BAB III

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa :Irvana Reza

Nomor Induk Mahasiswa : 181114401976

Pengkajian diambil hari/tanggal :Muara pahu kutai barat

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS UMUM

1. Identitaskepalakeluarga :
Nama : Tn.H
Pendidikan : SD
Umur : 64 th
Pekerjaan : swasta
Agama : islam
Alamat : muara pahu kampung tanjung laong rt.5
Suku : kutai
No.telpon : 085247830212
2. Komposisikeluarga
N Nam L/ Hubungankeluar Umu Pendidika Imunisa Keluargaberenca
o a P ga r n si na
1. H L KK 64th SD - -
2. M P Istri 52th SMP - -
3. T L AK2 33th STM Lengkap -
4. R L AK4 26th SMA Lengkap -
5. I L AK6 24th SMK Lengkap -
3. Genogram

4. Tipe keluarga
a. Jenis tipe keluarga (Nuclear Family)
b. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut
( Ak4 mengalami tipes setelah mengalami demam 2 minggu yang lalu,mual
muntah dan turgor kulit kembali >2 detik. Keluarga menganggap sakit yang di
derita Ak4 hanya demam biasa,dan orang tuanya hanya membelikan obat dari
warung terdekat.

5. Suku/bangsa (etnis) (Indonesia/Kutai)

a. Latar belakang etnis keluarga atau anggota keluarga
Bapak dan ibu ak4 sering minum obat tradisional setiap pagi dengan rebusan daun
– daunan.

b. Tempat tinggal keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis bersifat
homogen ). Uraikan.! Sebagian besar masyarakat adalah etnis kutai,dan ada
beberapa etnis jawa dan bugis masyarakat di area kuarga Tn.H bersifat homogen

c. Kegiatan – kegiatan keagamaan,social,budaya,rekreasi,pendidikan (apakah

kegiatan – kegiatan ini berada dalm kelompok kultur/budaya keluarga) keluarga
biasa pergi ke tahlilan jika ada tetangga yang meninggal.
 d. Kebiasaan diet danbebusana (tradisional atau modern) keluarga sehari – hari biasa
berpakaian modern dan pola diet keluarga dengan pola modern

e. Struktur kekuasaan keluarga (tradisional atau modern) pengambil keputusan

adalah kepala keluarga dan sebelumnya melalui proses musyawarah bersama
anggota keluarga.

f. Bahasa (bahasa-bahasa ) yang digunakan di rumah keluarga terbiasa

menggunakan bahasa daerah bahasa kutai

g. Penggunaan jasa – jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi (apakah

keluarga mengunjungi pelayanan praktisi,terlibat dalam praktik – praktik
pelayanan kesehatan tradisional, atau memiliki kepercayaan tradisionalasli dalam
bidang kesehatan) menurut Ny.M jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga
biasa memeriksakannya ke puskesmas.

6. Agama dan kepercayaan keluarga menganut agam dan kepercayaan yang sama,yaitu
agama islam

7. Status social ekonomi menurut ibu pendapatan keluarga cukup untuk membiayai
kebutuhan sehari – hari meskipun pendapatannya tidak pasti, karena di bantu anaknya
yang juga bekerja.

8. Aktivitas keluarga
keluarga biasa mengisi aktivitas dengan menonton tv di malam hari dan berkebun di
pagi hari.
 B. RIWAYAT DAN PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Anak tertua di keluarga sudah menikah dan bekerja, berarti keluarga ini pada tahap
keluarga

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

-

C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTI

1. Riwayat keluarga sebelumnya :
Salah satu keluarga pernah sakit demam selama 2 minggu
2. Riwayat masing – masing anggota keluarga :
AK5 pernah menderita penyakit cacar (RUBELA)
No Nama Umur BB Keadaankesehatan Imunisasi Masalahkesehatan Tindakan
(BCG/POLI/DPT/CAMPAK) yang
telahdilakuk
1 Tn.H 64th 56 sehat - - -
2 Ny.M 52th 46 sehat - - -
3 Ak2 33th 42 sehat - - -
4 Ak4 26th 75 tifoid - Tidak mengenal Kurang
penyakit pengetahuan

