KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

KOMITE NASIONAL UJI KOMPETENSI MAHASISWA
BIDANG KESEHATAN
Jalan Jenderal Soedirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270
surel : uknakes@kemdikbud.go.id

Nomor : 0508 /KOM-Kes/IV/2022 19 April 2022

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Kegiatan Final Review Soal Uji Kompetensi Bidang Kesehatan Periode II
Gelombang 1 tahun 2022

Yth.
Bapak/Ibu
Di Tempat
Sehubungan akan dilaksanakannya Uji Kompetensi Mahasiswa Bidang Kesehatan Periode II
Gelombang 1 tahun 2022, dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk mengikuti Kegiatan Final
Review Soal Uji Kompetensi Bidang Kesehatan Periode II Gelombang 1 tahun 2022 yang akan
diselengarakan pada:

Hari, Tanggal : Senin – Selasa, 25 – 26 April 2022

Waktu : Pukul 13.00 s.d 17.00 WIB (Senin)
Pukul 09.00 s.d 12.00 WIB (Selasa)
Tempat : Hotel Swissbel Airport Cengkareng
Jl. Hussein Sastranegara No. Kav. 1, Benda, Tanggerang, Banten
Agenda : Kegiatan Final Review Soal Uji Kompetensi Bidang Kesehatan Periode II
Gelombang 1 tahun 2022
Form Notulasi : https://form.jotform.com/221080830303441

Demi kelancaran administrasi, Bapak dan Ibu diharapkan membawa Surat Tugas dari Institusi dan
form SPPD yang sudah dilengkapi dengan stempel & tanda tangan institusi (form terlampir). Dan
bagi peserta yang menggunakan transport umum (pesawat/kereta/travel/bus) diharapkan membeli
tiket untuk berangkat dan pulang. Mengingat pentingnya acara tersebut, mohon berkenan Bapak/Ibu
hadir tepat pada waktunya dan tidak diwakilkan. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi
Sekretariat melalui HP: 0813 1742 4048 (Wati) selama jam kerja.
Atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.

Ketua

Masfuri
NIP. 197302021998031002
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
KOMITE NASIONAL UJI KOMPETENSI MAHASISWA
BIDANG KESEHATAN
Jalan Jenderal Soedirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270
surel : uknakes@kemdikbud.go.id

Lampiran No. 0508 /KOM-Kes/IV/2022

Daftar Undangan
Kegiatan Final Review Soal Uji Kompetensi Bidang Kesehatan Periode II Gelombang 1 tahun
2022

No Nama Institusi
1. Masfuri Persatuan Perawat Nasional Indonesia
2. Herlyssa Ikatan Bidan Indonesia
3. Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan
Pramita Iriana
Indonesia
4. Trina Astuti Persatuan Ahli Gizi Indonesia
5. I Made Kariasa Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
6. Yetty L Irawan Asosiasi Institusi Pendidikan Kebidanan Indonesia
7. Ernawati Persatuan Perawat Nasional Indonesia
8. Urip Rahayu Universitas Padjadjaran
9. Minarto Persatuan Ahli Gizi Indonesia
10. Fery Mendrofa Himpunan Perguruan Tinggi Kesehatan Indonesia
11. Rahayu Retno Sunarni Kemdikbudristek
12. Adityo Wibowo IT Semarang
13. Endarmawan IT Semarang
14. Anita IT Semarang
Profesi Ners
15. Tuti Herawati Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
16. Ice Yulia Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
17. Fajar Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
18. Puspita Palupi Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
19. Popy Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
20. Gunawan Irianto Universitas Muhammadiyah Pringsewu
21. Cut Sarida Pompey UPN Jakarta
22. Andi Amalia Widani Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
23. Aan Sutandi Universitas Binawan
D3 Keperawatan
24. Imam Subiyanto Stikes RSPAD Gatot Soebroto
25. Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan
Ridwan Setiawan Indonesia
26. Eyet Hidayat Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Prodi Cirebon
27. Parta Suhanda Poltekkes Kemenkes Banten
28. Yuni Astuti Akper Sumber Waras
29. Lela Larasati Stikes RSPAD Gatot Soebroto
30. Riffa Ismanti Universitas Faletehan
31. Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan
Eska Riyanti Indonesia
D3 Fisioterapi
32. Agus Riyanto PP IFI
33. Sri Yani UPN
34. Purnamadyawati UPN
35. Maidi Samekto PP IFI
36. Wieke budiyanti UKI
D4 Fisioterapi
37. Ahmad Syakib PP IFI
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
KOMITE NASIONAL UJI KOMPETENSI MAHASISWA
BIDANG KESEHATAN
Jalan Jenderal Soedirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270
surel : uknakes@kemdikbud.go.id

