AKUPRESUR PADA ZUSANLI (ST36) DAN TAIBAI (SP3) DALAM MENGURANGI

MUAL BAGI PENDERITA DISPEPSIA

DI RUMAH SAKIT BANYUMAS

Rizky Oktaviani, 1 Mardiyono, 2 Deny Achiriyati,

Latar Belakang:

Mual adalah sensasi menyenangkan di belakang tenggorokan dan epigastrium sering

menyebabkan muntah. Mual adalah gejala utama pada pasien dengan dispepsia. Perawatan khas
untuk mual adalah obat antiemetik dan terapi non-farmakologis. Akupresur adalah pijat dengan
jari untuk memberikan stimulus pada titik tertentu di permukaan tubuh. Akupresur di tangan
dapat mengurangi rasa mual pada ibu hamil. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi efek dari akupresur dalam mengurangi rasa mual bagi penderita dispepsia di
rumah sakit Banyumas. Metode: Penelitian ini adalah kuasi-eksperimental desain kelompok
kontrol pretest-posttest. Teknik pengambilan sampel berturut-turut digunakan dalam penelitian
ini dengan 30 sampel, 15 pada kelompok kontrol dan 15 kelompok intervensi. Pada kelompok
kontrol menerima standar obat antiemetik dan perawatan rutin. Kelompok intervensi
diperlakukan dengan akupresur Zusanli (ST 36) dan Taibai (SP 3) selama 30 menit untuk kedua
kaki dan obat-obatan antiemetik diterima. Mual diukur berdasarkan Penilaian skala numerik
untuk mual. Data dianalisis dengan uji sampel berpasangan dan Mann Whitney-U. Hasil: Hasil
penelitian menunjukkan bahwa akupresur Zusanli (ST 36) dan Taibai (SP 3) selama 30 menit
secara signifikan mengurangi mual pada pasien dengan dispepsia pada kelompok intervensi (t =
7.91, p = 0.00) dan antara kelompok (z = -2,884, p =0,01)

Kata kunci: Akupresur, mual, dispepsia

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745

Pendahuluan

Mual adalah sensasi tidak menyenangkan di belakang tenggorokan dan epigastrium,

yang sering menyebabkan muntah. Pasien dispepsia biasanya mengalami masalah pencernaan
dan menyebabkan mual sebagai gejala utama pada pasien dispepsia (Marcellus, 2009). Pasien
dengan dispepsia dalam bagian atas pencernaan sindrom saluran manifest mual yang dapat
mengembangkan nyeri epigastrium, rasa tidak nyaman, muntah, dan sensasi kepenuhan
(Mansjoer, 2001)

Perlakuan umum mual bagi penderita dispepsia yaitu farmakologis dan terapinon-
farmakologis. Terapi farmakologis meliputi obat antiemetik untuk mual, seperti ranitidine, dan
Ondansetron. Terapi non-farmakologis untuk mual bisa menjadi terapi musik, akupunktur,
akupresur dan relaksasi. Akupresur adalah pijat dengan jari untuk memberikan stimulus pada
titik tertentu dipermukaan tubuh. Akupresur adalah terapi pelengkap dengan intervensi non-
invasif, aman, tanpa efek samping dan kemudian dilakukan mudah oleh publik (Kashanian &
Shahali, 2009).

Akupresur di Zusanli (ST 36) dan Taibai (SP3) adalah titik meridian untuk pencernaan
dan limpa, lokasi kaki dapat mengurangi rasa mual. Akupresur umumnya dilakukan selama 15
menit setiap sisi kaki. Penelitian sebelumnya dari akupresur di titik limpa meridian (SP 6) dapat
Mengurangi induksi mual pada pasien kemoterapi ginekologi (p <0,05) (Taspinar & Sirin, 2010),
Selain itu, akupresur di titik meridian gastrointestinal dan limpa bisa mengurangi rasa mual Pada
pasien kanker (p = 0.00) (Syarif, 2009) dan pasca operasi pasien (Angela, Donal & John, 2005).
Mual diukur dengan Numerical Rating Scale, Skala Visual Analog, INRV, DDS dan Marrow
Penilaian mual dan Emesis dan Fungsional Hidup Indeks Emesis. NRS adalah alat yang mudah
untuk mengukur mual (Lee Jiyeon et. Al, 2010).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efek dari akupresur dalam
mengurangi rasa mual bagi penderita dispepsia.

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745

Metode

Penelitian ini adalah kuasi eksperimental pretest-posttest control group design.