5 AK5 24th 78 sehat - -

 3. Sumber pelayanan yang dimanfaatkan :
Puskesmas

D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah :

a. Gambaran tipe tempat tinggal

Rumah sendiri
 U

b. Denah rumah

1111deqwrteujwrujergtbjb1
11111
1 4

2 3 5

1. Ruang Tamu
2. Kamar Tidur
3. Kamar Tidur
4. Dapur
5. Kamar Mandi

c. Gambaran kondisi rumah

Kondisi rumah baik interiror maupun eksterior,rumah terdiri 2 kamar,ruang tamu,1
kamar mandi,dan dapur.bangunan dalam kondisi adekuat
d. Dapur
Dapur terkesan bersih namun,banyak tumpukan pakaian kotor dan sumber air
bersih dari PDAM.

e. Kamar mandi
Peralatan mandi lengkap dan setiap anggota keluarga memiliki peralatan mandi
sendiri

f. Mengkaji pengaturan tempat tidur di dalam rumah

Hunian dalam satu kamar di isi 2 orang

g. Mengkaji keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah

Tidaka ada hewan peliharaan,dan tidak ada serangga berkeliaran

h. Mengkaji perasaan – perasaan subjektif keluarga terhadap rumah

Rumah relatif aman dari resiko kecelakaan atauapun ancaman criminal.

i. Evaluasi adekasi pembuangan sampah

Sampah rumah tangga di buang ke tempat pembuangan sampah.

j. Pengaturan/penataan rumah
Anggota puas dengan penataan rumah karena menyadari rumahnya sempit.
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RT/RW
Tetangga sebelah kanan dan kiri biasa bersosialisasi dengan keluarga tuan H.

3. Mobilitas keluarga
Keluarga adalah penduduk asli

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ibu mengikuti arisan dan pengajian di setiap jum’at sore.

5. System pendukung keluarga

Saat sekarang anggota keluarga dalam keadasan sehat.
E. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga dilakukan secara tertbuka,bahasa yang di gunakan sehari –
hari adalah bahasa kutai,keluarga tidak memiliki kesulitan dalam penerimaan pesan.

2. Struktur kekuatan keluarga

Pengendali keluarga adalah bapak h sebagai kepala keluarga, keputusan diambil oleh
kepala keluarga melalui musyawarah dengan seluruh anggota keluarga.

3. Struktur peran
Peran kepala keluarga mencari nafkah,tugas istri merawat anak di samping itu
membantu penghasilan suami dengan berjualan, dan menerima jahitan.

4. Nilai atau norma keluarga

Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan keluarga adalah bila ada anggota
keluarga yang sakit akan di periksakan ke puskesmas.

F. Fungsi keluarga
1. Fungsi afktif
Sikap dan hubungan anggota keluarga sangat baik,dan menurut ibu saling
mengembalikan sikap saling menghargai.

2. Fungsi sosialisasi
Interaksi dalam keluarga baik dan keluarga dan mendidik anak – anaknya dengan
disiplin tinggi dengan cara berpakaian yang rapi.
 3. Fungsi perawatan kesehatan
Anggota keluarga tidak mampu mengenal sakit anaknya
Kemampuan keluarga mengambil keputusan,apabila ada permasalahan kesehatan
keluarga merundingkan secara bersama - sama
Kemampuan keluarga memelihara kebersihan lingkungan rumah.

4. Fungsi reproduksi
Jumlah anak 3 orang semuanya laki – laki,

5. Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebetuhan sehari – hari

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stresor jangka pendek dan jangka panjang
Ibu mengatakan tidak ada masalah berat selama ini

2. Kemampuan keluarga merespon terhadap situasi/stressor

Jika ada masalah kesehatan secepatnya di bawa ke dokter.

3. Strategi koping yang di gunakan

Jika ada masalah selalu di bicarakan bersama keluarga untuk dimusyawarahkan.
H. PEMERIKSAAN FISIK
N Keterangan Kk 1K A1 A2 A3 A4
o
1 Penampilanumum
a. BB 56 45 42 75 78
b. TB 166 160 164 168 165
c. IMT

2 TTV 120/8 110/7 130/80 120/80 120/80

a. TD 0 0
b. Nadi 88 90 80 77 79
c. Suhu 36 37 36.5 36 37
d. RR 14 16 15 16 16
3 Bagiankepala berub Berub Hitam Hitam Hitam
a. Rambut an an
b. Konjumgti anem Anem Anemi Anemis Anemis
va is is s
c. Sclera
d. Telinga norm norm normal normal normal
e. Hidung al al
f. Mulut

