Nyimas Yanqorita Institut Teknologi Medan
27. Lisye Fitria Institut Teknologi Nasional Bandung
28. Kancitra Pharmawati Institut Teknologi Nasional Bandung
29. Prof.Dr.Ir.Sekartedjo Institut Teknologi Sepuluh Nopember
30. Muhamad Ragil Setiawan Institut Teknologi Sumatera
31. Mislina Politeknik Aceh Selatan
32. Enggal Nurisman Politeknik Akamigas Palembang
33. Dedy Rahmad Politeknik ATI Padang
34. Istianah Muslim Politeknik Caltex
35. Sri Porwani Politeknik Darussalam
36. Yike Diana Putri Politeknik Darussalam
37. Arsad Al Banjari Politeknik Hasnur
38. Vina Natalia van Harling Politeknik Katolik Saint Paul
39. Ismiyati Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia
No Nama Perguruan Tinggi
40. Harpeni Siswatibudi Politeknik Kesehatan Permata Indonesia Yogyakarta
41. Lestari Hetalesi Saputri Politeknik LPP Yogyakarta
42. Dyah Puspasari Politeknik LPP Yogyakarta
43. Subur Mulyanto Politeknik Negeri Balikpapan
44. Rezki Kurniati Politeknik Negeri Bengkalis
45. Nur Wahyu Rahadi Politeknik Negeri Cilacap
46. Artdhita Fajar Pratiwi Politeknik Negeri Cilacap
47. Delffika Canra Politeknik Negeri Indramayu
48. Nurlaila Widiyati Politeknik Negeri Media Kreatif
49. Toyipur Politeknik Negeri Media Kreatif
50. Aguskamar Politeknik Negeri Padang
51. Ratna Dewi Politeknik Negeri Padang
52. Syarifah Novieyana Politeknik Negeri Pontianak
53. Irawan Suharto Politeknik Negeri Pontianak
54. Marsela Diaz Politeknik Negeri Pontianak
55. M Miftakul Amin Politeknik Negeri Sriwijaya
56. Drs.Suparjo Politeknik Negeri Sriwijaya
57. Fatimah Politeknik Negeri Tanah Laut
58. Dyah Ayu Pradnya Paramitha Politeknik Pariwisata Batam
59. Rezki Alhamdi Politeknik Pariwisata Batam
60. Sumardiono Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
61. Mukhlis Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
62. Devina Puspita Sari Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
63. Galih Persadha Politeknik Unggulan Kalimantan
64. Rahmat Wirayudha Politeknik Unggulan Kalimantan
65. Ahmad Bagus Nugroho Pusdiklat Kemenristekdikti
66. Hasmo Sadewo Pusdiklat Kemenristekdikti
67. Ruben Silitonga Pusdiklat Kemenristekdikti
68. Dwiyadi Surya Wardana Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Boedi Oetomo
69. Ferdinant Nuru Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bukit Zaitun Sorong
70. Juarsa Badri Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi El Hakim
71. Helendra Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi El Hakim
72. Yossi Hendriati Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Galileo
73. Putu Rani Susanthi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Galileo
74. Jonathan Giovanni Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Indonesia Pontianak
75. Tomy Fitrio Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Indragiri Rengat
76. Laila Farhat Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Jambi
77. Dini Elida Putri Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Jambi
78. Muhamad Helmi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Mulia Darma Pratama
79. Lucia Asdra Rudwiarti Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Nusa Megar Kencana
80. Riza Yonita Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Perdagangan
81. Yuniar Sri Hartati Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Port Numbay
Jayapura
82. Khoirunnisa Cahya Firdarini Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Wiwaha