No Nama Institusi
38. Heri Priatna PP IFI
39. Nia Kurniawati PP IFI
40. Yusuf Nasirudin PP IFI
41. Slamet Sumarno PP IFI
D3 Teknologi Elektro-Medis
42. Dini Marhaeni Elecevani APTEMI
43. Dyah Titisari Poltekkes Kemenkes Surabaya
44. Andjar Pudji Poltekkes Kemenkes Surabaya
45. Ma’murotun APTEMI
46. Indra Gunawan APTEMI
D4 Teknologi Rekayasa Elektro-Medis
47. Indah Nursyamsi Handayani APTEMI
48. Muhammad Ridha Poltekkes Kemenkes Surabaya
49. Bambang Guruh Irianto Poltekkes Kemenkes Surabaya
50. Andy Sambiono APTEMI
51. Ernia Susana APTEMI
D3 Kesehatan Gigi
52. Deru Marah Laut Poltekkes Kemenkes Bandung
53. Yonan Heriyanto Poltekkes Kemenkes Bandung
54. Tita Kartika Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
55. Erwin Poltekkes Kemenkes Jakarta I
56. Devy Octaviana Poltekkes Kemenkes Bandung
D4 Terapi Gigi
57. Sulur Joyo Sukendro Poltekkes Kemenkes Semarang
58. Isnanto Poltekkes Kemenkes Surabaya
59. Bambang Sutomo Poltekkes Kemenkes Semarang
60. Anang Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
61. Sekar Restuning Poltekkes Kemenkes Bandung
D3 Teknik Gigi
62. M. Subhan PTGI
63. Endang Prawesthi PIPTGI
64. Tarsilah PTGI
65. Hildayani PIPTGI
66. Mujiwati PTGI
D3 Gizi
67. Nuraini Susilo PERSAGI
68. Surmita PERSAGI Bandung
69. Sumarto Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
70. Aritina Poltekkes Kemenkes Semarang
71. Nitta Isdiany Poltekkes Kemenkes Bandung
D4 Gizi dan Dietika
72. Syarief Darmawan Poltekkes Kemenkes Jakarta II
73. MF Aryani Sudja PERSAGI Bandung
74. Pusparini Poltekkes Kemenkes Bandung
75. Isti Suryani Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
76. Ana Yuliah R Poltekkes Kemenkes Semarang
D3 Sanitasi
77. Siti Kusumawati AIPTSI
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
KOMITE NASIONAL UJI KOMPETENSI MAHASISWA
BIDANG KESEHATAN
Jalan Jenderal Soedirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270
surel : uknakes@kemdikbud.go.id

