PEMERIN

DINAS KES
PUSK
Jl. Negara Km 84 Desa Atang
Kode Pos 762

PENGUKURA
UNIT PELAYANAN : LOKET PENDAFTARAN
BULAN :

NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7
jam pelayanan tepat waktu
pukul 08.00
Ketepatan waktu jam buka
1 jam pelayanan tidak tepat
pelayanan jam 08.00 WIB
waktu pukul 08.00
jumlah hari pelayanan
Waktu pelayanan jumlah pasien yg dilayani
pemanggilan pasien di loket 10 menit
2 sampai dengan penyerahan jumlah pasien dilayani > 10
KIB (kartu Identitas berobat) menit
kepada pasien jumlah pasien
penyediaan RM 10 menit

waktu penyediaan rekam penyediaan RM > 10 menit

3
medis 10 menit
jumlah rekam medis yang
disediakan
RM dengan kolom
kelengkapan pengisian identitas lengkap
4 identitas pasien di rekam RM dengan kolom identitas
medis tidak lengkap
jumlah RM
keterangan :
keterangan :
ketepatan waktu jam buka : 100 %

Ketepatan waktu jam buka

pelayanan jam 08.00 WIB
100 %
Waktu pelayanan pemanggilan pasien di loket samapi
dengan penyerahan KIB (kartu Identitas berobat) kepada
pasien 10 menit : 100 %
Waktu pelayanan pemanggilan pasien di loket samapi
dengan penyerahan KIB (kartu Identitas berobat) kepada
pasien 10 menit : 100 %
waktu penyediaan rekam medis 10 menit 100%
kelengkapan pengisian identitas pasien di rekam medis 100%
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASER
PUSKESMAS LONG IKIS
a Km 84 Desa Atang Pait RT. 01 No. 054 Kecamatan Long Ikis Kabupaten Paser
Kode Pos 76282 Email : puskesmas.lomgikis@gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

PJ loket pendaftaran
PJ loket pendaftaran
Herlinda
 JUMLAH PENCAPAIAN
29 30 31

endaftaran
endaftaran
inda
 PEMERINTAH
DINAS KESEHA
PUSKESM
Jl. Negara Km 84 Desa Atang Pait RT.
Kode Pos 76282 Ema

PENGUKURAN INDIK
UNIT PELAYANAN : REKAM MEDIS
BULAN :

NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah penyediaan
rekam medis ≤ 10
waktu penyediaan menit
1
rekam medis ≤ 10 menit Jumlah RM yang
diamati
Kelengkapan Pengisian RM yang
pengisisan RM rawat tidak lengkap
2
inap 2x24 jam setelah Jumlah RM yang
pasien pulang diamati
Informed Consent
Kelengkapan yang tidak lengkap
3 Pengisisan Informed
Consent Jumlah Informed
Consent yang diamati
RM yang tidak
Pengembalian RM kembali 1x24 jam
4 rawat jalan setelah
pelayanan 1x24 Jumlah RM yang
keluar

keterangan :
keterangan :
waktu penyediaan rekam medis ≤ 10 menit :
80 %

Kelengkapan pengisian
RM rawat inap 2x24
jam setelah pasien
pulang : 80 %
Kelengkapan Informed Consent : 80%
Pengembalian RM
rawat jalan setelah
pelayanan 1x24 : 90 %
EMERINTAH KABUPATEN PASER
INAS KESEHATAN KABUPATEN PASER
PUSKESMAS LONG IKIS
4 Desa Atang Pait RT. 01 No. 054 Kecamatan Long Ikis Kabupaten Paser
Kode Pos 76282 Email : puskesmas.lomgikis@gmail.com

ENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PJ Rekam Medis
JUMLAH PENCAPAIAN