SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SASARAN I SKOR SKOR Maksimal I

EP 1 10 10 5 kebijakan belum ada "tidak boleh m
EP 2 10 10 10 ada temuan gelang dilepas sendiri d
EP 3 10 10 10 judul SPO kurang sesuai dg EP
EP 4 5 10 10 SPO sesuai judul EP SPO identifikas
EP 5 5 10 0 Daftar hadir belum ada & notulen b
Jumlah 40 50 80%

SASARAN II SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 10 kurang bukti fisik,ralat SPO
EP 2 10 10 10 konfirmasi hasil kritis laborat
EP 3 10 10 0 telusur,SPO ada
EP 4 5 10 0 belum ada bukti pembuatan dan so
Jumlah 35 40 88%

SASARAN III SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 0 kebijakan ada di SKP,kata2 blm men
EP 2 0 10 0 belum ada dokumen sosialisasi
EP 3 0 10 5 ada elektrolit konsentrat di UNIT yg
EP 4 0 10 5 pelabelan sudah, namun masih dite
Jumlah 5 40 13%

SASARAN IV SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 0 Kebijakan ada, masih SOFT copy, wa
EP 2 10 10 10 data kebijakan dalam bentuk soft
EP 3 10 10 10 tinggal telusur
EP 4 0 10 0 belum ada kebijakan untuk keaman
Jumlah 25 40 63%

SASARAN V SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 10 pastikan 1 stiker di rs
EP 2 0 10 5 belum ada program
EP 3 10 10 10 disesuaikan dg PPI
Jumlah 20 30 67%

SASARAN VI SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 5
EP 2 5 10 5 SPO pemasangan gelang resiko jatu
EP 3 0 10 0 belum ada data dari PMKP
EP 4 5 10 0 belum ada SPO pelaporan pasien ja
Jumlah 20 40 50%
CAPAIAN 60%
n belum ada "tidak boleh menggunakan nomer kamar atau lokasi pasien" panduan harus muncul tidak boleh menggunakan Tn. Dan NY
an gelang dilepas sendiri dari 10 /3 pasien..kurang SPO jika gelang terlepas. Tidak ada data pendukung dr PMKP
kurang sesuai dg EP
ai judul EP SPO identifikasi tindakan
dir belum ada & notulen belum lengkap

kti fisik,ralat SPO

i hasil kritis laborat

a bukti pembuatan dan sosialisasi, masih soft copy

ada di SKP,kata2 blm mencakup High alert,,panduan belum ada..,ada miss antara kebijakan di SKP dg panduan MPO
a dokumen sosialisasi
rolit konsentrat di UNIT yg tidak disebutkan dalam kebijakan
sudah, namun masih ditemukan di area yg mudah di jangkau

ada, masih SOFT copy, warna belum ada,bentuk, dan arah jika menggunakan panah, kapan site marking belum jelas
akan dalam bentuk soft

a kebijakan untuk keamanan tindakan bedah di luar IBS

asangan gelang resiko jatuh

a data dari PMKP
a SPO pelaporan pasien jatuh
menggunakan Tn. Dan NY
 HAK PASIEN DAN KELUARGA

STANDAR HPK 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10 telusur pimpinan ttg hak dan kwjban
EP 3 10 10
EP 4 5 10 telusur staf pemahaman HPK
EP 5 10 10
Jumlah 45 50 90%

STANDAR HPK 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 Telusur, proses identifikasi ttg kepercayaan & a
EP 2 10 10 TELUSUR Penerapan pely. Kerohanian
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 1.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10 telusur pelaksanaan
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10 telusur pel. Privasi
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10 penambhan media penginformasi,hak..,public
EP 3 10 10 telusur
Jumlah 30 30 100%

STANDAR HPK 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10 telusur satpam
EP 4 10 10 telusur buku satpam
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10 telusur
Jumlah 30 30 100%

STANDAR HPK 1.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10 perbaikan format
Jumlah 30 30 100%

STANDAR HPK 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%
STANDAR HPK 2.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 5 10 belum ada di EP
EP 2 5 10 revisi bahasa di SPO
EP 3 10 10
EP 4 10 10 telusur pasien ttg hak pasien dalam pelayanan
Jumlah 30 40 75%