4 Thorax norm norm normal normal normal

a. Jantung al al
b. Paru

5 Abdomen Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk ada

a. Inspeksi ada ada ada ada lesi,suar
b. Auskultasi lesi,s lesi,s lesi,su lesi,sua a
c. Perkusi uara uara ara ra tambaha
d. Palpasi tamb tamba tamba tambah n
 ahan han han an
6 Ekstremitasbagian Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk ada
atas (tangan) ada ada ada ada ganggua
gang gangg gangg ganggu n
guan uan uan an
7 Ekstremitasbagian Tdk Tdk Tdk Tdk ada
bawah (kaki) ada ada ada ganggua
gang gangg gangg n
guan uan uan

I. HARAPAN KELUARGA

1. Terhadap masalah kesehatanya:

Harapan keluarga dapat mengatasi masalah kesehatan
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada:
Keluarga berharap perawat mampu membantu mengatasi masalah kesehatan dalam
keluarga
 No Data Penyebab Masalah
1. DS:tn. H mngtkn skit yg di derita Ketidak mampuan Kurang
anknya hnya demam biasa keluarga mengenal pengetahuan klrg
masalah trhdp penyakit
DO:pasien terlihat sianosis dan
terasa panas
2. DS:Ak4 mngtkan mngalami demam Kurang kmampuan Hipertermi
dn muntah”slma 2 mnggu dn tdk keluarga mrawat
mw makan anggota keluarga

DO:suhu pasien 38,5 C, wajah

sianosis bibir kering dn lidah trlihat
kotor

Prioritas Masalah

Diagnose 1 :kurang pemahaman keluarga terhadap penyakit yang diderita anggota keluarga

No Kriteria Skala bobot skoring Pembenaran

1 Sifatmasalah: 2 2 2/2x1=1 Ak4 memiliki
-tidak/kurangsehat penyakit akut
-ancamankesehatan yang
-keadaansejahtra memungkinkan
dia untuk
beraktivitas
2 Kemungkinanmasalahdapatdiubah: 2 1 2/2x1=1 Latar belakang
-mudah pendidikan
-sebagian bpk/ibu adalah
-tidakdapat SD dan SMP
sehingga klrga
 sulit mnerima
informasi yg di
brikan
3 Potensimasalahuntuk di cegah: 2 1 2/3x1=2/3 Berobat ke dokter
-tinggi merupkn cara
-cukup mengurangi sakit
-rendah Ak4.
4 Menonjolnyamasalah: 2 1 2/2x1=1 Ak4 sdh 2x
-masalahberatharussegera di mngalami sakit yg
tanganin sama shingga
-adamasalahtetapitidakperlusegera suatu hal yg
di tangani mngharuskan
-masalahtidak di rasakan kluarga membawa
anggota klrga ke
dokter
JUMLAH 3 2/3

Diagnosa2 :

No Kriteria Skala bobot skoring Pembenaran

1 Sifatmasalah: 3 1 3/3x1=1 Penyakit tipes yg
-tidak/kurangsehat di derita Ak4 di
-ancamankesehatan sebabkan personal
-keadaansejahtra hygine mruokan
keadaan yg tdk
sehat bgi klrga
2 Kemungkinanmasalahdapatdiubah: 2 2 2/2x1=1 Gejala demam dpt
-mudah segera di tngani
-sebagian dgn di bwa ke
-tidakdapat puskesmas
3 Potensimasalahuntuk di cegah: 3 1 3/3x1=1 Keadaan ekonomi
-tinggi keluarga tdk
-cukup cukup memadai
-rendah
4 Menonjolnyamasalah: 2 1 2/2x1=1 Ak4 mnyadari
-masalahberatharussegera di demam ygb di
tanganin derita bkan
-adamasalahtetapitidakperlusegera demam
di tangani biasa,shngga ak4
-masalahtidak di rasakan berusaha prgi ke
pusat kshtan
JUMLAH 4

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kurang pengetahuan keluarga terhadap penyakit yg di derita anggoa keluarga

2. hipertermi
3.
III. RENCANA KEPERATWAN
NO Diagnose Tujuanumum Tujuankhusus Kriteria Standar intervensi
1 Kurang
pengetahuan
keluarga
trhdp pnykit
yg di derita
anggogta
klrga
IV. TINDAKAN KEPERAWATAN
NO.Dx Tgl& Jam implementasi TT perawat

v. EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl& Catatan perkembangan TT perawat
Jam
S:

O:

A:

P: