LAMPIRAN II : SURAT EDARAN BADAN ADMINISTRASI

KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977

Aimere,01 Maret 2017

PERIHAL : PERMOHONAN CUTI MELAHIRKAN
Kepada

Yth. Bapak Bupati Ngada

Di
Bajawa

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Made Sariasih
NIP : 19861031 201001 2 019
Pangkat/Gol : Penata Muda – III/a
Jabatan : Perawat Puskesmas Aimere

Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Melahirkan anak yang kedua (2) selama Sembilan puluh (90)
hari kerja terhitung sejak tanggal 31 Maret s/d 30 Juni 2017.
Selama menjalankan Cuti Melahirkan anak ke dua alamat saya di Aimere,Desa Legelapu,Kec.Aimere.

Demikian Surat Permohonan Cuti Melahirkan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan dan atas persetujuan
serta perhatian bapak disampaikan limpah terimakasih.

Hormat saya,

Made Sariasih
NIP : 19861031 201001 2 019

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERIKAN CUTI

………………………………………………………
NIP :
 SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Made Sariasih
NIP : 19861031 201001 2 019
Jabatan : Perawat Puskesmas Aimere
Pangkat/Gol : Penata Muda – III/a
Unit Kerja : Puskesmas Aimere

Dengan ini menyerahkan tugas sebagai pengelola spesifikasi JKMN selama menjalankan Cuti
Melahirkan anak ke dua (2) selama Sembilan puluh (90) hari kerja terhitung sejak tanggal 31
Maret 2017 s/d 30 juni 2017 kepada :

Nama : Martha Selviani Anggol

NIP : 19860704 201001 2 030
Jabatan : Perawat Puskesmas Aimere
Pangkat/Gol : Penata – III/c

Demikian Surat Penyerahan Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Aimere,01 Maret 2017

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan Tugas

Martha Selviani Anggol Made Sariasih

NIP:19860704 201001 2 030 NIP: 19861031 201001 2 019

MENGETAHUI
Kepala Puskesmas Aimere

Andreas Tipo,S.Kep.Ns
NIP : 19770311 199703 1 011