STANDAR HPK 2.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 alat ada, telusur pasien
EP 2 10 10 alat ada, telusur pasien
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 2.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10 alternatif di form penolakan pengobatan
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 2.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10 kurang penyebutan ttg aspek agama dan norm
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 2.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 dokumen pendukung tim manajemen nyeri be
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 2.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 sesuaikan dengan 7 poin materi telusur.
EP 2 5 10 telusur pelayanan tahap terminal, judul asesm
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10 proses investigsi
EP 3 0 10 belum ada proses analisis
EP 4 10 10 telusur pelaksanaan
EP 5 0 10 belum ada....
Jumlah 20 50 40%

STANDAR HPK 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10 telusur leaflet/media sesuai panduan
EP 3 10 10 edit kata2 di panduan
Jumlah 30 30 100%

STANDAR HPK 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 daftar tindakan belum sah.
EP 2 5 10 pelatihan belum
EP 3 10 10
Jumlah 20 30 67%

STANDAR HPK 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 belum ada kebijakan ttg penetapan dpjp
EP 3 5 10 rkk
Jumlah 20 30 67%

STANDAR HPK 6.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR HPK 6.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 6.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100%

STANDAR HPK 6.4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10 proses belum di buktikan
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
EP 7 10 10 TDD
Jumlah 70 70 100%

STANDAR HPK 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
Jumlah 50 50 100%

STANDAR HPK 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
Jumlah 60 60 100%

CAPAIAN 91%

Batang, 12 oktober 2016

Asessor Internal
1. dr. Ratnadewi Ciputra ( )
NIP. 19801201 201001 2 024

2. Yuli Aditama, S.ST ( )

NIP. 19860702 200903 1 001

Mengetahui,
Direktur RSUD Kab. Batang

dr. Bekti Mastiadji, Sp.PK

NIP.

HAK PASIEN DAN KELUARGA

STANDAR HPK 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30%

STANDAR HPK 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 1.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
Jumlah 5 40 13%

STANDAR HPK 1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 1.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 30 40 75%

STANDAR HPK 2.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 2.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50%

STANDAR HPK 2.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 2.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 2.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
Jumlah 5 20 25%

STANDAR HPK 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 20 50 40%

STANDAR HPK 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%
STANDAR HPK 6.2 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 6.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 30 60 50%

STANDAR HPK 6.4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
EP 7 10 10 TDD
Jumlah 70 70 100%

STANDAR HPK 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
Jumlah 50 50 100%

STANDAR HPK 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
Jumlah 60 60 100%

CAPAIAN 47%
 hak dan kwjban

tifikasi ttg kepercayaan & agama

pely. Kerohanian

enginformasi,hak..,public paging belum masuk.

k pasien dalam pelayanan

nolakan pengobatan

ttg aspek agama dan norma / budaya di panduan, form

g tim manajemen nyeri belum ada

poin materi telusur.

hap terminal, judul asesmennya..NYERI???..sesuaikan penyebuta

a sesuai panduan
ttg penetapan dpjp
 HAK PASIEN DAN KELUARGA

STANDAR HPK 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30%

STANDAR HPK 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 1.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
Jumlah 5 40 13%

STANDAR HPK 1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 1.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%
STANDAR HPK 2.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 30 40 75%

STANDAR HPK 2.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 2.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50%

STANDAR HPK 2.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 2.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 2.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
Jumlah 5 20 25%

STANDAR HPK 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 20 50 40%

STANDAR HPK 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 6.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 30 60 50%

STANDAR HPK 6.4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
EP 7 10 10 TDD
Jumlah 70 70 100%

STANDAR HPK 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
Jumlah 50 50 100%

STANDAR HPK 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
Jumlah 60 60 100%

CAPAIAN 47%

Batang, 20 APRIL 2015

Asessor Internal
1. dr. Ratnadewi Ciputra ( )
NIP. 19801201 201001 2 024

2. Yuli Aditama, S.ST ( )

NIP. 19860702 200903 1 001

Mengetahui,
Direktur RSUD Kab. Batang

dr. Bekti Mastiadji, Sp.PK

NIP.

