.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No. 20 Wanasari Brebes 52252
Telp. (0283) 671968
Email : pusk.wanasari@gmail.com

PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA DI PUSKESMAS

A. INDIKATOR INSTRUMEN MONITORING

1. Indikator Input
a. Tenaga/SDM
 Tenaga pelaksana kegiatan sesuai dengan tupoksinya,
 Ada SOP yang berlaku.

b. Keuangan
 Penggunaan keuangan sesuai RPK, POA dan RBA
 Pertanggungjawaban keuangan sesuai dengan ketentuan.

c. Sarana dan prasarana

 Sarana dan prasarana yang digunakan sesuai standar
 Ada rencana pemeliharaan sarana dan prasarana
 Ada bukti pemeliharaan sarana dan prasarana

1
 d. Rencana kerja
 Rencana kerjanya sesuai dengan visi,misi, tujuan, tata nilai serta Renstra Puskesmas,
 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan

2. Indikator Proses
a. Pelaksanaan kegiatan sesuai SOP yang berlaku,
b. Ada bukti pelaksanaan kegiatan,

3. Indikator output
Capaian dibanding dengan target

No Jenis Pelayanan Standar Pelayanan Minimal Tahun 201

Indikator Nilai Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
Administrasi dan Manajemen
I Administrasi dan 1 Tindak lanjut penyelesaian 80% 0% 0% 0% 0% 0% 100 100
Manajemen hasil rapat tinjauan % %
manajemen (RTM)
2. Kelengkapan laporan 100%
akuntabilitas kinerja
3. Ketepatan waktu pengusulan 100%
kenaikan pangkat
4. Ketepatan waktu penyusunan 100%

2
 laporan keuangan
5. Kecepatan waktu pemberian ≤ 2 jam
informasi tentang tagihan
pasien rawat inap /
persalinan
II 1. Ketepatan waktu 60 %
pemeliharaan alat
2. Peralatan laboratorium dan 100 %
alat ukur dalam pelayanan
terkalibrasi
Upaya Kesehatan Masyarakat Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
I Program 1 Cakupan Akses Bumil (K1) 100% 8,3% 16,6 24,9 33,3 41,5 50% 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
Kesehatan Ibu, % % % % 3% 6% 9% % 6% %

Anak dan
2. Cakupan Kunjungan Bumil 100% 8,3% 16,6 24,9 33,3 41,5 50% 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
Keluarga % % % % 3% 6% 9% % 6% %
ke-4 (K4)
Berencana
3. Cakupan Deteksi Resti oleh 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
Nakes dan Masyarakat 5% 6% 9% 3% 5% % 3% 6% 9% % 6% %
5. Cakupan Kunjungan neonatal 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
1 (KN 1) 5% 6% 9% 5% 5% % 3% 6% 9% % 6% %
4. Cakupan Kunjungan neonatal 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
lengkap (KN 3) % 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %
6. Cakupan Persalinan oleh 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
Nakes yang memiliki kompe 5% 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %

tensi Kebidanan
3
No Jenis Pelayanan Standar Pelayanan Minimal
Indikator Nilai Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
7. Cakupan Komplikasi 100% 8,4 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
kebidanan/Obstetri yang % 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %

ditangani
8. Cakupan Neonatal dengan 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
Komplikasi yang ditangani % 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %
9. Cakupan Pelayanan Nifas 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
lengkap % 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %
10. Cakupan Kunjungan Bayi 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
% 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %
11. Cakupan Pelayanan anak 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
balita % 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %
12. Cakupan peserta KB Aktif 100% 8,3 16, 24, 33, 41, 50 58,3 66,6 74,9 83,3 91,6 100
% 6% 9% 3% 9% % 3% 6% 9% % 6% %
II Program Gizi 1. Cakupan Balita Gizi Buruk 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
mendapat perawatan % % % % % % % % % % % %
2. Balita yang naik berat 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
badannya N/D % % % % % % % % % % % %
3. Balita 6 – 59 Bulan mendapat 100% 100 100
Vitamin A % %
4. Cakupan Pemberian MP-ASI 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
pada anak usia 6 – 24 bulan % % % % % % % % % % % %
keluarga miskin
4
 5. Bayi 0-6 bulan mendapat ASI 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Ekslusif % % % % % % % % % % % %
6. Ibu Hamil mendapat FE 90 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tablet % % % % % % % % % % % %
7. Rumah tangga yang 100% 100 100
menggunakan garam % %
beryodium
8. Bumil KEK mendapatkan PMT 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
% % % % % % % % % % % %
9. Remaja Putri dapat TTD 50% 4,2 8,4 12,6 16,8 21% 25% 29, 33, 37, 41, 45, 50
% % % % 1% 32 49 66 82 %
% % % %
10. Balita Gizi Kurang mendapatkan 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
PMT % % % % % % % % % % % %
III Program 1. Cakupan desa / kelurahan 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Pencegahan dan universal child immunization
Penanggulangan (UCI)
Penyakit
No Jenis Pelayanan Standar Pelayanan Minimal
Indikator Nilai Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
2. Imunisasi Dasar Lengkap 95% 95 95 95 95 95 95
% % % % % %
3. Angka Notifikasi Kasus TB 100%
(CNR)
4. Angka keberhasilan 100%
5
 pengobatan TB (SR)
5. Angka penemuan pasien baru 100%
TB BTA positif/CDR
6. Angka kematian TB 1%
7. CDR Kusta 0,5 per
10.000
pendudu
k
8. Prevalensi Rate Kusta <1 per
10.000
pendudu
k
9. Angka kesakitan (IR) < 14.5%
DBD/100.000 penduduk
10. Angka kematian DBD (CFR) < 1%
11. Angka Bebas Jentik (ABJ) 95%
12. Cakupan penderita DBD yang 100%
ditangani
13. AFP rate ≥ 2 per
100.000
pendudu
k usia <
15
tahun
14. Cakupan penemuan 100%
6
 HIV/AIDS yang tertangani
IV Program 1. Cakupan Inspeksi tempat- 81%
Kesehatan tempat Umum (TTU)
Lingkungan memenuhi syarat
2. Cakupan akses air minum 81%
3. Cakupan pengawasan dan 62%
pematnauan tempat
pengelolaan
makanan/minuman (TPM)
memenuhi syarat
No Jenis Pelayanan Standar Pelayanan Minimal
Indikator Nilai Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
4. Cakupan akses jamban 78%
5. Pengelolaan sampah 52%
memenuhi syarat
6. Pengelolaan limbah 51%
memenuhi syarat
7. Puskesmas Ramah 76%
Lingkungan
8. Desa melaksanakan STBM 100%
V Program Promosi 1. Cakupan Desa Siaga Aktif 100%
Kesehatan
2. Penjaringan Anak sekolah 100%