No Nama Institusi
78. Kusrini Wulandari Poltekkes Kemenkes Jakarta II
79. Ferry Kriswandana Poltekkes Kemenkes Surabaya
80. Siti Hani Istiqomah Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
81. Naris Dyah Prasetyawatu Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
D4 Sanitasi Lingkungan
82. Catur Puspawati Poltekkes Kemenkes Jakarta II
83. Kuat Prabowo Poltekkes Kemenkes Jakarta II
84. Suparmin Poltekkes Kemenkes Semarang
85. Teguh Budi Prijanto Poltekkes Kemenkes Bandung
86. Sri Slamet Mulyati Poltekkes Kemenkes Bandung
Sekretariat
87. Agni Santiaji P Sekretariat
88. Angga Triyadi Sekretariat
89. Arif Fauzi Sekretariat
90. Eko Arief W Sekretariat
91. Fahmi Shiddiq Sekretariat
92. Rahmaita Sekretariat
93. Setiyawati Sekretariat
94. Umi Mustaqimah Sekretariat
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
KOMITE NASIONAL UJI KOMPETENSI MAHASISWA
BIDANG KESEHATAN
Jalan Jenderal Soedirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270
surel : uknakes@kemdikbud.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: 0509/KOM-Kes/II/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Komite Nasional Uji Kompetensi Mahasiswa Bidang
Kesehatan, dengan ini menugaskan nama-nama di bawah ini:
No Nama Institusi
1. Masfuri Persatuan Perawat Nasional Indonesia
2. Herlyssa Ikatan Bidan Indonesia
3. Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan
Pramita Iriana
Indonesia
4. Trina Astuti Persatuan Ahli Gizi Indonesia
5. I Made Kariasa Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
6. Yetty L Irawan Asosiasi Institusi Pendidikan Kebidanan Indonesia
7. Ernawati Persatuan Perawat Nasional Indonesia
8. Urip Rahayu Universitas Padjadjaran
9. Minarto Persatuan Ahli Gizi Indonesia
10. Fery Mendrofa Himpunan Perguruan Tinggi Kesehatan Indonesia
11. Rahayu Retno Sunarni Kemdikbudristek
12. Adityo Wibowo IT Semarang
13. Endarmawan IT Semarang
14. Anita IT Semarang
Profesi Ners
15. Tuti Herawati Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
16. Ice Yulia Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
17. Fajar Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
18. Puspita Palupi Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
19. Popy Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
20. Gunawan Irianto Universitas Muhammadiyah Pringsewu
21. Cut Sarida Pompey UPN Jakarta
22. Andi Amalia Widani Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia
23. Aan Sutandi Universitas Binawan
D3 Keperawatan
24. Imam Subiyanto Stikes RSPAD Gatot Soebroto
25. Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan
Ridwan Setiawan Indonesia
26. Eyet Hidayat Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Prodi Cirebon
27. Parta Suhanda Poltekkes Kemenkes Banten
28. Yuni Astuti Akper Sumber Waras
29. Lela Larasati Stikes RSPAD Gatot Soebroto
30. Riffa Ismanti Universitas Faletehan
31. Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan
Eska Riyanti Indonesia
D3 Fisioterapi
32. Agus Riyanto PP IFI
33. Sri Yani UPN
34. Purnamadyawati UPN
35. Maidi Samekto PP IFI
36. Wieke budiyanti UKI
D4 Fisioterapi
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
KOMITE NASIONAL UJI KOMPETENSI MAHASISWA
BIDANG KESEHATAN
Jalan Jenderal Soedirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270
surel : uknakes@kemdikbud.go.id