HAK PASIEN DAN KELUARGA

STANDAR HPK 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30%

STANDAR HPK 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 1.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
Jumlah 5 40 13%

STANDAR HPK 1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 1.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR HPK 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 30 40 75%

STANDAR HPK 2.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 2.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50%

STANDAR HPK 2.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 2.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 2.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
Jumlah 5 20 25%

STANDAR HPK 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 20 50 40%

STANDAR HPK 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%
STANDAR HPK 6.2 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR HPK 6.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR HPK 6.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 30 60 50%

STANDAR HPK 6.4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR HPK 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
EP 7 10 10 TDD
Jumlah 70 70 100%

STANDAR HPK 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
Jumlah 40 40 100%

STANDAR HPK 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
Jumlah 50 50 100%

STANDAR HPK 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
Jumlah 20 20 100%

STANDAR HPK 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 10 10 TDD
EP 3 10 10 TDD
EP 4 10 10 TDD
EP 5 10 10 TDD
EP 6 10 10 TDD
Jumlah 60 60 100%

CAPAIAN 47%
 PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

STANDAR PPK 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 kantor belum ada
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR PPK 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 telusur kepatuhan asesmen keb. Edukasi
EP 2 10 10 telusur pencatatan hasil asesmen
EP 3 10 10 telusur pelaksanaan edukasi oleh PPA
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10 ada diagnosis pasti
EP 7 10 10 telusur pemahaman hpk kpd pasien
Jumlah 70 70 100%

STANDAR PPK 2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 telusur
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR PPK 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 belum ada MoU kerjasama dengan pihak lai
EP 3 5 10 form ada mou blm ada
Jumlah 20 30 67%

STANDAR PPK 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10 pintar menjadi pasien (telusur leaflat)
EP 4 5 10 panduan : materi leveling penanganan nyeri
EP 5 10 10
Jumlah 45 50 90%

STANDAR PPK 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 Dipanduan belum ada, mendorong pasien/k
EP 3 5 10 peluncuran materi belum
Jumlah 20 30 67%
STANDAR PPK 6 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10 sertifikat belum didistribusikan, materi pelati
Jumlah 35 40 88%

CAPAIAN 87%
sesmen keb. Edukasi
asil asesmen
edukasi oleh PPA

hpk kpd pasien

asama dengan pihak lain untuk mendukung PKRS di komunitas

n (telusur leaflat)
eling penanganan nyeri

da, mendorong pasien/keluarga untuk bertanya

stribusikan, materi pelatihan diganti.
 PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
10/11/2016
STANDAR PMKP I SKOR SKOR Maksimal
EP 1 0 10 Undangan,Daftar Hadir,Notulen (belum d
EP 2 0 10 UDN (belum sah),materi pendukung ada.
EP 3 5 10 Program ada, belum di laporkan
EP 4 5 10 Program ada, belum di laporkan
Jumlah 10 40 25%

STANDAR PMKP 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 belum seluruh unit terlibat PMKP
EP 2 5 10 belum seluruh unit memiliki indikator mu
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 40 50 80%

STANDAR PMKP 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 bukti evaluasi
EP 2 5 10 bukti evaluasi
EP 3 5 10 Laporan Indikator mutu,
Jumlah 15 30 50%

STANDAR PMKP 1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 karena awal,dibandingkan dengan standa
EP2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR PMKP 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 dokumentasi pelaksanaan belum SAH, ma
EP2 5 10 belum jelas media yg digunakan, dan belu
EP 3 0 10 pelaksanaan komunikasi, belum..
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PMKP 1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR PMKP 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 belum ada data,sdh ada sistem
EP 2 0 10 tidak ada elemen a s/d i dalam redesign
EP 3 0 10 belum dapat ditunjukan
 EP 4 0 10 belum dapat ditunjukan.
Jumlah 5 40 13%

STANDAR PMKP 2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10 belum menggunakan proses a s/d g, yang
EP 3 5 10 belum dilaksanakan di area prioritas, dok
EP 4 0 10 belum ada outcomes
Jumlah 15 40 38%

STANDAR PMKP 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 bukti pelaksanaan penilaian
EP 3 0 10 belum disampaikan, hasil belum ada
Jumlah 15 30 50%

STANDAR PMKP 3.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10 belum ada muatan science dan evidence
EP 4 0 10 belum ada data
EP 5 10 10
EP 6 0 10 belum dievaluasi
Jumlah 30 60 50%

STANDAR PMKP 3.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10 belum ada muatan science dan evidence
EP 3 0 10 belum ada hasil
EP 4 10 10
EP 5 0 10 belum di evaluasi
Jumlah 20 50 40%

