KERANGKA ACUAN

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS BAQA TAHUN 2018

A. PENDAHULUAN
Dalam rangka memberi pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh pegawai berkomitmen untuk memberikan
pelayanan bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung,
masyarakat, dan pegawai yang bekerja di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran
yang ada di Puskesmas Baqa, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan
klinis, dan seluruh staf. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-
program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada
tahun 2018.

B. LATAR BELAKANG
Upaya meningkatkan mutu perlu dilakukan secara berkala terhadap
aspek-aspek yang mempengaruhi kinerja sarana kesehatan dalam memberikan
pelayanan kesehatan. Upaya meningkatkan mutu tersebut dapat dilakukan
dengan membuat program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang dilakukan secara kontinu dan dilakukan monitoring serta evaluasi
secara periodik.

C. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Tersedianya pedoman sebagai acuan dalam menyelenggarakan peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di puskesmas
2. TUJUAN KHUSUS
a. Terlaksananya upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien di puskesmas
b. Terlaksananya perbaikan berkelanjutan dalam pelayanan di puskesmas
c. Meningkatnya kepuasan pasien terhadap pelayanan di puskesmas
 D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Menetapkan indikator mutu - Pertemuan pembahasan indikator mutu

- Rekapitulasi bulanan indikator mutu

- Monitoring dan evaluasi periodik indikator

Peningkatan Mutu Klinis dan
-2
Keselamatan Pasien
mutu
- Membuat tindak lanjut hasil monev indikator
mutu
- Pertemuan pembuatan rencana usulan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
- Pertemuan pembuatan rencana pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
- Identifikasi kejadian potensial cedera (KPC)
- Melakukan rencana tindak lanjut dan tindak
lanjut identifikasi kejadian potensial cedera
(KPC)
- Melakukan pelaporan KTD dan KNC

- Melakukan analisa, rencana tindak lanjut dan

tindak lanjut KTD dan KNC
-Melaksanakan manajemen risiko( identifikasi
risiko, analisis risiko, evaluasi risiko,
tindakan terhadap risiko)

-Sosialisasi Hasil Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien

- Penyusunan indikator perilaku pemberi

layanan
Peningkatan Perilaku Pemberi - Melakukan penilaian perilaku pemberi
3
Layanan layanan
- Monitoring dan evaluasi pelaksanaan
indikator prilaku pemberi layanan

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Cara melaksanakan kegiatan:
o Setiap pemberi layanan harus melaksanakan upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
o Setiap koordinator layanan melakukan identifikasi dan tindak lanjut KPC
o Setiap pemberi layanan melaporkan KTD dan KNC
o Setiap pemberi layanan harus melakukan peningkatan prilaku terhadap
pelanggan
 o Tim peningkatan mutu membuat perencanaan, pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi pelaksanaan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dengan melibatkan pemberi layanan dan pelanggan

B. Sasaran
o Pemberi layanan
o Pelanggan/pasien

F. STRUKTUR TIM PMKP

Ketua Tim PMKP

dr. Siti Fatimah

Sekretaris Tim PMPK

dr. Sri Asih

Anggota:
1. dr. Vicca Yulia Insany
2. drg. Erni Puspitasari
3. dr. Maya Sari Putri
4. Irna Yuliani Amd.Gz
5. Yeniike Fitriana, SKM
6. Sufian
7. Alfian Noor
G. JADWAL KEGIATAN TAHUN 2018
JADWAL KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pertemuan pembuatan
rencana usulan kegiatan
dan rencana pelaksanaan
1. x
kegiatan peningkatan
mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
Pertemuan pembahasan
sasaran/indikator mutu
2. layanan klinis dan x
keselamatan pasien dan
perilaku pemberi layanan
Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan sasaran
3. x x x
keselamatan dan
indikator mutu klinis
Monitoring dan Evaluasi
tahunan sasaran
4. x
keselamatan pasien dan
indikator mutu klinis
Sosialisasi Hasil
5. Peningkatan Mutu Klinis x x x
dan Keselamatan Pasien
Penilaian perilaku
6. x x
pemberi layanan
Evaluasi terhadap hasil
7. penilaian perilaku x
pemberi layanan
Identifikasi dan rencana
8. tindak lanjut Kejadian x
Potensial Cedera ( KPC )
Pelaksanaan manajemen
9 x
risiko
Pelaporan hasil
10. x
peningkatan mutu
 layanan klinis dan
keselamatan pasien ke
Dinas Kesehatan Kota
Pelaporan, analisa dan
11. rencana tindak lanjut KTD Insidentil
dan KNC

H. TATA NILAI PROGRAM

1. Kedisiplinan
2. Tanggung jawab
3, Kejujuran
4. Kerjasama
5 .Kekeluargaan

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap 3 bulan pada pertemuan
minilokarya bulanan puskesmas, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada
bulan tersebut.

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Pencatatan pelaksanaan kegiatan dibuat dalam bentuk buku pelaksanaan
kegiatan dan dokumentasi kegiatan.
2. Pelaporan
Laporan dilakukan sebulan sekali dan disampaikan pada evaluasi .
3. Evaluasi
Evaluasi dilakukan 3 bulan sekali seluruh staf puskesmas.