DA

DAFTAR NILAI UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )

SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA
KOMPETENSI KEAHLIAN FARMASI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

NO NO.PESERTA NAMA SISWA NILAI KET

1 AHMAD SOPYAN M

2 AJENG NURBARIKOH

3 ANDRIAN FIRDAUS

4 ANISA FITRI

5 DILA AFATA

6 ENENG SOPI

7 FERA FEBRIANA

8 FITRIANI ANJALI

9 FITRIYANTI

10 HANA ALVIYANI

11 HILMIAH ZIADATUL K

12 IIP NURSYARIFAH

13 INTAN PERMATASARI

14 IRDA NOVIANTI

15 KONITA MUTAKIAH

16 LIDIYAWATI

17 M. ARYA HIDAYATUL

18 MEIDA SYAFITRIANI

19 MELI NURAZIZAH

20 MELANI DWI PUTRI

21 M. PAISAL ALI

22 MIRA APRIYANI

23 M. RAMDANI

24 M. SURYADI

25 RAHMA SYAQILA

26 REKHA NOVELANI

27 RINA NURAENI

28 RIZKI AMALUDIN

29 ROSI AYU LESTARI

30
SALMA ISNAENI
31 SHELVIA DWI PUTRI
32 SILMI NURSYAKINAH

33 SILVIA VITALOKA

34 SILVIA ZAHRA AGESTIA

35 SITI ALVIA SYABANI

36 SITI FATIMAH

37 SITI MAESAROH

38 SITI MULYANAH

39 SITI ROSANI AWALIA

40 SITI SA'ADATUL A

41 SITI YANAH PATIMAH

42 UTARI

43 WINDA NURWIDIA

Sukabumi,……………….2019

Penguji Eksternal Penguji Internal

…………………………………… …………………………………..
 BERITA ACARA PELAKSANAAN UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )
KOMPETENSI KEAHLIAN FARMASI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Pada hari ini ………………. tanggal ………… bulan …………………, tahun dua ribu sembilan belas bertempat di
Laboratorium Farmasi SMK………………………………………………………………….., telah dilaksanakan Uji
Kompetensi Keahlian Farmasi.

1. Unit Kompetensi yang Diujikan : Resep dan Administrasi Apotek

2. Waktu : ………… menit (……………………. s/d …………………….)
3. Jumlah peserta ujian : ………… (…………………………………………..) orang
4. Jumlah peserta yang tidak hadir : ………… (………………………………………….) orang
5. Jumlah peserta yang hadir : ………… (…………………………………………..) orang
6. Nomor Ujian : …………………………………………………………………..
7. Kejadian selama Ujian :
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
8. Tanda tangan penguji
Penguji Eksternal

Nama Tanda tangan

1. ………………………………………………….. 1. ………………………………………

2. ………………………………………………….. 2. ……………………………………..
Penguji Internal

1. …………………………………………………. 1. ………………………………………..

2. ………………………………………………….. 2. …………………………………………

DA
 DAFTAR NILAI UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )
SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA
KOMPETENSI KEAHLIAN KEPERAWATAN
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

NO NO.PESERTA NAMA SISWA NILAI KET

1 ASHA APRILIA PUTRI

2 ENENG INDRIYANI

3 FADHILA NURUL RIZKI

4 FIKA SITI MEYLANI

5 INDAH RISMA

6 INDRIYANI GUSTIAWAN

7 PUJI RAHAYU

8 SITI NURHAMIDAH

9 TASYA AGISTIANI

10

11

12

13

14

15

Sukabumi,……………….2019

Penguji Eksternal Penguji Internal

…………………………………… …………………………………..

BERITA ACARA PELAKSANAAN UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )

 KOMPETENSI KEAHLIAN KEPERAWATAN
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Pada hari ini ………………. tanggal ………… bulan …………………, tahun dua ribu Sembilan belas bertempat di
Laboratorium Keperawatan SMK………………………………………………………………….., telah dilaksanakan Uji
Kompetensi Keahlian Keperawatan.

