Anda di halaman 1dari 2

EVALUASI DAN MONITORING HAND HYGIENE

PUSKESMAS KRAKSAAN 2019

Nama Petugas :
Poli :
Bulan :
TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pemakaian jas laboraturium
2 Pemakaian masker
3 Pemakaian sarung tangan
4 Alas kaki tertutup
5 Rambut diikat jika panjang
Jam tangan, cincin, gelang di
6
lepas
Pemilahan sampah medis/non
7
medis
Desinfektan peralatan & Meja
8
kerja
9 Kebersihan ruangan kerja
10 Hygiene petugas (cuci tangan)
NB : √ : Tanda sudah melaksanakan prosedur
X : Tanda tidak melaksanakan prosedur Mengetahui
Ketua TIM PPI

Mei Wahyuni
NIP. 19750501 20071 2

Anda mungkin juga menyukai