Penelitian dilakukan di bangsal medis di rumah sakit Banyumas dari Januari sampai Maret
2013. Pasien dengan dispepsia yang mengalami mual memenuhi syarat dalam penelitian. Teknik
konsekutif sampling diambil untuk merekrut 30 responden, 15 responden intervensi dan 15
responden pada kelompok kontrol. Akupresur dilakukan dengan melakukan pemijatan/massage
di garis meridian gastrointestinal di bawah lutut sampai jari kaki pada sisi lateral selama 2,5
menit dan akupresur dengan jarum jam di Zusanli (ST36) dibawah lutut selama 5 menit (Gambar
1) dan massage/pijat pada garis meridian limpa dari ibu jari sampai di bawah sendi lutut pada sisi
medial selama 2,5 menit dan akupresur dengan Clock pada Taibai (SP3) sendi lutut -bawah
selama 5 menit (Gambar 1). Seluruh prosedur akupresur mengambil 30 menit.

Gambar 1. Zusanli dan Taibai titik

Data mual diukur dengan Numerical Rating Scale mulai 0-10. Data Demografi
dikumpulkan sebelum intervensi akupresur. Pertama, data mual dikumpulkan sebelum intervensi
akupresur. Kedua, 15 menit setelah akupresur, mual diukur.

Data karakteristik subjek disajikan dalam frekuensi dan persentase. Data dari akupresur
dalam Mengurangi Mual bagi Penderita dispepsia mual dianalisis oleh inferensial dipadankan t-
test dan Mann-Whitney U.

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745

Hasil

Jumlah sampel yang digunakan adalah 30 responden, 15 responden sebagai kelompok intervensi
dan 15 responden sebagai kelompok kontrol. Karakteristik responden yang berusia 20-55 tahun
dan rata-rata usia berusia 43,7 tahun.

Tabel 1 menunjukkan proporsi subjek gender antara kelompok adalah sama. Panjang mual
berkisar 10-60 menit dan ada homogenitas panjang Mual antara kelompok (p = 0.57) pada Tabel
2. Tabel 3 menunjukkan homogenitas pemberianobat antiemetik antara kelompok (p = 0.80).

Tabel 1 Proporsi subyek dengan jenis kelamin antara kelompok (n = 30)

Kontrol Kelamin kelompok kelompok Intervensi

Tabel 2 panjang mual antara Grup

Tabel 3 Pemberian obat antiemetik antara Grup

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745

 Tabel 4 menggambarkan bahwa dengan analisis t-test berpasangan, intervensi akupresur
di Zusanli (ST 36) dan Taibai (SP 3) berkurang secara signifikan mual pada pasien dispepsia
(p = 0.00) namun, di kelompok kontrol mual juga menurun secara signifikan (p = 0.00) yang
mungkin dipengaruhi oleh obat antiemetik.

Tabel 4 penurunan mual dalam kelompok

Analisis Mann Whitney-U dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas akupresur pada

pengurangan mual. Temuan ini menunjukkan bahwa akupresur di Zusanli (ST 36) dan Taibai
(SP 3) antara kelompok efektif untuk mengurangi rasa mual pada pasien dispepsia (z = -2,88, p =
0,004) seperti yang ditunjukkan pada Tabel 5.

Tabel 5 Perbedaan pengurangan mual antara kelompok (n = 30)

Diskusi

Diskusi ini mencakup karakteristik mual, temuan pengurangan mual, umum, dan prosedur
akupresur. Karakteristik mual pada pasien dispepsia terdiri usia, jenis kelamin, panjang,
frekuensi, dan intensitas. Temuan yang dilaporkan bahwa umum pasien dispepsia mengalami
mual yang berusia 41 sampai 55 tahun. Hal ini mirip dengan penelitian sebelumnya bahwa
pasien dispepsia berumur 40 tahun (n = 30, 71,43%) lama dan di bawah 40 tahun (n = 12,
28,57%) (Setyono, Prastowo & Saryono, 2006).

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745

 Mual sering terjadi pada pasien usia lanjut, karena obat antiemetik pada orang tua lebih
sulit daripada remaja (Glare et al, 2011). Peremupan Indonesia menderita dispepsia, keluhan
utama yaitu mual (Tabel 1). Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya bahwa perempuan
cenderung mengalami dispepsia (Garret et al, 2003;. Lebaon et al, 2006;. Amini et al, 2012).
Temuan ini menunjukkan panjang mual mulai 10 -60 menit dan rata-rata 29,16 menit (Tabel 2).
Keluhan mual mungkin datang pagi, sebelum dan setelah makan (Marcellus, 2009). Intensitas
mual berkisar 0-8 diukur dengan NRS untuk Mual (Tabel 5). Sayangnya, tidak ada studi
melaporkan puncak mual pada pasien dispepsia. Selanjutnya, pasien kanker biasanya
berkembang mual, muntah-muntah, muntah (Rhodes & McDaniel, 2011).

