ANATOMI FISIOLOGI

Berdasarkan gambar di atas, secara anatomi terdapat beberapa bagian jantung antara lain:
a. Aorta, merupakan pembuluh darah arteri yang paling besar yang keluar dari ventrikel
sinistra .
b. Atrium kanan, berfungsi untuk menampung darah miskin.Atrium kiri berfungsi
untuk menerima darah kaya oksigen dari paru melalui keempat vena pulmonari.
Darah kemudian mengalir ke ventrikel kiri .
c. Ventrikel kanan berupa pompa otot, menampung darah dari atrium kanan dan
memompanya ke paru melalui arteri pulmonari.
d. Ventrikel kiri, merupakan bilik paling besar dan paling berotot, menerima darah kaya
oksigen dari paru melalui atrium kiri dan memompanya ke dalam system sirkulasi
melalui aorta.
e. Arteri pulmonary, merupakan pembuluh darah yang keluar dari dekstra menuju ke
paru-paru, arteri pulmonari membawa darh dari ventrikel dekstra ke paru-paru
(pulmo)
f. Katup trikuspidalis, terdapat diantara atrium dekstra dengan ventrikel dekstra yang
terdiri dari 3 katup,
g. Katup bikuspidalis, terdapat diantara atrium sinistra dengan ventrikel sinistra yang
terdiri dari 2 katup.
h. Vena kava superior dan vena kava inferior, mengalirkan darah ke atrium dekstra.
Fisiologi Jantung (Sistem Kardiovaskuler)
Jantung adalah organ berupa otot,berbentuk kerucut, berongga dan dengan basisnya di
atas dan puncaknya di bawah. Jantung berada di dalam thorak, antara kedua paru-paru dan
dibelakang sternum,dan lebih menghadap kekiri dari pada ke kanan. Ukuran jantung kira-
kira sebesar kepalan tangan. Jantung dewasa beratnya antara 220-260 gram. Jantung
terbagi atas sebuah septum atau sekat menjadi dua belah, yaitu kiri dan kanan. Fungsi
utama jantung adalah menyediakan oksigen keseluruh tubuh dan membersihkan tubuh
dari hasil metabolisme (karbondioksida). Jantung melaksanakan fungsi tersebut dengan
mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke
dalam paru-paru, dimana darah akan mengambil oksigen dan membuang karbondiksida.
Jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan
memompanya ke jaringan di seluruh tubuh. Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang
disebut lapisan perikardum,dimana lapisan perikardium di bagi menjadi 2 lapisan yaitu:
a. Perikardium fibrosa (viseral), yaitu bagian kantung yang membatasi pergerakan
jantung terikat di bawah sentrum tendinium diafragma, bersatu dengan pembuluh darah
besar, melekat pada sternum melalui ligamentum sternoperikardial.
b. Perikardium serosum (parietal), yaitu bagian dalam dari dinding lapisan fibrosa Siklus
system kardiovaskuler (jantung)
Siklus system kardiovaskuler (jantung)
a. Siklus jantung
Jantung mempunyai empat pompa terpisah, dua pompa primer atrium dan dua pompa
tenaga ventrikel. Periode akhir kontraksi jantung sampai akhir kontraksi berikutnya
dimanakan siklus jantung. Tiap-tiap siklus dimulai oleh timbulnya potensial aksi
secara spontan. Simpul sinoatrial (SA) terletak pada dinding posterior atrium dekstra
dekat muara vena superior. Potensial aksi berjalan dengan cepat melalui berkas
atrioventrikular (AV) ke dalam ventrikel, karena susunan khusus penghantar
atriunberkontraksi mendahului ventrikel. Atrium bkerja sebagai pompa primer bagi
ventrikel dan ventrikel menyediakan sumber tenaga utam bagi pergerakan darah
melelui sistem vaskular.
b. Curah jantung
Menurut syaifuddin (2012) curah jantung merupakan faktor utama dalam sirkulasi
yang mempunyai peranan penting dalam transportasi darah yang mengandung berbagai
nutrisi. Pada keadaan normal jumlah darah yang dipompakan oleh ventrikel kiri dan
ventrikel kanan sama besarnya. Bila tidak demikian akan terjadi penimbunan darah di
tempat tertentu, misalnya bila jumlah darah yang di pompakan ventrikel dekstra lebih
besar dari ventrikel sinistra. Jumlah darah tidak dapat diteruskan oleh ventrikel kiri ke
peredaran darah sistemik sehingga terjadi penumpukan darah di paru. Besar curah
jantung seseorang tidak selalu sama, tergantung pada keaktifan tubuhnya. Curah
jantung akan meningkat pada waktu kerja berat, stres, peningkatan suhu lingkungan,
sedangkan curah jantung menurun ketika waktu tidur.
A. Definisi
Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung adalah suatu kondisi dimana
jantung mengalami kegagalan dalam memompa darah guna mencukupi kebutuhan sel-sel
tubuh akan nutrien dan oksigen secara adekuat. Hal ini mengakibatkan peregangan ruang
jantung (dilatasi) guna menampung darah lebih banyak untuk dipompakan ke seluruh
tubuh atau mengakibatkan otot jantung kaku dan menebal. Jantung hanya mampu
memompa darah untuk waktu yang singkat dan dinding otot jantung yang melemah tidak
mampu memompa dengan kuat. Sebagai akibatnya, ginjal sering merespons dengan
menahan air dan garam. Hal ini akan mengakibatkan bendungan cairan dalam beberapa
organ tubuh seperti tangan, kaki, paru, atau organ lainnya sehingga tubuh klien menjadi
bengkak atau odema (congestive) (Udjianti, 2010).
Gagal jantung kongesif adalah keadaan patofisiologi berupa kelainan fungsi jantung,
sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan
meytabolisme jaringan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume
distolik secara abnormal atau bisa disebut gagal jantung sisi kiri dan sisi kanan.
Gagal jantung sering disebut gagal jantung kongestif, adalah ketidakmampuan jantung
untuk memompa darah yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen
dan nutrisi (Smeltzer,2011).
B. Etiologi
Menurut Smeltzer 2011 penyebab gagal jantung meliputi :
1. Kelainan otot jantung misalnya : aterosklerosis koroner (keadaan patologis
dimana terjadi penebalan arteri koronoris oleh lemak “streak”).
2. Hipertensi sistemik (peningkatan tekanan darah diatas 140/90 MmHg) atau
hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan darah diparu-paru akibat
kongesti pulmonal).
3. Peradangan dan penyakit degeneratif, misalnya : miokarditis (peradangan
pada otot jantung), endokarditis (penyakit infeksi pada endokard atau katup jantung)
rematik (setiap kondisi yang disertai nyeri dan kaku pada musculoskeletal)
4. Penyakit jantung lain, misalnya : pada mekanisme gangguan aliran darah
melalui jantung (stenosis atau penyempitan katup semilunar dan katup
alveonar), pada peningkatan afterload mendadak hipertensi maligna
(peningkatan tekanan darah berat disertai kelainan pada retina, ginjal dan
kelainan serebal).
5. Faktor siskemik, misal : pada meningkatnya laju metabolisme (demam
tiroktosikosis) meningkatnya kebutuhan oksigen jaringan (hipoksia atau
berkurangnya oksigen dalam darah, anemia atau berkurangnya kadar
hemoglobin), asidosis metabolik dan abnormal elektrolit dapat menurunkan
kontraktilitas otot jantung.
C. Klasifikasi
1. Menurut derajat sakitnya:
a. Derajat 1: Tanpa keluhan - Anda masih bisa melakukan aktivitas fisik sehari-hari
tanpa disertai kelelahan ataupun sesak napas
b. Derajat 2: Ringan - aktivitas fisik sedang menyebabkan kelelahan atau sesak
napas, tetapi jika aktivitas ini dihentikan maka keluhan pun hilang
c. Derajat 3: Sedang - aktivitas fisik ringan menyebabkan kelelahan atau sesak
napas, tetapi keluhan akan hilang jika aktivitas dihentikan
d. Derajat 4: Berat - tidak dapat melakukan aktivitas fisik sehari-hari, bahkan pada
saat istirahat pun keluhan tetap ada dan semakin berat jika melakukan aktivitas
walaupun aktivitas ringan.
2. Menurut lokasi terjadinya :
a. Gagal jantung kiri
Kongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri, karena ventrikel kiri tidak
mampu memompa darah yang datang dari paru. Peningkatan tekanan dalam
sirkulasi paru menyebabkan cairan terdorong kejaringan paru. Manifestasi klinis
yang terjadi meliputi dispnea, batuk, mudah lelah, takikardi dengan bunyi jantung
S3, kecemasan kegelisahan, anoreksia, keringat dingin, dan paroxysmal nocturnal
dyspnea,ronki basah paru dibagian basal
b. Gagal jantung kanan
Bila ventrikel kanan gagal, yang menonjol adalah kongesti visera dan
jaringan perifer. Hal ini terjadi karena sisi kanan jantung tidak mampu
mengosongkan volume darah dengan adekuat sehingga tidak dapat
mengakomodasi semua darah yang secara normal kembali dari sirkulasi vena.
Manifestasi klinis yang tampak meliputi : edema akstremitas bawah yang
biasanya merupakan pitting edema, pertambahan berat badan, hepatomegali
(pembesaran hepar), distensi vena leher, asites (penimbunan cairan didalam
rongga peritonium), anoreksia dan mual, dan lemah.

