PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUN

Jl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun( 74511 ) Kalimantan Tengah
Telp. (0537) 31033, 31390,31545 Fax. (0537) 31390
email:rsudkualakurun@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KUALA KURUN

Nomor : 445/ /RSUD-KK/I/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN (PMKP) DI RSUD KUALA KURUN

DIREKTUR RSUD KUALA KURUN

Menimbang : a. Bahwa RSUD Kuala Kurun selalu berupaya untuk

meningkatkan kualitas pelayanan sesuai dengan
standar yang ditentukan oleh peraturan perundang-
undangan yang berlaku dan harapan masyarakat;
b. Bahwa dalam rangka memantau dan memotivasi
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
RSUD Kuala Kurun dipandang perlu dibentuk Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
yang didalamnya terdiri dari Sub Komite Peningkatan
Mutu, Sub Komite Keselamatan Pasien dan Sub
Komite Managemen Risiko;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b tersebut, maka
dipandang perlu menetapkan Keputusan Direktur
tentang Pembentukan Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) di RSUD Kuala Kurun;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32
Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
6. Keputusan Presiden Nomor 40 Tahun 2001 Tentang
Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah
Sakit Daerah;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 290 Tahun 2008 Tentang Partisipasi
Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan
Pasien;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 983 Tahun 1992 Tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
12. Peraturan Daerah Kabupaten Gunung Mas Nomor
….. tahun …… Tentang Organisasi dan Tata Kerja
Lembaga Teknis RSUD Kuala Kurun;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP) di RSUD Kuala Kurun
Kedua Membentuk Sub Komite yang termasuk di dalam Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) di
RSUD Kuala Kurun, yaitu : Sub Komite Peningkatan
Mutu, Sub Komite Keselamatan Pasien dan Sub Komite
Managemen Risiko.
Ketiga : Menetapkan Struktur Organisasi dan Uraian Tugas
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) di RSUD Kuala Kurun.
Keempat : Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) di RSUD Kuala Kurun beserta uraian tugasnya
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat
Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kuala Kurun

Pada Tanggal : 2019

Direktur,

dr. RINA SARI, MM

NIP.19770925 20501 2 012
Lampiran II Keputusan Direktur RSUD Kuala Kurun
Nomor : 445/ /RSUD-KK/SK/ /2019
Tanggal : 2019

 URAIAN TUGAS KOMITE

1) Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP RSUD Kuala
Kurun.
2) Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di
semua unit kerja.
3) Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit
pelayanan dalam memilih prioritas perbaikan, pengukuran indikator
mutu dan menindaklanjuti hasil capaian indikator.
4) Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas
program di unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah
sakit secara keseluruhan.
5) Menentukan profil indikator mutu, metode analisis dan validasi data
dari indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumah
sakit.
6) Menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data
serta bagaimana alur data dan pelaporan dilaksanakan.
7) Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta
menyampaikan masalah terkait pelaksanaan program mutu dan
keselamatan pasien.
8) Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan
PMKP.
9) Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah
mutu secara rutin kepada semua staf.
10) Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan
program PMKP.

 URAIAN TUGAS KETUA

1) Memastikan seluruh anggota komite aktif dalam pelaksanaan dan
pelaporan upaya PMKP.
2) Mengkoordinasikan kegiatan dan pelaporan yang termasuk dalam
tugas dan fungsi PMKP.
 URAIAN TUGAS SEKRETARIS
1) Mengatur waktu dan tempat pertemuan.
2) Memastikan kuorum, agenda dan kelengkapan pertemuan.
3) Menulis notulen pertemuan komite PMKP dan disampaikan kepada
Direktur.
4) Mengumpulkan dan mengnventarisasi laporan-laporan PMKP.

 URAIAN TUGAS SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU

1) Menjalankan program mutu melalui proses penyusunan profil
indikator, pemilihan data, pengumpulan data, analisis data, validasi
data dan publikasi data
2) Mengumpulkan data indikator mutu dari PIC Pengumpul Data Unit.
3) Melakukan evaluasi dan tindak lanjut rekomendasi perbaikan.

 URAIAN TUGAS SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN

1) Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah sakit sesuai
dengan kekhususan rumah sakit tersebut.
2) Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program
keselamatan pasien di rumah sakit.
3) Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,
pemantauan (monitoring) dan evaluasi tentang impelementasi
program keselamatan pasien di rumah sakit.
4) Bekerja sama dengan bagian pendidikan dan pelatihan rumah sakit
untuk melakukan pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit.
5) Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta
mengembangkan solusi untuk pembelajaran.

 URAIAN TUGAS SUB KOMITE MANAGEMEN RISIKO

1) Memberikan masukan dan menajalankan fungsi managemen risiko
klinis.
2) Mengkoordinasikan pengumpulan laporan dan investigasi sederhana
pada Insiden Keselamatan Pasien dengan grade hijau dan biru.
3) Menyusun Root Cause Analysis pada laporan Insiden Keselamatan
Pasien dengan grade kuning dan merah.
4) Pertimbangan kepada Direktur dalam rangka pengambilan kebijakan
Keselamatan Pasien di rumah sakit.
5) Membuat laporan kegiatan kepada Direktur.