PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No. 20 Wanasari Brebes 52252
.
Telp. (0283) 671968
Email : pusk.wanasari@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

NOMOR : 032 /SK/X/2017

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

Menimbang : a. Bahwa agar pelayanan kesehatan Puskesmas dapat

dilaksanakan dengan baik perlu dilakukan
perencanaan yang disusun berdasarkan analisa
kebutuhan masyarakat dan ketentuan peratutan
perundang-undangan yang berlaku ;
b. bahwa penyusunan perencanaan perlu adanya
pengorganisasian dengan pembentuk Tim
Perencanaan Puskesmas ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, b dan c, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Wanasari tentang Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063) ;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor
44/PMK.05/2009 tentang Rencana Bisnis dan
Anggaran serta Pelaksanaan Anggaran Badan
Layanan Umum ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
 2

2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,

Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi ;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan ;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Brebes Nomor 800/2692 tentang Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan
Kabupaten Brebes;
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Brebes Nomor 800/170 Tahun 2017
tentang Jenis Pelayanan yang disediakan puskesmas
;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

TENTANG TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

KESATU : Susunan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

Wanasari dan uraian tugasnya sebagaimana tercantum
dalam Lampiran surat keputusan ini yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Kedudukan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas
Wanasari berada di bawah koordinasi Tim Mutu
Puskesmas Wanasari.
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Wanasari.
KEEMPAT :
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan /perubahan
sebagaimana mestinya dan setiap tahun akan ditinjau
kembali

Ditetapkan di Wanasari
Pada tanggal 21 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS WANASARI

ROFIQOH
 3

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS WANASARI
NOMOR : 032/SK/X/2017
TENTANG : TIM
PERENCANAAN
PUSKESMAS WANASARI

SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS WANASARI

(PTP)

A. SUSUNAN TIM PTP

1. Ketua : Afifah, AmdKeb

2. Sekretaris : Tuti Wismanawati, AMK
3. Anggota :
1. dr. Neni Triana
2. Sri Rokyani, SKep
3. Ana Marliana, AMG
4. Aliyah, AmdKeb
5. Tarini, AMdKeb
6. Kusro Hafidah, AmdKeb
7. A Angga M, SKM

B. URAIAN TUGAS TIM PTP

1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas Wanasari
2. Melaksanakan tahapan-tahapan penyusunan RUK sebagai
berikut:
a. Proses persiapan.
Pada tahap ini tim PTP mempelajari :
i. Rencana Lima Tahunan Puskesmas
ii. Penjabaran tahunan rencana capaian target SPM
Kabupaten
iii. Pedoman umum program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga
iv. Penguatan manajemen Puskesmas melalui Pendekatan
Keluarga
v. NSPK (Norma,Standar, Prosedur dan Kriteria) lainnya
yang dianggap perlu untuk diketahui oleh tim di dalam
penyusunan perencanaan
b. Analisa situasi
Kegiatan Tim PTP pada tahapan ini yaitu:
i. Mengumpulkan data kinerja Puskesmas
ii. Analisa data
iii. Analisa masalah dari sisi pandang masyarakat,yang
dilakukan melalui survey Mawas Diri (SMD),survey
harapan dan kebutuhan masyarakat maupun keluhan
masyarakat
c. Perumusan masalah
d. Penyusunan RUK
3. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Tahunan
berdasarkan tahapan-tahapannya.
 4

4. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan hasil rincian

dari RPK Tahunan.
5. Menyusun indikator SPM dan kinerja Puskesmas.

Ditetapkan di Wanasari
Pada tanggal 21 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS WANASARI

ROFIQOH