D. Patofiologi
Gagal jantung bukanlah suatu keadaan klinis yang hanya melibatkan satu sistem tubuh
melainkan suatu sindroma klinik akibat kelainan jantung sehingga jantung tidak mampu
memompa memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Gagal jantung ditandai dengan satu
respon hemodinamik, ginjal, syaraf dan hormonal yang nyata serta suatu keadaan
patologik berupa penurunan fungsi jantung. Salah satu respon hemodinamik yang tidak
normal adalah peningkatan tekanan pengisian (filling pressure) dari jantung atau preload.
Respon terhadap jantung menimbulkan beberapa mekanisme kompensasi yang bertujuan
untuk meningkatkan volume darah, volume ruang jantung, tahanan pembuluh darah
perifer dan hipertropi otot jantung. Kondisi ini juga menyebabkan aktivasi dari
mekanisme kompensasi tubuh yang akut berupa penimbunan air dan garam oleh ginjal
dan aktivasi system saraf adrenergik.
Penting dibedakan antara kemampuan jantung untuk memompa (pump function)
dengan kontraktilias otot jantung (myocardial function). Pada beberapa keadaan
ditemukan beban berlebihan sehingga timbul gagal jantung sebagai pompa tanpa terdapat
depresi pada otot jantung intrinsik. Sebaliknya dapat pula terjadi depresi otot jantung
intrinsik tetapi secara klinis tidak tampak tanda-tanda gagal jantung karena beban jantung
yang ringan. Pada awal gagal jantung akibat CO yang rendah, di dalam tubuh terjadi
peningkatan aktivitas saraf simpatis dan sistem renin angiotensin aldosteron, serta
pelepasan arginin vasopressin yang kesemuanya merupakan mekanisme kompensasi
untuk mempertahankan tekanan darah yang adekuat. Penurunan kontraktilitas ventrikel
akan diikuti penurunan curah jantung yang selanjutnya terjadi penurunan tekanan darah
dan penurunan volume darah arteri yang efektif. Hal ini akan merangsang mekanisme
kompensasi neurohumoral. Vasokonstriksi dan retensi air untuk sementara waktu akan
meningkatkan tekanan darah sedangkan peningkatan preload akan meningkatkan
kontraktilitas jantung melalui hukum Starling. Apabila keadaan ini tidak segera teratasi,
peninggian afterload, peninggian preload dan hipertrofi dilatasi jantung akan lebih
menambah beban jantung sehingga terjadi gagal jantung yang tidak terkompensasi.
Dilatasi ventrikel menyebabkan disfungsi sistolik (penurunan fraksi ejeksi) dan retensi
cairan meningkatkan volume ventrikel (dilatasi). Jantung yang berdilatasi tidak efisien
secara mekanis (hukum Laplace). Jika persediaan energi terbatas (misal pada penyakit
koroner) selanjutnya bisa menyebabkan gangguan kontraktilitas.
Selain itu kekakuan ventrikel akan menyebabkan terjadinya disfungsi ventrikel. Pada
gagal jantung kongestif terjadi stagnasi aliran darah, embolisasi sistemik dari trombus
mural, dan disritmia ventrikel refrakter.24 Disamping itu keadaan penyakit jantung
koroner sebagai salah satu etiologi CHF akan menurunkan aliran darah ke miokard yang
akan menyebabkan iskemik miokard dengan komplikasi gangguan irama dan sistem
konduksi kelistrikan jantung. Beberapa data menyebutkan bradiaritmia dan penurunan
aktivitas listrik menunjukan peningkatan presentase kematian jantung mendadak, karena
frekuensi takikardi ventrikel dan fibrilasi ventrikel menurun.
E. PAT
F.
G.
H. HWAY
F. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis gagal jantung bervariasi, tergantung dari umur pasien, beratnya
gagal jantung, etiologi penyakit jantung, ruang-ruang jantung yang terlibat, apakah
kedua ventrikel mengalami kegagalan serta derajat g angguan penampilan jantung. Pada
penderita gagal jantung kongestif, hampir selalu ditemukan :
a. Gejala paru berupa dyspnea, orthopnea dan paroxysmal nocturnal dyspnea.
b. Gejala sistemik berupa lemah, cepat lelah, oliguri, nokturi, mual, muntah, asites,
hepatomegali, dan edema perifer
c. Gejala susunan saraf pusat berupa insomnia, sakit kepala, mimpi buruk sampai
delirium.
Menurut kedua ventrikel kanan dan kiri:
a. Gagal jantung kiri, ditandai :
1. Edema Pulmo (penumpukan cairan pada rongga dada)
2. Dispnea (sesak nafas)
3. Wheezing (mengi’jawa)
4. Mudah lelah
5. Ansietas (perasaan cemas)
b. Gagal jantung kanan, ditandai :
1. Oedem depend (penumpukan cairan pada daerah distal dari jantung)
2. Hepatomegali (pembesaran hati)
3. Asites (penumpukan cairan pada rongga peritoneum)
4. Distensi vena jugularis (adanya bendungan pada vena jugularis).
G. Pemeriksaan Penunjang
 1. EKG : Hipertropi atrial atau ventrikuler, penyimpangan aksis, iskemia dan kerusakan
pola mungkin terlihat. Disritmia misal : takikardi, fibrilasi atrial, kenaikan segmen
ST/T.`+
2. Scan jantung (Multigated Alquistion/MUGA) memperkirakangerakan dinding.
3. Katerisasi jantung : Tekanan abnormal merupakan indikasi dan membantu
membedakan gagal jantung sisi kanan versus sisi kiri dan stenosis katup atau
insufisiensi. Juga mengkaji potensi arteri kororer.
4. Rontgen dada : Dapat menunjukkan pembesaran jantung, bayangan mencerminkan
dilatasi atau hipertropi bilik, perubahan pembuluh darah mencerminkan peningkatan
tekanan pulmonal, bulging pada perbatasan jantung kiri dapat menunjukkan aneurisma
ventrikel.
5. Enzim hepar meningkat dalam gagal kongesti hepar.