STANDAR PMKP 3.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 data evaluasi belum sesuai
EP 3 0 10 belum
Jumlah 15 30 50%

STANDAR PMKP 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 belum menjadi informasi
EP2 0 10 belum ada UDN
EP 3 0 10 renc. Exel
EP 4 0 10 hasil belum ada
Jumlah 5 40 13%
STANDAR PMKP 4.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 5 10 penetapan sudah ada
Jumlah 5 20 25%

STANDAR PMKP 4.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 W-W
EP 2 0 10 RS - RS
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 20 40 50%

STANDAR PMKP 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10 belum ada
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR PMKP 5.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 publikasi
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PMKP 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 10 40 25%

STANDAR PMKP 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 ktd
EP 2 0 10 reaksi transfusi
EP 3 0 10 reaksi obat
EP 4 0 10 medical eror
EP 5 0 10 discrepancy
EP 6 0 10 ktd anestesi
EP 7 0 10 kejadian lain
Jumlah 0 70 0%

STANDAR PMKP 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
 EP 4 0 10 analisa data KNC
Jumlah 30 40 75%

STANDAR PMKP 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10 proses yg konsisten
EP 3 0 10 laporan
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PMKP 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 20 70 29%

STANDAR PMKP 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 5 30 17%

CAPAIAN 39%
Daftar Hadir,Notulen (belum di tanda tangani),notulen belum ada diskusi
sah),materi pendukung ada.
a, belum di laporkan
a, belum di laporkan

uh unit terlibat PMKP

uh unit memiliki indikator mutu unit.

ikator mutu,

,dibandingkan dengan standar.

si pelaksanaan belum SAH, materi ada.

media yg digunakan, dan belum ada bukti..hanya rapat
n komunikasi, belum..

data,sdh ada sistem

emen a s/d i dalam redesign
t ditunjukan
t ditunjukan.

ggunakan proses a s/d g, yang ditampilkan masih berupa data,belum informasi

sanakan di area prioritas, dokumen siap

anaan penilaian
mpaikan, hasil belum ada

muatan science dan evidence

muatan science dan evidence

si belum sesuai

adi informasi
 MILLENIUM DEVELOPMENT GOAL'S

STANDAR SMDG I SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 Bukti Partisipasi
EP 2 5 10 Bukti Partisipasi
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 50 60 83%

STANDAR SMDG II SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 Bukti Partisipasi
EP 2 5 10 Bukti Partisipasi
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 60 70 86%

STANDAR SMDG III SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 Bukti Partisipasi
EP 2 5 10 Bukti Partisipasi
EP 3 5 10 kebijakan belum muncul
EP 4 5 10
EP 5 10 10
EP 6 5 10
Jumlah 35 60 58%

CAPAIAN 76%
belum muncul
 AKSES KE PELAYANAN & KONTINUITAS PELAYANAN

STANDAR APK 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 spo blm spesifik
EP 2 0 10 belum ada di kebijakan dan pandu
EP 3 0 10 belum ada di kebijakan dan pandu
EP 4 0 10
EP 5 5 10 hanya kebijakan
EP 6 5 10 hanya SPO
Jumlah 15 60 25%

STANDAR APK 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10 belum ada
EP 4 5 10 panduan,kebijakan belum,SPO bel
EP 5 5 10 SPO refisi, panduan refisi, kebijaka
EP 6 5 10 spo belum sesuai
EP 7 10 10
Jumlah 45 70 64%

STANDAR APK 1.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100%

STANDAR APK 1.1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 belum ada
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR APK 1.1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 refisi SPO
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
Jumlah 35 40 88%

STANDAR APK 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 kebijakan
EP 2 5 10 panduan belum bisa di tunjukan
EP 3 5 10 panduan belum bisa di tunjukan
EP 4 5 10 panduan belum bisa di tunjukan
EP 5 10 10 tools sudah ada, telusur pemeberi
Jumlah 35 50 70%

STANDAR APK 1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 Kebijakan,panduan kurang,SPO be
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10 toolsnya ada
Jumlah 20 40 50%

STANDAR APK 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10 belum ada pelibatan staf
EP 4 0 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 35 60 58%

STANDAR APK 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 belum ada
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
Jumlah 25 40 63%

STANDAR APK 2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 10 10 telusur penulisan rencana DPJP
EP 5 0 10 alih rawat
Jumlah 25 50 50%