83. Achmad Tjahjono Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Wiwaha
84. Muhammad Subkhan Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Wiwaha
85. Dheni Indra Kusuma Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YKPN
86. Haryono Subiyakto Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YKPN
87. Sri Iin Hartini Sekolah Tinggi Ilmu Hukum Umel Mandiri
No Nama Perguruan Tinggi
88. Arman Koedoeboen Sekolah Tinggi Ilmu Hukum Umel Mandiri
89. Herniati Sekolah Tinggi Ilmu Hukum Umel Mandiri
90. Veronica Diah Pujiastuti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum
91. Niken WN Palupi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum
92. Oktavianis Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Fort De Kock
93. Yelva Febriani Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Fort De Kock
94. Noviyanti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ibnu Sina Batam
95. Darwis Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin
96. Inggerid Agnes Manoppo Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Papua
97. Sariana Pangaribuan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Papua
98. Fitri Puji Lestari Sekolah Tinggi Pariwisata Ambarrukmo Yogyakarta
99. Nur Rohman Sekolah Tinggi Pariwisata Ambarrukmo Yogyakarta
100. Amri Amirrulloh Sekolah Tinggi Pariwisata Ambarrukmo Yogyakarta
101. Yurma Metri Sekolah Tinggi Pertanian Haji Agus Salim
102. Kiki Amelia Sekolah Tinggi Pertanian Haji Agus Salim
103. Resolinda Harly Sekolah Tinggi Pertanian Haji Agus Salim
104. Ansyar Bora Sekolah Tinggi Teknik Ibnu Sina
105. Hidayatullah Sidiq Sekolah Tinggi Teknologi Nasional
106. Ayu Candra Kurniati Sekolah Tinggi Teknologi Nasional
107. Ratna Kartika Sekolah Tinggi Teknologi Nasional
108. Widya Laila Sekolah Tinggi Teknologi Pelalawan
109. Ibnu Chudzaifah STAIN Sorong
110. Mathias Gemnafle STFT Gki Izaak Samuel Kijne Jayapura
111. Azwar Anas STIE Graha Karya Muara Bulian
112. Ahmad Fithoni STIE Graha Karya Muara Bulian
113. Rades Sukriki STIE Graha Karya Muara Bulian
114. Dwi Septi Haryani STIE Pembangunan Tanjungpinang
115. Yulinda Laska STIKES Awal Bros Batam
116. Erika Fariningsih STIKES Awal Bros Batam
117. Agus Salim STIKES Awal Bros Pekanbaru
118. Siti Indatul Laili STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
119. Eka Sutrisna STIKES Getsempena Lhoksukon
120. Alpha Olivia Hidayati STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
121. Wiwik Suryandartiwi STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
122. Nur Endah Saputri STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
123. Siti Fadhilah STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
124. Gunarmi STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
125. Heri Jumaedi STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
126. Gideon Thony Batara STIMIK Sepuluh Nopember Jayapura
127. Noni Novarista STIPER Sawahlunto Sijunjung
128. Giska Oktabriana STIPER Sawahlunto Sijunjung
129. Tiomy Butsianto Adi STISIP Amal Ilmiah Yapis Wamena
130. Desrian Effendi STISIPOL Raja Haji
131. Endri Sanopaka STISIPOL Raja Haji
132. Nurbaiti Usman Siam STISIPOL Raja Haji
133. Yeheskiel Lolopayung STKIP Abdi Wacana Wamena
134. Mariden Sinaga STKIP Abdi Wacana Wamena
135. Musa Hefer SMAS STKIP Abdi Wacana Wamena
136. Fitriati STKIP Bina Bangsa Getsempena
No Nama Perguruan Tinggi
137. Khairil Hadi STKIP Bina Bangsa Meulaboh
138. Nisya Fajri STKIP Muhammadiyah Aceh Barat Daya