6. Elektrolit mungkin berubah karena perpindahan cairan atau penurunan fungsi ginjal,
terapi diuretik.
7. Oksimetri nadi saturasi oksigen mugkin rendah terutama jika gagal jantung kanan akut
memperburuk penyakit paru abstruksi menahun atau gagal jantung kronis.
8. Blood Urea Nitrogen, Kreatinin peningkatan blood nitrogen menandakan penurunan
fungsi ginjal. Kenaikan baik blood urea nitrogen dan kreatin merupakan indikasi gagal
ginjal.
9. Albumin mungkin menurun sebagai akibat penurunan masukan protein atau
penurunan sintesis protein dalam hepar yang mengalami kongesti.
10. Hitung sel darah merah mungkin terjadi anemia, polisitemia atau perubahan kepekatan
menandakan retensi urine. Sel darah putih mungkin meningkat mencerminkan
miokard infark akut, perikarditas atau status infeksi lain.
11. Pemeriksaan tiroid peningkatan aktivitas tiroid menunjukkan hiperaktivitas tiroid
sebagai pre pencetus gagal jantung kanan.
H. Penatalaksanaan
Resusitasi jantung paru (circulation, airway, breathing : CAB)
1. Circulation
Riwayat HT IM akut, GJK sebelumnya, penyakit katub jantung, anemia, syok dll.
Tekanan darah, nadi, frekuensi jantung, irama jantung, nadi apical, bunyi jantung S3,
gallop, nadi perifer berkurang, perubahan dalam denyutan nadi juguralis, warna kulit,
kebiruan punggung, kuku pucat atau sianosis, hepar ada pembesaran, bunyi nafas
crakles atau ronchi, oedema.
2. Airway
Batuk dengan atau tanpa sputum, penggunaan bantuan otot pernafasan, oksigen, dll.
3. Breathing
Dispnea saat aktifitas, tidur sambil duduk atau dengan beberapa bantal.
Menurut Mansjoer prinsip penatalaksanaan CHF adalah:
1. Tirah baring
 Tirah baring mengurangi kerja jantung, meningkatkan tenaga cadangan jantung dan
menurunkan tekanan darah.
2. Oksigen
Pemenuhan oksigen akan mengurangi demand miokard dan membantu memenuhi
oksigen tubuh
3. Terapi Diuretik
Diuretik memiliki efek anti hipertensi dengan menigkatkan pelepasan air dan garam
natrium sehingga menyebabkan penurunan volume cairan dan merendahkan tekanan
darah.
4. Diet
Pengaturan diet membuat kerja dan ketegangan otot jantung minimal. Selain itu
pembatasan natrium ditujukan untuk mencegah, mengatur dan mengurangi edema
5. Sedatif
Pemberian sedative bertujuan mengistirahatkan dan memberi relaksasi pada klien.
6. Pembatasan Aktivitas Fisik dan Istirahat
Pembatasan aktivitas fisik dan istirahat yang ketat merupakan tindakan penanganan
gagal jantung.
Tujuan pengobatan adalah :
1. Dukung istirahat untuk mengurangi beban kerja jantung.
2. Meningkatkan kekuatan dan efisiensi kontraktilitas miokarium dengan preparat
farmakologi.
3. Membuang penumpukan air tubuh yang berlebihan dengan cara memberikan terapi
antidiuretik, diit dan istirahat.
4. Mengatasi keadaan yang reversible, termasuk tiroksikosis, miksedema, dan aritmia
digitalisasi
5. Meningkatkan oksigenasi dengan pemberian oksigen dan menurunkan konsumsi O2
melalui istirahat/pembatasan aktivitas
a. Terapi Farmakologis :
1. Diuretik (Diuretik tiazid dan loop diuretik)
Mengurangi kongestif pulmonal dan edema perifer, mengurangi gejala volume
berlebihan seperti ortopnea dan dispnea noktural peroksimal, menurunkan volume
plasma selanjutnya menurunkan preload untuk mengurangi beban kerja jantung dan
kebutuhan oksigen dan juga menurunkan afterload agar tekanan darah menurun.
2. Antagonis aldosteron
Menurunkan mortalitas pasien dengan gagal jantung sedang sampai berat.
3. Obat inotropik
Meningkatkan kontraksi otot jantung dan curah jantung.
4. Glikosida digitalis
Meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung menyebabkan penurunan volume
distribusi.
 5. Vasodilator (Captopril, isosorbit dinitrat)
Mengurangi preload dan afterload yang berlebihan, dilatasi pembuluh darah vena
menyebabkan berkurangnya preload jantung dengan meningkatkan kapasitas
vena.
6. Inhibitor ACE
Mengurangi kadar angiostensin II dalam sirkulasi dan mengurangi sekresi
aldosteron sehingga menyebabkan penurunan sekresi natrium dan air. Inhibitor ini
juga menurunkan retensi vaskuler vena dan tekanan darah yg menyebabkan
peningkatan curah jantun.
Dosis digitalis :
1) Digoksin oral digitalisasi cepat 0,5-2 mg dalam 4-6 dosis selama 24 jam dan
dilanjutkan 2x0,5 mg selama 2-4 hari
a. Digoksin iv 0,75 mg dalam 4 dosis selama 24 jam
b. Cedilanid> iv 1,2-1,6 mg selama 24 jam 2)
Dosis penunjang untuk gagal jantung : digoksin 0,25 mg sehari. Untuk pasien usia
lanjut dan gagal ginjal dosis disesuaikan.
1) Dosis penunjang digoksin untuk fiblilasi atrium 0,25 mg.
2) Digitalisasi cepat diberikan untuk mengatasi edema pulmonal akut yang berat :
a. Digoksin : 1-1,5 mg iv perlahan-lahan
b. Cedilanid> 0,4-0,8 mg iv perlahan-lahan.
I. Komplikasi
Komplikasi yang bisa terjadi ialah:
1. Trombosis vena dalam, karena pembentukan bekuan vena karena statis darah
2. Syok kardiogenik akibat disfungsi nyata
3. Toksisiras digitalis akibat pemakaian obat-obatan digitalis
4. Edema paru ,terjadi dengan cara yang sama seperti edema yang muncul di bagian
tubuh manusia saja,termasuk factor apapun yang menyebabkan cairan interstitial
paru-par meningkat dari batas negative menjadi batas positif (Ardiansyah, 2012:30)

ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan.
Diperlukan pengkajian cermat untuk mengenal masalah pasien, agar dapat
memberi arah kepada tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat
tergantung pada kecermatan dan ketelitian dalam tahap pengkajian.
1. Identitas
 klien terdiri dari : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/
bangsa, pendidikan, pekerjaan dan alamat.
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan Utama
Klien utama klien dengan gagal jantung adalah sesak nafas, nyeri
dan kelemahan saat beraktivitas.
b. Riwayat penyakit saat ini
Pengkajian RPS yang mendukung keluhan utama dilakukan
dengan mengajukan serangkaian pertanyaan mengenai kelemahan fisik klien
secara PQRST, yaitu :
P : Provoking incident, kelemahan fisik terjadi setelah melakukan aktivitas
ringan sampai berat, sesuai dengan gangguan pada jantung.
Q : Quality of pain, seperti apa keluhan kelemahan dalam melakukan aktivitas
yang dirasakan atau digambarkan klien. Biasanya setiap beraktivitas klien
merasakan sesak nafas.
R :Region, apakah kelemahan fisik bersifat lokal atau memengaruhi
keseluruhan sistem otot rangka dan apakah disetai ketidakmampuan dalam
melakukan pergerakan.
S : Severity (scale) of pain, Kaji rentang kemampuan klien dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Biasanya kemampuan klien dalam beraktivitas
menurun sesuai derajat gangguan perfusi yang dialami organ.
T : Time, sifat mula timbulnya, keluhan kelemahan beraktivitas biasanya timbul
perlahan. Lama timbulnya kelemahan saat beraktivitas biasanya setiap saat,
baik saat istirahat maupun saat beraktivitas.
c. Riwayat penyakit dahulu
Pengkajian RPD yang mendukung dikaji dengan menanyakan apakah
sebelumnya klien pernah menderita nyeri dada, hipertensi, iskemia
miokardium, diabetes mellitus, dan hiperlipidemia.
Tanyakan mengenai obat-obatan yang biasa diminum oleh klien pada masa
yang lalu dan masih relevan dengan kondisi saat ini. Obat-obatan ini meliputi
obat diuretic, nitrat, penghambat beta, serta antihipertensi. Catat adanya efek
samping yang terjadi di masa lalu. Alergi obat dan reaksi alergi yang timbul.
Sering kali klien menafsirkan suatu alergi sebagai efek samping obat.
d. Riwayat penyakit keluarga
Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah dialami oleh keluarga,
anggota keluarga yang meninggal terutama pada usia produktif, dan penyebab
kematiannya. Penyakit jantung iskemik pada orang tua yang timbulnya pada
usia muda merupakan faktor resiko utama terjadinya penyakit jantung iskemik
pada keturunannya.
3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :Pada pemeriksaan keadaan umum, kesadaran klien gagal jantung
biasanya baik atau composmentis dan akan berubah sesuai tingkat gangguan
perfusi sistem saraf pusat.
Berat badan : Biasanya berat badan klien ada yang gemuk dan juga kurus akibat
penyakit gagal jantung
a. Tanda-Tanda vital
1) Tekanan darah : Biasanya tekanan darah klien meningkat
2) Suhu : Biasanya suhu klien hipotermi
3) Pernafasan : Biasanya pernafasan klien mengalami sesak nafas
4) Nadi : Biasanya klien mengalami peningkatan denyut nadi
b. Kepala: Mengamati bentuk kepala, adanya hematom/oedema, perlukaan.
c. Rambut: Pada klien biasanya rambutnya hitam serta kulit kepala bersih, dan
tidak rontok
d. Wajah: dilihat kesimetrisan wajah
e. Mata: mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva pucat, sclera ikterik, pupil
bulat
f. Hidung: Biasanya tidak ada tanda-tanda radang, ada nafas cuping hidung
g. Mulut: Biasanya bibir kering, bibir pucat abu-abu, inspeksi kebersihan mulut
lidah atau gigi
h. Leher: Biasanya tidak ada adanya pembesaran kelenjer thyroid.
i. Dada/Thorak
1) Inspeksi : biasanya simetris kiri dan kanan,terdapat nyeri tekan
2) Palpasi : biasanya fremitus kiri dan kanan tidak sama dan terdapat