STANDAR APK 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10 pake form edukasi, panduan
EP 4 0 10 panduan belum ada
EP 5 0 10 belum ada kebijakan cuti
Jumlah 25 50 50%

STANDAR APK 3.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 SPO,Panduan (-)
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50%
STANDAR APK 3.2 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100%

STANDAR APK 3.2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 30 60 50%

STANDAR APK 3.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 belum ada di kebijakan
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 10 10
Jumlah 20 50 40%

STANDAR APK 3.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
Jumlah 20 40 50%

STANDAR APK 3.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10 belum ada
Jumlah 15 30 50%

STANDAR APK 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10 blm ada
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30%

STANDAR APK 4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR APK 4.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR APK 4.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 refisi
EP 2 5 10 bukti pelatihan
Jumlah 20 0%

STANDAR APK 4.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
Jumlah 20 50 40%

STANDAR APK 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
EP 6 10 10
Jumlah 35 60 58%

CAPAIAN 54%

10/13/2016
a di kebijakan dan panduan
a di kebijakan dan panduan

kebijakan belum,SPO belum lengkap

, panduan refisi, kebijakan belum ada.

belum bisa di tunjukan

belum bisa di tunjukan
belum bisa di tunjukan
ah ada, telusur pemeberian info GC
 ,panduan kurang,SPO belum ada

a pelibatan staf

enulisan rencana DPJP

m edukasi, panduan

a kebijakan cuti
a di kebijakan
 ASESMEN PASIEN

STANDAR AP 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR AP 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR APK 1.1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 1.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR AP 1.3.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%
STANDAR AP 1.4.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR AP 1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR AP 1.5.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR AP 1.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR AP 1.7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 1.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR AP 1.9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 1.10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR AP 1.11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR AP 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR AP 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR AP 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR AP 4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 tata naskah belum sesuai
EP 2 10 10 tata naskah SPO eddit
EP 3 5 10 belum ada untuk pelayann lab
EP 4 0 10 MoU,kebijakan belum ada
EP 5 0 10 belum ada dikebijakan,panduan dan p
Jumlah 20 50 40%

STANDAR AP 5.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 area lain belum muncul
EP 2 0 10 jak-,laporan -
EP 3 0 10 regulasi,jak,pand,spon(-)
EP 4 0 10 identifikasi resiko
EP 5 0 10 orientasi untuk staf (-)
EP 6 0 10
Jumlah 5 60 8%

STANDAR AP 5.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 hanya ada penetapan
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10 kesimpulan analisa (-)
EP 5 0 10
Jumlah 10 50 20%

STANDAR AP 5.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 monitoring (-)
EP 3 0 10 laporan -
Jumlah 15 30 50%

STANDAR AP 5.3.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10 pelaksanaan pelaporan Kritis (SPO ada
EP 4 0 10 konfirm. SKP
EP 5 0 10 konfirm. PMKP
Jumlah 5 50 10%

STANDAR AP 5.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 SPO Pengadaan (-)
EP 3 0 10 Belum bisa menunjukan
EP 4 0 10
EP 5 10 10
EP 6 0 10
EP 7 10 10
Jumlah 35 70 50%

STANDAR AP 5.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 di pedoman yanfar blm ada,daftar ada
EP 2 10 10 kurang data mutakhir
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10 regulasi (-)
Jumlah 15 50 30%

STANDAR AP 5.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10 belum ada
EP 6 0 10 belum ada
Jumlah 20 60 33%

STANDAR AP 5.7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10 data pendukung
EP 5 0 10
Jumlah 30 50 60%

STANDAR AP 5.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 35 60 58%

STANDAR AP 5.9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
EP 6 10 10
Jumlah 50 60 83%

STANDAR AP 5.9.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR AP 5.10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
Jumlah 5 40 13%

STANDAR AP 5.11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 10 10
Jumlah 15 20 75%
STANDAR AP 6 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR AP 6.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0%

STANDAR AP 6.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR AP 6.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR AP 6.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0%

STANDAR AP 6.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR AP 6.7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR AP 6.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR AP 6.9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR AP 6.10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

