Jakarta, 19 Mei 2017 No.

047/PLA/V/2017

Kepada Yth.
Para Tenaga Pemasar
PT.Prudential Life Assurance
di tempat.

Perihal: Masa Transisi Pemberlakuan Ketentuan Terkait POJK No.25/POJK.03/2015 Tentang

Perpajakan Kepada Negara Mitra atau Yurisdiksi Mitra juncto SEOJK
No.16/SEOJK.03/2017 Tentang Penyampaian Informasi Secara Otomatis Antarnegara
Dengan Menggunakan Standar Pelaporan Bersama (Common Reporting Standard)

Para Tenaga Pemasar yang kami hargai.

Terima kasih atas dukungan dan kerja sama baik yang telah terjalin selama ini.

Sebagai kelanjutan dari Agency Update No. 001/PLA/I/2017 tertanggal 30 Desember 2016 yang pernah
kami informasikan, yaitu mengenai:

i. Implementasi Penggunaan Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) versi 1016, Formulir Minor
versi 0916 dan Formulir Perubahan Penerima Manfaat dan Pemegang Polis versi 0916 dimana
salah satunya ditambahkan pertanyaan mengenai pelaporan pajak selain di Indonesia dan
Amerika Serikat.

ii. Formulir Deklarasi Diri terkait Penerapan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor
25/POJK.03/2015 (POJK 25) tentang Penyampaian Informasi Nasabah Asing Terkait Perpajakan
kepada Negara Mitra atau Yurisdiksi Mitra,

maka untuk memperlancar proses pengajuan transaksi Nasabah Anda, kami menginformasikan kembali
beberapa hal berikut ini:

1. SPAJ versi 1016, Formulir Minor versi 0916 dan Formulir Perubahan Penerima Manfaat dan
Pemegang Polis versi 0916 wajib digunakan mulai tanggal 1 Juli 2017. Setelah 1 Juli 2017, untuk
penggunaan dokumen sebelum versi tersebut akan ditunda pemrosesannya.

2. Jika dalam pengajuan asuransi, nasabah melakukan pelaporan pajak selain di Indonesia dan
Amerika Serikat, maka nasabah diwajibkan untuk melampirkan Formulir Deklarasi Diri. Dapat
diunduh di www.prudential.co.id dan SFA.

3. Masa transisi akan dilakukan mulai 8 Mei 2017 hingga 30 Juni 2017. Pada masa transisi tersebut
diharapkan SPAJ yang diajukan sudah menggunakan versi 1016, dan Formulir Minor serta Formulir
Perubahan Penerima Manfaat dan Pemegang Polis yang diajukan sudah menggunakan versi 0916
untuk menghindari risiko pending yang berakibat polis tidak dapat diterbitkan pada tanggal 1 Juli
2017.

4. Selama masa transisi tersebut, email notifikasi akan dikirimkan sebagai pengingat bahwa
penggunaan SPAJ sebelum versi 1016 agar dilengkapi dengan Formulir Deklarasi Diri dan apabila
sudah menggunakan SPAJ versi 1016 wajib mengisi pertanyaan “Saat ini melaporkan pajak selain di
Indonesia dan Amerika Serikat”, hal ini untuk menghindari tertundanya proses penerbitan polis
setelah 1 Juli 2017.

PT Prudential Life Assurance Prudential Tower Jl. Jend. Sudirman Kav.79, Jakarta 12910, Indonesia
Tel (62-21) 2995-8888 Fax : (62-21) 2995-8800 Customer Line: 1500085
Email: customer.idn@prudential.co.id Website: www.prudential.co.id
Part of Prudential plc (United Kingdom)

PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
-1-
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan. Terima kasih atas perhatian dan dukungan Anda.

Hormat Kami,
PT Prudential Life Assurance

Nicholas Oliver Holder

Direktur

Tembusan:
- President Director
- Country CEO & Chief Executive Agency
- Managing Director – Agency Operation & Finance
- Managing Director – Agency Value Creation & Innovation
- Managing Director – Agency Business and Development
- RADD/ARADD/ADS/QBU
- Trainer
- Compliance & Risk
- Head of Legal

Lampiran
1. Masa Transisi dan Pengaturan Perubahan Sehubungan Dengan Regulasi POJK 25 juncto
SEOJK 16 terkait Common Reporting Standard (CRS)

-2-
 LAMPIRAN I

Masa transisi dan Pengaturan Perubahan Sehubungan Dengan Regulasi POJK 25/2015 juncto
SEOJK 16/2017 terkait Common Reporting Standard (CRS)

Dokumen valid/dapat
Periode diterima oleh Catatan
Prudential

- SPAJ lama Jika menggunakan SPAJ versi lama, disarankan

untuk melampirkan:
- SPAJ baru (versi
1016)  Formulir Deklarasi Diri

- Formulir Minor baru Apabila melakukan pelaporan pajak di luar Indonesia

8 Mei – 30 (versi 0916) dan Amerika Serikat, disarankan untuk mengisi
Juni 2017 Formulir Deklarasi Diri yang dapat diambil di:
- Formulir www.prudential.co.id dan SFA.
Perubahan
Penerima Manfaat Dihimbau untuk menggunakan SPAJ versi 1016,
dan Pemegang Formulir Minor versi 0916 dan Formulir Perubahan
Polis baru (versi Penerima Manfaat dan Pemegang Polis versi 0916.
0916)

- SPAJ PRUsmart

- SPAJ baru (versi Penggunaan SPAJ sebelum versi 1016, Formulir

1016) Minor sebelum versi 0916, Formulir Perubahan
Penerima Manfaat dan Pemegang Polis sebelum
- Formulir Minor baru versi 0916 akan ditunda pemrosesannya (pending)
(versi 0916)
1 Juli 2017
- Formulir
dan
Perubahan
selanjutnya
Penerima Manfaat
dan Pemegang
Polis baru (versi
0916)

- SPAJ PRUsmart

-3-