Kepada :
Yth : Bapak Kepala MI Ianatuttulab
di
Tempat
Mengetahui,
Kepada :
Yth : Kepala SDN 2 Cikeris
di
Tempat
Mengetahui,
Kepada :
Yth : Bapak Ust. Abdul Hadi (pengasuh pondok pesantren putra)
di
Tempat
Mengetahui,