139. Oki Sandra A STKIP Muhammadiyah Sorong
140. Indri Anugrah STKIP Muhammadiyah Sorong
141. Aswendo Dwitantyanov STKIP Muhammadiyah Sorong
142. Maisya Zahra Al Banna STKIP Pembangunan Indonesia
143. Wiwin Sri Hidayati STKIP PGRI Jombang
144. Nahlia Rakhmawati STKIP PGRI Jombang
145. Ade Maharani STKIP PGRI Sumatera Barat
146. Ansofino STKIP PGRI Sumatera Barat
147. Dedi Asmara STKIP Yayasan Abdi Pendidikan
148. Fadilla Taslim STKIP Yayasan Abdi Pendidikan
149. Muhardi STMIK Hang Tuah Pekanbaru
150. Rika Melyanti STMIK Hang Tuah Pekanbaru
151. H.Abdul Kholik Hidayah Universitas 17 Agustus 1945 Samarinda
152. Santi Palupi Universitas Agung Podomoro
153. Asep Syaiful Bahri Universitas Agung Podomoro
154. Kasiyarno Universitas Ahmad Dahlan
155. Reza Faisal Universitas Al Washliyah
156. M Umar Maya Putra Universitas Al-Azhar
157. Laelatul Badriah Universitas Alma Ata
158. Dewi Maritalia Universitas Al-Muslim
159. Akhmad Dahlan Universitas Amikom Yogyakarta
160. Krisnawati Universitas Amikom Yogyakarta
161. Agus Sutanto Universitas Andalas
162. Amrizal Arief Universitas Baiturrahmah
163. Eko Alvares Z Universitas Bung Hatta
164. Made Nyandra Universitas Dhyana Pura
165. Nova Rijati Universitas Dian Nuswantoro
166. Ambo Sakka Universitas Halu Oleo
167. Saefuddin Universitas Halu Oleo
168. Is Yuniar Universitas Hang Tuah
169. Dr.Muhamad Sehol Universitas Iqra Buru
170. Indah Susantun Universitas Islam Indonesia
171. Afifullah Universitas Islam Malang
172. Abid Zamzani Universitas Islam Malang
173. Muhammad Hufron Universitas Islam Malang
174. Maria Ulfah Universitas Islam Malang
175. Muhammad Nur Akbar Rasyid Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
176. Nesi Syafitri Universitas Islam Riau
177. Kusmaryati Dwi Rahayu Universitas Janabadra
178. Akhmad Haryono Universitas Jember
179. Caroline Vania Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
180. Maria Virgin Tapoona Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
181. Yosephine Suharyanti Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
182. I. Putu Sugiartha Sanjaya Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
183. Putriana Kristanti Universitas Kristen Duta Wacana
184. Dwi Indah W Universitas Kristen Papua
185. Ivonne M Leiwakabessy Universitas Kristen Papua
No Nama Perguruan Tinggi
186. Ricky Donald Montang Universitas Kristen Papua
187. Dr.Jenny Mochtar Universitas Kristen Petra
188. Syafrani Universitas Lancang Kuning
189. Wahjoe Pangestoeti Universitas Maritim Raja Ali Haji (UMRAH)
190. Rozeff Pramana Universitas Maritim Raja Ali Haji (UMRAH)
191. Umul Aiman Universitas Mercu Buana Yogyakarta
192. Ayu safira Universitas Muhammadiyah Aceh
193. Asnawi Abdullah Universitas Muhammadiyah Aceh
194. Rezki Handayani Universitas Muhammadiyah Palangka Raya
195. Ihsan Febiadi Universitas Muhammadiyah Sorong
196. Yan Hendra Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
197. Titiek Widyastuti Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
198. Willy Tambunan Universitas Mulawarman
199. Edith Abram Rochdi Universitas Nahdlatul Ulama Kalimantan Timur
200. Dwi Kusumawardani Universitas Negeri Jakarta
201. Pribadi Universitas Negeri Malang
202. Purbo Suwasono Universitas Negeri Malang
203. Maria Hidayati Universitas Negeri Malang
204. Jimmy Waworuntu Universitas Negeri Manado
205. Dwi Wahyuni Nurwihastuti Universitas Negeri Medan
206. Darwin Universitas Negeri Medan
