Anda di halaman 1dari 1

Contoh Kasus:

 Anamnesis
Keluhan utama: Nyeri perut
RPS:
Penderita datang sadar merupakan rujukan dari RSUD...... mengeluh nyeri perut sejak 6
bulan SMRS dan memberat sejak 1 minggu SMRS. Nyeri dikatakan seperti melilit.
Pasien juga tidak bisa BAB sejak 5 hari yang lalu. Penderita mengatakan sudah
mengalami sulit BAB sejak 6 bulan yang lalu, penderita juga mengatakan kalau BAB
keluarnya sedikit-sedikit, keras, dan berwarna hitam. Penderita juga mengeluhkan kalau
perutnya semakin membesar sejak 1 bulan terakhir ini serta merasakan nyeri seperti
melilit pada perutnya. Penderita juga mengeluhkan susah kentut sejak 5 hari yang lalu.
BAK seperti biasa, keluhan mual (+), muntah (+) dan demam (-).
RPD:
Sebelumnya pasien pernah dirawat di RSUD..... selama 8 hari. Baik pasien atau keluarga
tidak ingat mengenai pengobatan apa saja yang telah didapatkan.
RPK:
Tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami keluhan serupa seperti keluhan
pasien
 Pemeriksaan fisik
Keadaan umum:
Kesadaran:
Vital sign: TD? RR? Nadi? Suhu?
Kepala: Normocephali
Mata: anemia-/-, ikterus -/-
Leher: TAK
Thorax: Cor: reguler, murmur (-)
Pulmo: vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-
Abdomen:
Distensi (+), bising usus (-)
Ekstremitas: akral hangat (+), edema (-), keterbatasan gerak (-)

Status lokalis:
Regio abdomen:
Inspeksi: distensi (+)
Auskultasi: bising usus (-)
Palpasi: test undulasi (+), nyeri tekan (+) di seluruh regio abdomen, massa (-)
Perkusi: redup (+) di seluruh kuadran abdomen
 Pemeriksaan penunjang
Darah rutin, rontgen BNO 3 posisi, kimia darah (SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, dll)

Anda mungkin juga menyukai