3. Proporsi Rumah Tangga Sehat 75%

7
VI Program 1. Persentase kasus prioritas 100%
Keperawatan ditemukan secara dini
Kesehatan
Masyarakat
2. Persentase kasus prioritas 100%
mendapat tindak lanjut
keperawatan di rumah
VII Program 1. Cakupan pelayanan 100%
kesehatan kesehatan Lansia
Lansia
VIII Program PTM 1. Jumlah Posbindu yang aktif
Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan
I Pelayanan 1. Cakupan pelayanan 100%
Kesehatan kesehatan rujukan pasien
Rujukan masyarakat miskin

Upaya Kesehatan Perorangan

I Gawat darurat 1 Kemampuan petugas 100%
menangani life saving anak
dan dewasa
2. Ketersediaan tim Satu tim
penanggulangan bencana
No Jenis Pelayanan Standar Pelayanan Minimal

8
 Indikator Nilai Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
3. Waktu tanggap pelayanan 5 menit
petugas di Gawat Darurat terlayani
setelah
pasien
datang
≥ 4. Kepuasan Pelanggan 70%
II Rawat Jalan 1. Dokter pemberi pelayanan di 60%
Ruang Pemeriksaan Umum ditangani
dokter
2. Waktu tunggu di rawat jalan
≤ a. 10 menit
Pendaftaran pasien
≤ b. 10 menit
≤ Pelayanan Umum 10 menit
c.
Pelayanan Farmasi
Racikan
≥ 3. Kepuasan pelanggan 70%
III Rawat Inap 1 Pemberian pelayanan di a. Dok
Rawat Inap ter
um
um
b. Per
awa
9
 t/
Bid
an
min
ima
l
D3
2. Jam Visite dokter 1 x / hari

3. Tidak ada kejadian pasien 100%

jatuh yang berakibat
kecacatan/kematian
≥ 4. Kepuasan Pelanggan 70%
IV Persalinan 1. Pemberian pelayanan a. Dokter
persalinan normal umum
terlatih
b. Bidan
terlatih
≥ 2. Kepuasan Pelanggan 70%
≤ Laboratorium 1 Waktu tunggu pelayanan 80 menit
V laboratorium.

No Jenis Pelayanan Standar Pelayanan Minimal

Indikator Nilai Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
2. Tidak ada kesalahan 100%
10
 pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
≥ 3. Kepuasan Pelanggan 70%
≤ Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanan
VI Obat Non Racikan 5 menit
≤ 2. Waktu tunggu pelayanan
Obat Racikan 10 menit
3. Tidak ada kejadian 90%
kesalahan pemberian obat
≥ 4. Kepuasan pelanggan 70%
≥ Gizi 1. Ketepatan waktu pemberian 70%
≥ makanan kepada pasien
VII 2. Konseling Gizi 70%
VIII Rekam Medik 1. Kelengkapan pengisian 100%
rekam medik

2. Kelengkapan Informed 100%

Concent
IX Pengelolaan Pengelolaan limbah padat 80 %
limbah infeksius sesuai dengan
aturan
X Ambulance Waktu pelayanan ambulance 24 jam
XI Pencegahan dan Tersedia APD disetiap unit 60%
Pengendalian pelayanan
Infeksi (PPI)
11
XII Keamanan Tidak ada barang puskesmas 100 %
dan pasien yang hilang

Ditetapkan di : Wanasari
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

ROFIQOH

12