9. Unit Kompetensi yang Diujikan : ……………………………………………………………….

10. Waktu : ………… menit (……………………. s/d …………………….)
11. Jumlah peserta ujian : ………… (…………………………………………..) orang
12. Jumlah peserta yang tidak hadir : ………… (………………………………………….) orang
13. Jumlah peserta yang hadir : ………… (…………………………………………..) orang
14. Nomor Ujian : …………………………………………………………………..
15. Kejadian selama Ujian :
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
16. Tanda tangan penguji
Penguji Eksternal

Nama Tanda tangan

1. ………………………………………………….. 1. ………………………………………

2. ………………………………………………….. 2. ……………………………………..
Penguji Internal

1. …………………………………………………. 1. ………………………………………..

2. ………………………………………………….. 2. …………………………………………

LEMBAR PENILAIAN UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )

KOMPETENSI KEAHLIAN KEPERAWATAN
 TAHUN PELAJARAN 2018/2019

1 Nama Sekolah
2 Nomor Peserta
3 Nama Peserta
4 Hari & Tanggal
5 Shif
6 Waktu Mulai Selesai Total Menit

NO KOMPETENSI SKOR
1 Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan Keperwatan
2 Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
3 Menerapkan prinsip infeksi nosokornial
4 Melakukan personal hygiene kepada pasien/klien
5 Melakukan perawatan perineum ( Pulva Hygiene )
6 Menyiapkan tempat tidur sebagai bagian dari asuhan keperawatan
7 Membersihkan alat - alat keperawatan
8 Melakukan keperawatan setelah klien/pasien meninggal dunia
9 Memasang buli - buli panas
10 Memasang Kirbat es
11 Mengukur tanda - tanda vital
12 Menolong klien/pasien buang air kecil di tempat tidur
13 Menolong klien/pasien buang air besar di tempat tidur
14 Memberi kompres dingin
15 Memberi kompres hangat
16 Membantu klien/pasien duduk di tempat tidur
17 Memindahkan klien/pasien dari tempat tidur ke brankard dan sebaliknya
18 Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan dan berbaring
19 Keselamatan Kerja
20 Waktu Penyelesaian kerja
SKOR TOTAL
Sukabumi, ……………………2018

Penguji Eksternal Penguji Internal

………………………………………………. …………………………………………….

Keterangan : Skor maksimal tiap kompetensi adalah 5, Skor total 20 x 5 = 100

LEMBAR PENILAIAN UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )

KOMPETENSI KEAHLIAN FARMASI
 TAHUN PELAJARAN 2017/2018
1 Nama Sekolah
2 Nomor Peserta
3 Nama Peserta
4 Hari & Tanggal
5 Shif
6 Waktu Mulai Selesai Total Menit

NO KOMPETENSI / SUB KOMPETENSI SKOR

1 Mengidentifikasi resep dokter

2 Mengkalkulasi harga resep

3 Membuat Nota Penjualan

4 Membuat copy resep

5 Menyiapakan dan meracik sediaan farmasi R/1 R/2

A Kelengkapan resep

B Resep standar/ keterangan

C Monografi

D Penggolongan Obat

E Perhitungan Dosis

F Perhitungan / Penimbangan Bahan

G Pembuatan / teknik pembuatan

H Penandaan / etiket/ label

I Kemasan / Wadah

J Menyetarakan timbangan

K Menyiapakan alat dan bahan

L Meracik sediaan farmasi

M Menyerahkan obat kepada pasien
Nilai total masing – masing ( Jurnal dan Sediaan )
Nilai rata – rata

6 Mengisi kartu stok

7 Mengisi buku defecta

8 Membuat Surat pesanan

9 Memesan obat kepada PBF

10 Memeriksa Faktur

11 Menyimpan sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan

12 Mencatat buku penerimaan barang

13 Mengisi buku pembelian

14 Mengisi buku daftar harga obat

15 Membuat kartu kontrol Expired date

16 Membuat buku pencatatan resep

17 Kebersihan dan kerapihan meja kerja

18 Keselamatan kerja

19 Waktu penyelesaian kerja

SKOR TOTAL
Sukabumi, ……………………2019
 Penguji Eksternal Penguji Internal

………………………………………………. …………………………………………….