nyeri dada pada klien
3) Perkusi: normalnya terdapat bunyi sonor
4) Auskultasi : normalnya tidak terdapat bunyi wheezing ,ronchi dll
Jantung
1. Inspeksi: Inspeksi tentang adanya parut pada dada, keluhan kelemahan
fisik dan adanya edema ektremitas.
2. Palpasi: Denyut nadi perifer melemah. Thrill biasanya ditemukan.
3. Perkusi: Batas jantung mengalami pergeseran yang menunjukkan
adanya hipertrofi jantung (kardiomegali).
4. Tekanan darah biasanya menurun akibat penurunan volume sekuncup.
Bunyi jantung tambahan akibat kelainan katup biasanya ditemukan
apabila gagal jantung adalah kelainan katup.Irama jantung disritmia.
Bunyi jantung S3 (Gallop) adalah diagnostik, S4 dapat terjadi. S1 dan
S2 mungkin melemah.
j. Perut/Abdomen
1) Inspeksi: warna,bentuk dan ukuran perut
2) Auskultas: dengarkan suara bising usus normlanya adalah sebanyak 5-10
per menit
3) Palpasi: Rasakan adanya nyeri tekan dan pembesaran hati Hepatomegali
dan nyeri tekan pada kuadran atas abdomen terjadi akibat pembesaran
vena di hepar. Bila proses ini berkembang, maka tekanan dalam
 pembuluh portal meningkat sehingga cairan terdorong masuk ke rongga
abdomen, suatu kondisi yang dinamakan asites. Pengumpulan cairan
dalam rongga abdomen ini dapat menyebabkan tekanan pada diafragma
sehingga klien dapat mengalami distress pernapasan.
4) Perkusi : untuk menentukan suara timpani
k. Genetalia: Biasanya keadaan dan kebersihan genetalia pasien baik..
l. Sistem integrumen: Rasakan adanya perubahan - perubahan pada kelembapan
atau turgor kulit biasanya turgor kulit menurun
m. Ekstermitas
Biasanya kekuatan otot lemah. Edema sering dipertimbangkan sebagai tanda
gagal jantung yang dapat dipercaya dan tentu saja, ini sering ditemukan
bila gagal ventrikel kanan telah terjadi. Ini sedikitnya merupakan tanda
yang dapat dipercaya bahwa telah terjadi disfungsi ventrikel.
4. Pola fungsi kesehatan
a. Pola Persepsi-Managemen Kesehatan
Menggambarkan Persepsi, pemeliharaan dan penanganan kesehatan
persepsi terhadap arti kesehatan, dan penatalaksanaan kesehatan
menggambarkan persepsi,pemeliharaan dan penanganan kesehatan persepsi
terhadap arti kesehatan dan penatalaksanaan kesehatan
b. Pola Nurtisi –Metabolik
Menggambarkan masukan Nutrisi, balance cairan dan elektrolit nafsu
makan,pola makan, diet,pada CHF biasanya mengalami Anoreksia
(hilangnya selera makan) dan mual terjadi akibat pembesaran vena dan
stasis vena didalam rongga abdomen.
c. Pola Eliminasi
Menjelaskan pola Fungsi eksresi,kandung kemih dan Kulit
Kebiasaan defekasi,ada tidaknya masalah defekasi,masalah miksi
(oliguri,disuri dll), penggunaan kateter, frekuensi defekasi dan miksi,
Karakteristik urin dan feses, pola input cairan, infeksi saluran
kemih,masalah bau badan, perspirasi berlebih, dll. Pengukuran volume
output urine selalu dihubungkan dengan intake cairan. Perawat perlu
memonitor adanya oliguruia karena merupakan tanda awal dari syok
kardiogenik. Adanya edema ekstremitas menunjukkan adanya retensi
cairan yang parah. Penurunan berkemih, urine berwarna gelap, berkemih
malam hari (nokturia).
d. Pola Latihan-Aktivitas
Menggambarkan pola latihan, aktivitas,fungsi pernafasan dan sirkulasi.
Pentingnya latihan/gerak dalam keadaan sehat dan sakit. Klien dengan
gagal jantung akan cepat merasa lelah, hal ini terjadi akibat curah jantung
yang berkurang yang dapat menghambat sirkulasi normal dan suplai
 oksigen ke jaringan dan menghambat pembuangan sisa hasil katabolisme.
Juga terjadi akibat meningkatnya energy yang digunakan untuk bernapas
dan insomnia yang terjadi akibat distress pernapasan dan batuk.
e. Pola Istirahat-Tidur
Menggambarkan Pola Tidur,istirahat dan persepasi tentang energy. Jumlah
jam tidur pada siang dan malam, masalah selama tidur, insomnia atau
mimpi buruk, penggunaan obat, mengeluh letih