CAPAIAN 0%

RINCIAN APK STD 1 - 4

STD 5 45%
STD 6
ah belum sesuai
ah SPO eddit
a untuk pelayann lab
jakan belum ada
a dikebijakan,panduan dan pelaksanaan

belum muncul

ak,pand,spon(-)
untuk staf (-)

a penetapan

an analisa (-)

an pelaporan Kritis (SPO ada (refisi)

a menunjukan

an yanfar blm ada,daftar ada

ta mutakhir
 PELAYANAN PASIEN

STANDAR PP 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10 salah tempat kebijakan
Jumlah 20 30 67%

STANDAR PP 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
Jumlah 25 30 83%

STANDAR PP 2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 0 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 50 70 71%

STANDAR PP 2.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 10 10
Jumlah 10 40 25%

STANDAR PP 2.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR PP 2.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PP 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%
STANDAR PP 3.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 5 10
Jumlah 15 20 75%

STANDAR PP 3.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR PP 3.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR PP 3.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PP 3.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PP 3.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR PP 3.7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR PP 3.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 30 60 50%

STANDAR PP 3.9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PP 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 35 50 70%

STANDAR PP 4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 25 50 50%

STANDAR PP 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100%

STANDAR PP 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
Jumlah 20 40 50%

STANDAR PP 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PP 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
Jumlah 10 50 20%

CAPAIAN 54.31%
pat kebijakan
 PELAYANAN BEDAH DAN ANASTESI

STANDAR PAB 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 regulasi, belum lengkap
EP 2 5 10 kebijakan belum ada
EP 3 5 10 kebijakan belum ada
EP 4 0 10 belum ada proses
Jumlah 15 40 38%

STANDAR PAB 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 kebijakan
EP 2 0 10 belum ada persyaratan ketua tim anest
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
Jumlah 5 60 8%

STANDAR PAB 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 kebijakan blm ada
EP 2 0 10
EP 3 5 10 kebijakan blm ada
EP 4 0 10 belum ada persyaratan tim anestesi
EP 5 0 10 belum ada yg memonitor
EP 6 5 10 form ada, panduan belum lengkap
EP 7 0 10 kebijakan belum ada
Jumlah 10 70 14%

STANDAR PAB 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 regulasi belum ada,formnya ada
EP 2 5 10 kebijakan belum ada
EP 3 5 10 perbaikan panduan dan ttd pada form
EP 4 10 10
Jumlah 25 40 63%

STANDAR PAB 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 regulasi belum ada
EP 2 10 10
Jumlah 15 20 75%

STANDAR PAB 5.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
Jumlah 15 20 75%

STANDAR PAB 5.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR PAB 5.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
Jumlah 20 30 67%

STANDAR PAB 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 10 10
Jumlah 25 40 63%

STANDAR PAB 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR PAB 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10 produk darah pada informasi sc belum
EP 3 10 10
Jumlah 25 30 83%

STANDAR PAB 7.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR PAB 7.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100%

STANDAR PAB 7.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100%
CAPAIAN 70%
belum lengkap

a persyaratan ketua tim anestesi

a persyaratan tim anestesi

a yg memonitor
panduan belum lengkap

elum ada,formnya ada

panduan dan ttd pada form

arah pada informasi sc belum ada
 MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT

STANDAR MPO 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR MPO 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MPO 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MPO 2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR MPO 2.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MPO 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%
STANDAR MPO 3.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MPO 3.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MPO 3.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MPO 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR MPO 4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MPO 4.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MPO 4.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MPO 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MPO 5.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR MPO 5.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MPO 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MPO 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MPO 6.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%
STANDAR MPO 7 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MPO 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

CAPAIAN 0%
 MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

STANDAR MKI 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MKI 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MKI 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MKI 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MKI 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MKI 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MKI 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MKI 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0%

STANDAR MKI 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MKI 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MKI 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MKI 12 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MKI 13 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MKI 14 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MKI 15 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MKI 16 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MKI 17 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MKI 18 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MKI 19 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MKI 19.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MKI 19.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MKI 19.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
0 60 0%

STANDAR MKI 19.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
0 30 0%

STANDAR MKI 19.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
0 70 0%

STANDAR MKI 20 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
0 30 0%

STANDAR MKI 20.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
 0 20 0%

STANDAR MKI 20.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
0 40 0%

STANDAR MKI 21 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
0 50 0%

CAPAIAN 0%
 KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF

STANDAR KPS 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR KPS 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR KPS 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 35 50 70%