Keterangan : Skor maksimal tiap kompetensi dan sub kompetensi adalah 5

Cara perhitungan skor akhir : 31 x 5 = 155
: 155/ 1.55 = 100

DAFTAR HADIR UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )

SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA
KOMPETENSI KEAHLIAN FARMASI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Shif :1
Hari / tanggal :…………………..,…………………………..2019
Waktu : …………………sd …………………………
NO NO.PESERTA NAMA SISWA NAMA PENGUJI PARAF

4 Dewi
5 Syamsuminar,SKM

9 Fitri Kusumahsari,SE
10

11

Sukabumi,…………………….2019

Penguji Internal Penguji Eksternal

…………………………………. ………………………………………………..
 DAFTAR HADIR UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )
SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA
KOMPETENSI KEAHLIAN FARMASI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Shif :2
Hari / tanggal :…………………..,…………………………..2019
Waktu : …………………sd …………………………
NO NO.PESERTA NAMA SISWA NAMA PENGUJI PARAF

4 Dewi
5 Syamsuminar,SKM

9 Fitri Kusumahsari,SE
10

11

Sukabumi,…………………….2019

Penguji Internal Penguji Eksternal

…………………………………. ………………………………………………..
 DAFTAR HADIR UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )
SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA
KOMPETENSI KEAHLIAN FARMASI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Shif :3
Hari / tanggal :…………………..,…………………………..2019
Waktu : …………………sd …………………………
NO NO.PESERTA NAMA SISWA NAMA PENGUJI PARAF

4 Dewi
5 Syamsuminar,SKM

9 Fitri Kusumahsari,SE
10

11

Sukabumi,…………………….2019

Penguji Internal Penguji Eksternal

…………………………………. ………………………………………………..
 DAFTAR HADIR UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )
SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA
KOMPETENSI KEAHLIAN FARMASI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Shif :4
Hari / tanggal :…………………..,…………………………..2019
Waktu : …………………sd …………………………
NO NO.PESERTA NAMA SISWA NAMA PENGUJI PARAF

4 Dewi
5 Syamsuminar,SKM

9 Fitri Kusumahsari,SE
10

11

Sukabumi,…………………….2019

Penguji Internal Penguji Eksternal

…………………………………. ………………………………………………..
 DAFTAR HADIR UJI KOMPETENSI KEAHLIAN ( UKK )
SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA
KOMPETENSI KEAHLIAN KEPERAWATAN
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Shif :4
Hari / tanggal :…………………..,…………………………..2019
Waktu : …………………sd …………………………
NO NO.PESERTA NAMA SISWA NAMA PENGUJI PARAF

5
Eka Yudistira,S.Kep
6

Sukabumi,…………………….2019

Penguji Internal Penguji Eksternal

…………………………………. ………………………………………………..
 SURAT KEPUTUSAN
HASIL SIMULASI UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI [ USK ] 2019

Berdasarkan hasil simulasi Uji sertifikasi Kompetensi yang telah dilaksanakan pada hari SELASA, tanggal
19 Bulan Februari tahun 2019 yang bekerja sama dengan Perkumpulan Asisten Tenaga Kesehatan
Indonesia [ PATKESINDO] Provinsi Jawa Barat, maka dengan ini kami menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………………………………………

Nomor Peserta : …………………………………………………………………

Program Keahlian : Farmasi Klinis dan Komunitas

Nama Sekolah : SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA

LULUS TIDAK LULUS

Dengan Nilai : ………………………………..

Predikat : Kurang / Cukup / Baik / Istimewa

Demikian Surat Keputusan ini kami buat dengan sebenarnya.

Sukabumi, ……………………………..2019

Penguji Internal Penguji Eksternal

…………………………………….. ………………………………………………..
 SURAT KEPUTUSAN
HASIL SIMULASI UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI [ USK ] 2019

Berdasarkan hasil simulasi Uji sertifikasi Kompetensi yang telah dilaksanakan pada hari SELASA, tanggal
19 Bulan Februari tahun 2019 yang bekerja sama dengan Perkumpulan Asisten Tenaga Kesehatan
Indonesia [ PATKESINDO] Provinsi Jawa Barat, maka dengan ini kami menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………………………………………

Nomor Peserta : …………………………………………………………………

Program Keahlian : Asisten Keperawatan

Nama Sekolah : SMK BHAKTI PERTIWI INDONESIA

LULUS TIDAK LULUS

Dengan Nilai : ………………………………..

Predikat : Kurang / Cukup / Baik / Istimewa

Demikian Surat Keputusan ini kami buat dengan sebenarnya.

Sukabumi, ……………………………..2019

Penguji Internal Penguji Eksternal

…………………………………….. ………………………………………………..