C.

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Noc Nic

1 Resiko cedera b.d a. Knowledge : Personal Safety Environmental Management safety

aktivitas kejang yang b. Safety Behavior : Faal 1. Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien

tidak terkontrol Prevention 2. Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan

(gangguan c. Safety Behavior : Falls fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien

keseimbangan). occurance 3. Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan

d. Safety Behavior : Physical perabotan)

Injury 4. Memasang side rail tempat tidur

5. Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih

6. Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien.

7. Membatasi pengunjung
 8. Memberikan penerangan yang cukup

9. Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien.

10. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan

2 Ketidakefektifan a. Respiratory status : 1. Pastikan kebutuhan oral / trachealsuctioning.

bersihan jalan nafas Ventilation 2. Berikan O2

berhubungan dengan b. Respiratory status : 3. Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam

sumbatan lidah di Airway patency 4. Posisikan pasien untuk memaksimalkanVentilasi

endotrakea, c. Aspiration Control 5. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction

peningkatan sekresi kriteria hasil : 6. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

saliva a. Mendemonstrasika 7. Monitor status hemodinamik

b. batuk efektif dan 8. Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab

9. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.

 c. suara nafas yang bersih,tidak 10. Monitor respirasi dan status O2

ada sianosis dan dyspneu 11. Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan sekret

d. Menunjukkan jalan nafas

yang paten

e. Mampu mengidentifikasikan

dan mencegah faktor

yang penyebab.

f. Saturasi O2 dalam

g. batas normal

3 Kurang pengetahuan a. Kowlwdge : disease process Teaching : disease Process

mengenai kondisi b. Kowledge : health Behavior 1. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses

dan aturan Kriteria Hasil : penyakit yang spesifik

pengobatan
berhubungan dengan a. Pasien dan keluarga 2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan

kurang pemanjaan, menyatakan pemahaman dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.

kesalahan tentang penyakit, kondisi, 3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara

interprestasi, kurang prognosis dan program yang tepat

mengingat pengobatan 4. Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat

b. Pasien dan keluarga mampu 5. Hindari harapan yang kosong

melaksanakan prosedur yang 6. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan

dijelaskan secara benar 7. Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada

c. Pasien dan keluarga mampu pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat

menjelaskan kembali apa

yang dijelaskan perawat/tim

kesehatan lainnya