No Nama Institusi
37. Ahmad Syakib PP IFI
38. Heri Priatna PP IFI
39. Nia Kurniawati PP IFI
40. Yusuf Nasirudin PP IFI
41. Slamet Sumarno PP IFI
D3 Teknologi Elektro-Medis
42. Dini Marhaeni Elecevani APTEMI
43. Dyah Titisari Poltekkes Kemenkes Surabaya
44. Andjar Pudji Poltekkes Kemenkes Surabaya
45. Ma’murotun APTEMI
46. Indra Gunawan APTEMI
D4 Teknologi Rekayasa Elektro-Medis
47. Indah Nursyamsi Handayani APTEMI
48. Muhammad Ridha Poltekkes Kemenkes Surabaya
49. Bambang Guruh Irianto Poltekkes Kemenkes Surabaya
50. Andy Sambiono APTEMI
51. Ernia Susana APTEMI
D3 Kesehatan Gigi
52. Deru Marah Laut Poltekkes Kemenkes Bandung
53. Yonan Heriyanto Poltekkes Kemenkes Bandung
54. Tita Kartika Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
55. Erwin Poltekkes Kemenkes Jakarta I
56. Devy Octaviana Poltekkes Kemenkes Bandung
D4 Terapi Gigi
57. Sulur Joyo Sukendro Poltekkes Kemenkes Semarang
58. Isnanto Poltekkes Kemenkes Surabaya
59. Bambang Sutomo Poltekkes Kemenkes Semarang
60. Anang Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
61. Sekar Restuning Poltekkes Kemenkes Bandung
D3 Teknik Gigi
62. M. Subhan PTGI
63. Endang Prawesthi PIPTGI
64. Tarsilah PTGI
65. Hildayani PIPTGI
66. Mujiwati PTGI
D3 Gizi
67. Nuraini Susilo PERSAGI
68. Surmita PERSAGI Bandung
69. Sumarto Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
70. Aritina Poltekkes Kemenkes Semarang
71. Nitta Isdiany Poltekkes Kemenkes Bandung
D4 Gizi dan Dietika
72. Syarief Darmawan Poltekkes Kemenkes Jakarta II
73. MF Aryani Sudja PERSAGI Bandung
74. Pusparini Poltekkes Kemenkes Bandung
75. Isti Suryani Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
76. Ana Yuliah R Poltekkes Kemenkes Semarang
D3 Sanitasi
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
KOMITE NASIONAL UJI KOMPETENSI MAHASISWA
BIDANG KESEHATAN
Jalan Jenderal Soedirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270
surel : uknakes@kemdikbud.go.id

No Nama Institusi
77. Siti Kusumawati AIPTSI
78. Kusrini Wulandari Poltekkes Kemenkes Jakarta II
79. Ferry Kriswandana Poltekkes Kemenkes Surabaya
80. Siti Hani Istiqomah Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
81. Naris Dyah Prasetyawatu Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
D4 Sanitasi Lingkungan
82. Catur Puspawati Poltekkes Kemenkes Jakarta II
83. Kuat Prabowo Poltekkes Kemenkes Jakarta II
84. Suparmin Poltekkes Kemenkes Semarang
85. Teguh Budi Prijanto Poltekkes Kemenkes Bandung
86. Sri Slamet Mulyati Poltekkes Kemenkes Bandung
Sekretariat
87. Agni Santiaji P Sekretariat
88. Angga Triyadi Sekretariat
89. Arif Fauzi Sekretariat
90. Eko Arief W Sekretariat
91. Fahmi Shiddiq Sekretariat
92. Rahmaita Sekretariat
93. Setiyawati Sekretariat
94. Umi Mustaqimah Sekretariat

Untuk Menghadiri pertemuan dalam rangka “Kegiatan Final Review Soal Uji Kompetensi Bidang
Kesehatan Periode II Gelombang 1 tahun 2022” yang diselenggarakan pada:

Hari, Tanggal : Senin – Selasa, 25 – 26 April 2022

Waktu : Pukul 13.00 s.d 17.00 WIB (Senin)
Pukul 09.00 s.d 12.00 WIB (Selasa)
Tempat : Hotel Swissbel Airport Cengkareng
Jl. Hussein Sastranegara No. Kav. 1, Benda, Tanggerang, Banten
Agenda : Kegiatan Final Review Soal Uji Kompetensi Bidang Kesehatan Periode II

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Komite Uji Kompetensi

Masfuri
NIP. 197302021998031002
 I. Pejabat Pembuat Komitmen Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 01
Ke :

Yunarso Hendrianto
NIP. 197606092005011003

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : r 2014 Pada tanggal :4
Kepala : Ke :

Masfuri Masfuri
NIP. 197302021998031002 NIP. 197302021998031002 196310211983031001

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

Pada tanggal : 14 diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Dr. drg. Sri Hernawati, M.Kes.

NIP. 197007052003122001

VI. CATATAN LAIN-LAIN

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaan, lampiran surat
edaran Menteri Keuangan tanggal 17 Mei 2019, Nomor 78/PMK.02/2019