f. Pola Konsep Diri-persepsi Diri

Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap
kemampuan.Kemampuan konsep diri antara lain gambaran diri, harga diri,
peran, identitas dan ide diri sendiri.
g. Pola Peran dan Hubungan
Menggambarkan dan mengetahui hubungan dan peran klien terhadap
anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal klien
Pekerjaan.
h. Pola Reproduksi/Seksual
Menggambarkan kepuasan atau masalah yang actual atau dirasakan dengan
seksualitas. Dampak sakit terhadap seksualitas, riwayat haid,pemeriksaan
mamae sendiri, riwayat penyakit hub sex.
i. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi Stres)
Menggambarkan kemampuan untuk menanngani stress dan penggunaan
system pendukung penggunaan obat untuk menangani stress.
j. Menggambarkan dan Menjelaskan pola nilai,keyakinan termasuk
spiritual.Menerangkan sikap dan keyakinan klien dalam melaksanakan
agama yang dipeluk dan konsekuensinya.
B. Diagnosa keperawatan

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume sekuncup

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ventilasi perfusi
3. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret.
4. Nyeri akut berhubungan dengan penurunan curah jantung.
5. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplai darah ke jaringan
menurun.
6. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
7. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
8. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
penurunan nafsu makan.
9. Ansietas berhubungan dengan rasa sakit saat bernapas.
C. Intervensi
1. Penurunan curah jantung b.d perubahan volume sekunsup (00029)
a. Batasan karateristik
1) Brakikardi
2) Takikardi
3) Perubahan elektrokardiogram
4) Palpasi jantung
b. NOC
Ketidakefektifan kerja jantung

Indicator Outcome 1 2 3 4 5

040019 Denyut jantung apical

Indeks jantung
040003
Suara jantung abnormal
040011 Kelelahan
Ukuraan jantung
040017
040007

Status sirkulasi

Indicator Outcome 1 2 3 4 5
040144 Kekuatan nadi brakialis kiri
040149 Kekuatan nadi dorsalis pedis kiri
Suara nafas tambahan
040113 Bising pembulu darah besar
040118 Edema perifer
040120

Status pernafasan

Indicator Outcome 1 2 3 4 5
041501. Frekuensi pernafasaan
041502 Irama pernafasaan
041504 Suara auskultasi nafas
041532 Kepatenan jalan nafas
041508 Saturasi oksigen
 c. NIC
monitor asam basa
1) Ambil specimen yang diminta untuk pemeriksaan laboratorium
2) Keseimbangan asam basa misalnya analisa gas darah,urine dan serum
3) Pada pasien yang beresiko sesuai dengan kebutuhan
4) Catat apakah niali PaCO menunjukkan asidosis respiratorik alkalosis
metabolic atau normal
perawatan jantung
1) Secara rutin mengecek pasien baik secara fisik dan psikologis sesuai
dengan kebijakan tiap agen atau penyediaan layanan
2) pastikan tingkat aktivitas pasien yang tidak membahayakan curah
jantung atau memprofokasi serangan jantung
3) evaluasi episode nyeri ada (intensitas, lokasi, radiasi, durasi, dan factor
yang memicu serta meringankan nyeri dada)
4) catat tanda dan gelaja penurunan curah jantung
managemen jalan nafas
1) buka jalan nafas dengan teknik chin lift sebagaimana mestinya
2) posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3) identifikasi kebutuhan actual atau potensial pasien untuk memasukkan
alat pembuka jalan nafas posisikan untuk meringankan sesak nafas

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidak seimbangan

ventilasi perfusi (00030)
a. Batasan karateristik
1) Diaphoresis
2) Dipsnea
3) Gangguan penglihatan
4) Nafas cuping hidng
5) Takikardi
b. NOC
Status pernafasan pertukaran gas

Indikator Outcome 1 2 3 4 5

040203 Dipsnea saat istirahat

040204 Dipsnea dengan aktivitas ringan
040205 Perasaan kurang istirahat
040207 Sianosis
040216 Mengantuk
 Status pernafasan
Indikator outcome 1 2 3 4 5
041501 Frekuensi pernafasaan
041502 Irama pernafasaan
041504 Suara auskultasi nafas
041532 Kepatenan jalan nafas
041508 Saturasi oksigen

