2/21/2019 Print Persyaratan | Perizinan Online :: DPMPTSP Kota Tangerang

PERSYARATAN IZIN :
1. Scan KTP Pemohon | Wajib
2. Scan Denah Bangunan | Wajib
3. Scan NPWP Pemilik Usaha | Wajib
4. Scan bukti pelunasan PBB Tahun Berakhir | Wajib
5. Scan SIPTTK (Surat Ijin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian) dan STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga
Teknis Kefarmasian) | Wajib
6. Scan Peta Lokasi | Wajib
7. Scan Surat pernyataan pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran dibidang farmasi/obat (bermaterai) | Wajib
8. Scan Akte perjanjian kerjasama apoteker pengelola apotek dengan pemilik sarana apotik (notaris) | Wajib
9. Scan Surat Pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotik bahwa tidak bekerja tetap di perusahaan dan atau
tidak menjadi apoteker pengelola apotik lain (materai) | Wajib
10. Scan Daftar terperinci alat perlengkapan Apotik | Wajib
11. Scan Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk Akte Hak milik/sewa/kontrak | Wajib
12. Scan SIPA (Surat Izin Praktik Apoteker) dan STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker) | Wajib
13. Scan Nomor Izin Berusaha (NIB), Izin Usaha dan Izin Operasional Yang telah terdaftar dari OSS ( Kecuali
Instansi Pemerintah) | Wajib
14. Scan Akte pendirian perusahaan bagi yang berbadan hukum | Tentatif

https://perizinanonline.tangerangkota.go.id/perijinan/perijinan/cetak_persyaratan/55/1/0 1/1