207. Khairuddin Universitas Negeri Padang
208. Masril Universitas Negeri Padang
209. Malta Nelisa Universitas Negeri Padang
210. Meda Wahini Universitas Negeri Surabaya
211. Suhartiningsih Universitas Negeri Surabaya
212. Meirinawati Universitas Negeri Surabaya
213. Moses Yomungga Universitas Ottow Geissler
214. Funny Mustikasari Elita Universitas Padjadjaran
215. Fadhilaturrahmi Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai
216. Sohibun Universitas Pasir Pengaraian
217. Yusep Ikrawan Universitas Pasundan
218. Intan Hesti Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
219. Purwiyanta Universitas Pembangunan Nasional Veteran
Yogyakarta
220. Meilan Sugiarto Universitas Pembangunan Nasional Veteran
Yogyakarta
221. Hafsah Universitas Pembangunan Nasional Veteran
Yogyakarta
222. I Gede Aris Gunadi Universitas Pendidikan Ganesha
223. I Wayan Kertih Universitas Pendidikan Ganesha
224. Made Agus Dharmadi Universitas Pendidikan Ganesha
225. I Made Suarsana Universitas Pendidikan Ganesha
226. I Putu Pasek Suryawan Universitas Pendidikan Ganesha
227. Abubakar Universitas Pendidikan Indonesia
228. Dr. Buchory Universitas PGRI Yogyakarta
229. Ronald Wangdra Universitas Putera Batam
230. Realize Universitas Putera Batam
231. Angel Purwanti Universitas Putera Batam
No Nama Perguruan Tinggi
232. Faizul Bayani Universitas Qamarul Huda Badaruddin Bagu
233. Andre Kussuma Universitas Respati Yogyakarta
234. Herlando Sinaga Universitas Sains Dan Teknologi Jayapura
235. Komari Universitas Sains Dan Teknologi Jayapura
236. Ignatius Aris Dwiatmoko Universitas Sanata Dharma
237. Laura Mariati Siregar Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan
238. Heri Enjang Syahputra Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan
239. Djono Universitas Sebelas Maret
240. Asep Suryana Universitas Siliwangi
241. Ai Nur Solihat Universitas Siliwangi
242. Andi Rustandi Universitas Siliwangi
243. Eri Cahrial Universitas Siliwangi
244. Hendar Nuryaman Universitas Siliwangi
245. Hanny Purnamasari Universitas Singaperbangsa Karawang
246. Eva Theresna Ruchjana Universitas Singaperbangsa Karawang
247. Rispantyo Universitas Slamet Riyadi
248. Golar Universitas Tadulako
249. Syamsu Universitas Tadulako
250. Sutarman Gafur Universitas Tanjungpura
251. Rahmatul Khasanah Universitas Teknologi Surabaya
252. Herdi Susanto Universitas Teuku Umar
253. Yeni Sri Lestari Universitas Teuku Umar
254. Mita Setyowati Universitas Teuku Umar
255. Ratna Rosmauli Pakpahan Universitas Victory Sorong
256. Frits Gerit John Rupilele Universitas Victory Sorong
257. Fensca Fenolisa Lahallo Universitas Victory Sorong
258. Maya Pattiwael Universitas Victory Sorong
259. Prof.Dr.I Nyoman Kardana Universitas Warmadewa
260. Rustam B Noor Universitas Widya Gama Mahakam Samarinda
261. Yuliana Endah Widyaningsih Universitas Widya Mataram
262. Meita Lukitawati Sujatna Universitas Widyatama
263. Mursalim Tonggiroh Universitas Yapis Papua
Lampiran II
Surat Nomor: B/59/B4.2/JM.06/2019

Persyaratan dan ketentuan Peserta :

Persyaratan :
1. Telah mengikuti Lokakarya Penyusunan Dokumen SPMI
2. Lulus Lokakarya Audit Mutu Internal (AMI)
3. Terlibat dalam implementasi SPMI di perguruan tinggi masing-masing yang dibuktikan
dengan CV

Ketentuan :
1. Mendaftarkan diri melalui http://bit.ly/PendaftaranTOTSPMI2019
2. Mengirimkan surat pernyataan kesediaan
3. Mengirimkan surat rekomendasi dari pimpinan Perguruan Tinggi