Intervensi akupresur di Zusanli (ST 36) dan Taibai (SP 3) selama 30 menit adalah efektif
untuk mengurangi rasa mual pada pasien dispepsia (z = -2,88, p = 0,004). Akupresur yang
dilakukan antara 4-5 jam setelah pemberian obat antiemetik, yang bertahan efek sekitar 6 jam
(Deglin & Vallerand, 2005). Meskipun sebelumnya belum ada studi akupresur di Zusanli (ST
36) dan Taibai (SP 3) selama 30 menit, temuan ini didukung oleh penelitian sebelumnya. Tiga
studi melaporkan bahwa akupresur di titik SP 6 selama 3 menit setiap 2 jam selama 5 hari
menurun secara signifikan mual dan muntah pada pasien kanker payudara (n = 36) (p <0,05)
(Molassiotis, Helin, Dabbour & Hummerston, 2007), ginekologi pasien kanker (n = 34) (p
<0,05) (Taspinar & Sirin, 2010), dan kanker pasien dengan kemoterapi (n = 44) (p = 0.00)
(Syarif, 2009).

Di sisi lain, akupresur gelang, plasebo dan obat-obatan antiemetik yang berbeda tidak
nyata antara tiga kelompok, meskipun sepertiga dari pasien yang diberikan akupresur gelang
dilaporkan pencegahan mual yang (Jones et al, 2008). Terapi akupresur efektif untuk
mengurangi rasa mual pada pasien dispepsia. Teori gerbang kontrol menjelaskan stimulus di
beberapa titik meridian akan diteruskan oleh saraf serabutA-Beta berdiameter besar terhadap
saraf tulang belakang di sumsum tulang belakang dan kemudian terkandung substansi agar-agar
sebagai "gerbang Control" sebelum lewat serabut saraf aferen ke sel transmisi, sel-sel saluran
transmisi ke sistem saraf pusat dengan mengurangi ketidaknyamanan, dan mual menurun
(Hakam, Krisna & Tutik, 2009).

Teori neurotransmitter akupresur dapat meningkatkan produksi hormon endorphin yang

dapat meningkatkan kenyamanan dan mencegah sinyal rasa sakit ke otak; terjadi relaksasi

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745

(Garret et al., 2003 seperti dikutip dalam Apriany, 2010).

Berdasarkan studi pratinjau, peneliti dapat menyimpulkan bahwa terapi akupresur di titik
SP 3, ST 36, telah terbukti efektif dalam mengurangi rasa mual dan muntah baik pada pasien
dispepsia, dan kemoterapi pasca operasi, sehingga dapat direkomendasikan untuk melakukan
intervensi keperawatan alternatif dalam mengurangi mual dan muntah pada pasien dispepsia.
variates obat antiemetik di distric rumah sakit Banyumas untuk mual adalah ranitidine antagonis
reseptor kelas H2, ondansetron kelas prokinetic yang memiliki indeks terapeautik tinggi
(Mansjoer, 2001;. Garret et al, 2003 seperti dikutip dalam Apriany, 2010).

Onset obat antiemetik 1- 2 jam dan durasi sampai 6 jam setelah pengobatan (Deglin &
Vallerand, 2005). Ondansetron memiliki indeks terapeutik yang tinggi dengan cepat mengatasi
mual (Apriany, 2010). Dugal dan Kochhar (2012), studi komparatif ondansentron dan akupresur
untuk mual dan muntah pasca operasi kolesistektomi laparoskopi, hasil menunjukkan skor dan
tingkat mual muntah pasca operasi yang signifikan lebih rendah pada kelompok kombinasi
akupresur dan ondansetron daripada kelompok kontrol dengan yang normal sline 4 ml. Putih et
al. (2012), menyimpulkan kombinasi akupresur dengan obat antiemetik itu direduksi muntah 0-
72 jam setelah operasi dengan peningkatan kepuasan pasien dengan manajemen PONV.

Kesimpulan

Ada perbedaan signifikan setelah intervensi antiemetik standar ranitidine, ondansetron dan
kombinasi ranitidin dan ondansetron 30 menit pada kelompok kontrol . Ada perbedaan signifikan
setelah intervensi akupresur titik ST 36 dan SP 3 selama 15 menit dan ranitidine obat antiemetik,
ondansetron dan kombinasi ranitidin dan ondansetron 45 menit pada kelompok intervensi. Ada
perbedaan yang signifikan mual pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi setelah
intervensi akupresur selama 15 menit di titik ST 36 dan SP 3. Studi ini menunjukkan bahwa
akupresur dapat diterapkan pada pasien dengan mual dan dapat dipraktekkan dalam keterampilan
laboraturium khusus.