STANDAR KPS 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 40 50 80%

STANDAR KPS 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
Jumlah 30 50 60%

STANDAR KPS 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 0 10
Jumlah 30 70 43%

STANDAR KPS 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 30 50 60%
STANDAR KPS 6.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 5 10
Jumlah 5 20 25%

STANDAR KPS 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10 TDD
EP 4 5 10
Jumlah 25 40 63%

STANDAR KPS 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR KPS 8.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 10 40 25%

STANDAR KPS 8.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR KPS 8.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
Jumlah 15 60 25%

STANDAR KPS 8.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR KPS 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 10 10
EP 5 0 10
Jumlah 20 50 40%
STANDAR KPS 9.1 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
Jumlah 25 30 83%

STANDAR KPS 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 13%

STANDAR KPS 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR KPS 12 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 10 10 TDD
Jumlah 20 60 33%

STANDAR KPS 13 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10 10
Jumlah 10 20 50%

STANDAR KPS 14 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR KPS 15 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 10 10 TDD
Jumlah 25 60 42%

STANDAR KPS 16 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR KPS 14 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 20 30 67%

CAPAIAN 43%
 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

STANDAR PPI 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100%

STANDAR PPI 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 50 60 83%

STANDAR PPI 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100%

STANDAR PPI 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PPI 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 5 70 7%

STANDAR PPI 5.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PPI 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR PPI 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 5 30 17%

STANDAR PPI 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 TDD
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
Jumlah 15 40 38%

STANDAR PPI 7.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR PPI 7.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33%

STANDAR PPI 7.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
Jumlah 20 30 67%

STANDAR PPI 7.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
Jumlah 5 20 25%

STANDAR PPI 7.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
Jumlah 5 20 25%

STANDAR PPI 8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 5 10
Jumlah 10 60 17%

STANDAR PPI 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
Jumlah 25 50 50%
STANDAR PPI 10 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PPI 10.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR PPI 10.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PPI 10.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PPI 10.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PPI 10.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR PPI 10.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR PPI 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30%

CAPAIAN 27%
 TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN

STANDAR TKP 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR TKP 1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR TKP 1.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR TKP 1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR TKP 1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR TKP 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR TKP 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR TKP 3.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR TKP 3.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR TKP 3.2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR TKP 3.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR TKP 3.3.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR 3.3.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%
STANDAR TKP 3.4 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR TKP 3.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR TKP 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR TKP 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR TKP 5.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR TKP 5.1.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR TKP 5.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR TKP 5.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR TKP 5.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR TKP 5.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR TKP 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR TKP 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR TKP 6.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

CAPAIAN 0%
 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

STANDAR MFK 1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MFK 2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MFK 3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MFK 3.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MPFK 4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR MFK 4.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MFK 4.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
EP 8 10
Jumlah 0 80 0%

STANDAR MFK 6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 6.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MFK 7 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MFK 7.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MFK 7.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MFK 7.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%
STANDAR MFK 8 SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0%

STANDAR MFK 8.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 8.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MFK 9 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 9.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0%

STANDAR MFK 9.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MFK 10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0%

STANDAR MFK 10.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 10.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 11 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 11.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0%

STANDAR MFK 11.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

STANDAR MFK 11.3 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0%

CAPAIAN 0%
 REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB

NO BAB CAPAIAN
1 SASARAN KESELAMATAN PASIEN 60%
2 HAK PASIEN DAN KELUARGA 91%
3 PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA 87%
4 PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN 39%
5 MILLENIUM DEVELOPMENT GOAL'S 76%
6 AKSES KE PELAYANAN & KONTINUITAS PELAYANAN 54%
7 ASESMEN PASIEN 0%
8 PELAYANAN PASIEN 54%
9 PELAYANAN BEDAH DAN ANASTESI 70%
10 MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT 0%
11 MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI 0%
12 KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF 43%
13 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI 27%
14 TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN 0%
15 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN 0%
 PENILAIAN GABUNGAN PROGRAM KHUSUS STANDAR AKREDITASI 2012

PROGRAM KHUSUS STANDAR AKREDITASI 2012

PROVINSI RUMAH SAKIT KELAS RS NILAI NAMA / NO. TELP
HPK PPI KPS SKP

JAWA TENGAH RSUD KAB. TIPE C 47% 27% 43% 51%

BATANG