Rekomendasi untuk penelitian lebih lanjut adalah untuk peneliti selanjutnya meneliti tentang
pengaruh akupresur di ST36 dan SP3 untuk mual pasien dispepsia 15 menit tanpa antiemetik,

obat akupresur di ST36 dan SP3 untuk mual, observasi lebih lama efek akupresur dan

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745

akupresur untuk mual pada penyakit yang berbeda: gastritis dan GERD

Referensi.

Amini et. Al. (2012). Dispepsia di Iran: Sepahan Systematic Review. International Journal of
Preventive Medicine, Edisi Khusus. 3, 818-825.

Apriany, D. (2010). Pengaruh terapi yang musik Terhadap Mual muntah Lambat Akibat
kemoterapi PADA Anak Usia sekolah Yang menderita Kanker di RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung. Tesis: Magister Universitas Indonesia. Fakultas Ilmu Keperawatan.

Deglin, JH & Vallerand, AH (2005). Pedoman obat untuk review PERAWAT. EGC: Jakarta.

Duggal, G. & Kochhar, SK (2012). Studi perbandingan ondansentron dan akupresur untuk mual
dan muntah pasca operasi setelah kolesistektomi laparoskopi. Jurnal dari Advance penelitian di
Biological Sciences. 4 (4), 330-336.

Galere et. Al. (2011). Mengobati mual dan muntah dalam perawatan paliatif: tinjauan.klinis.
Intervensi (6) 0,243-295.

Gotteschling S. et. Al. (2008). Akupunktur untuk meringankan mual akibat kemoterapi dan
muntah di onkologi pediatrik - Sebuah Acak Multisenter Crossover Percontohan Trial. Artikel
asli. Departemen of Pediatric Hematologi dan Onkologi Universitas Saarland Kirrbergerstr; 220,
365-370.

Hai-Bo, Z., Wan-yin, W. & Xiao-Shu, C. (2006). Pengaruh menusuk Neiguan (PC6) dan zusanli
(ST36) on-terkait kemoterapi muntah dari platinum yang terlibat. Terapi Proyek: laporan 26
kasus. Jurnal akupunktur dan Ilmu Tuina. 4 (4), 233-235.

Hakam, M., Yetti, K. & Hariyati, TS (2009). Intervensi spiritual teknik kebebasan emosional
(seft) untuk review Mengurangi rasa Nyeri Pasien Kanker. Makara Kesehatan. 13 (2), 95-99.

Jones dkk (2008). Akupresur untuk mual kemoterapi terkait dan muntah pada anak-anak. Journal
of Society for Integrative Oncology. 6 (4), 141-145.

Mansjoer, A. (2001). Kapita selekta kedokteran.-Ed.3-. Jakarta: Media Aesculapius.

Molassiotis, A., Helin, AM, Dabbour, R. & Hummerston, S. (2007). Efek dari P6 akupresur
dalam profilaksis mual yang berhubungan dengan kemoterapi dan muntah pada pasien kanker
Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745
payudara. Terapi pelengkap di Medicine. 15 (1), 3-13.

Rhodes, VA & McDaniel, RW (2004). Mengukur mual, muntah dan muntah-muntah di

instrumen untuk Penelitian kesehatan klinis. (Ed.3). Kanada.

Rhodes, VA & McDaniel, RW (2001). Mual, muntah, dan muntah-muntah: masalah kompleks

dalam perawatan paliatif. CA A Kanker Journal untuk Dokter. 51 (4): 232-248.

Setyono, J., Prastowo, A., & Saryono. (2006). Karakteristik Penderita dispepsia di RSUD Prof.

Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

Subhuti, D. (2010 ). Zusanli (perut-36). Diperoleh dari http: // www. itmonline.org/ seni /
zusanli.htm
Taspinar, A. & Sirin, A. (2010). Pengaruh akupresur pada mual akibat kemoterapi dan muntah
pada pasien kanker ginekologi di Turki. European Journal of Oncology Nursing. 14, 49-54.

Putih, et al. (2012). Penggunaan sekali pakai, perangkat akupresur sebagai bagian dari strategi
antiemetik multimodal untuk mengurangi mual dan muntah pasca operasi. Internasional
Anestesi.

Perawat Media Journal of Nursing, 4, 2, 2014, 745-753 745