Perfusi jaringan

Indikator Outcome 1 2 3 4 5

042201 Aliran darah melalui pembuluh darah hepar

Aliran darah melalui pembulu darah limpa
042204 Aliran darah melalui pembulu darah perifer
042201 Aliran darah melalui pembulu darah pilmonari
Aliran darah melalui pembulu darah tingkat sel
042201

042201

c. NIC
Monitor pernafasan
1. Monitor kecepatan,irama,kedalaman dan kesulitan bernafas
2. Catat pergerakan dada,catat ketidak simetrisan,penggunaan otot-otot
bantu nafas dan retraksi pada otot suprakalikulas dan interkosta
3. Monitor suara nafas tambahan seperti ngorok atau mengi
4. Askultasi suara nafas setelah dilakukan tindakan untuk dicacat
Terapi oksigen
5. Bersihkan mulut,hidung dan sekresi trakea dengan cepat
6. Pertahankan kepatenan jalan nafas
7. Monitor aliran oksigen
8. Monitor kemampuan pasien untuk mentolerin pengangkatan oksigen
ketika makan
Pengurangan kecemasan
1. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
2. Nyatakan denga jelas harapan terhadap perilaku klien
3. Berikan informasi factual terkait diagnosis,perawatan dan
prognosis
 4. Dorong keluarga klien untuk mendampingan klien dengan cara
yang tepat
3. Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulas (00026)
a. Batasan karakteristik
1) Adanya bunyi jantung S3
2) Ansietas
3) Dispenea
4) Ganguuan pola nafas
5) Penurunan hemoglobin
b. NOC
Keseimbangan cairan
Indikator Outcome 1 2 3 4 5

060101 Tekanan darah

060122 Denyut nadi radial

060107 Keseimbangan intake dan output dalam

24 jam

060116 Turgor kulit

060117 Kelembapan membrane mukosa

Status pernafasan
Indikator Outcome 1 2 3 4 5
041501 Frekuensi pernafasaan
041502 Irama pernafasaan
041504 Suara auskultasi nafas
041532 Kepatenan jalan nafas
041508 Saturasi oksigen
Tingkat kecemasan

Indikator Outcome 1 2 3 4 5

121101 Tidak dapat beristirhat

121116 Rasa takut yang disampaikan
secara lisan
121106 Otot tegang
121105 Perasaan gelisah
121111 Masalah prilaku

c. NIC
Menajemen cairan
1) Timbang berat badan setiap hari dan monitor status pasien
2) Distribusikan asupan cairan selama 24 jam
 3) Dukung pasien dan keluarga untuk membantu pemberian makan
dengan baik
4) Berikan diuretic yang diresepkan
Monitor cairan
1) Tentukan jumlah dan jenis intake / asupan cairan serta kebiasaan
eliminasi
2) Monitor membrane muukosa, turgor kulit dan repon haus
3) Monitor tanda dan gejala asites
4) Batasi dan alokasikan asupan cairan
Monitor tanda vital
1) Monitor tekanan darah, nadi, suhu dan status pernafasan dengan
tepat
2) Monitor tekanan darah setelah pasien minum obat jika
memungkinkan
3) Monitor dan laporkan tanda dan gejala hipotermia dan
hipertermia
4) Monitor sianosis sentral dan perifer
4. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan (00092)
a. batasan karakteristik :
1) Keletihan
2) Dyspnea setelah beraktivitas
3) Ketida nyamanan beraktivitas

b. NOC
Ketidakefektifan pompa jantung

Indikator Outcome 1 2 3 4 5
040019 Denyut jantung apical
040003 Indeks jantung
Suara jantung abnormal
040011 Kelelahan
040017 Ukuraan jantung
040007

Status jantung paru

Indikator Outcome 1 2 3 4 5

041415 Gangguan kognitif

Pucat
041416
Odem paru
041423 Bernafas lewat mulut
Retrasi dada
041421
041420
Daya tahan
Indikator Outcome 1 2 3 4 5

000109 Pemulihan energy

setelah istirahat
Daya tahan otot
000102 Kekutaan aktivitas rutin
Aktifitas fisik
000101
000102

c. NIC

Terapi aktivitas
1) Bantu pasien untuk mengeksplorasi tujuan personal dari aktivitas-
aktivitas yang biasa dilakukan (misalnya, bekerja) dan aktivitas-
aktivitas yang di sukai
2) Sarankan metode-metode untuk meningkatkan aktivitas fisik yang tepat
3) Bantu pasien untuk memilih aktiviyas dan pecapain tujuan melalui
aktivitas yang konsisten dengan kemampuan fisik, fisiologis dan sosial
4) Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang dinginkan
Manajemen energi
1) Bantu pasien untuk memahami prinsip konservasi energi (misalnya,
kebutuhan untuk membatasi aktivitas dan tirah baring)
2) Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan sesuai dengan
konteks usia dan perkembangan
3) Konsulkan dengan ahli gizi mengenai carameningkatkan asupan
energidari makanan
4) Anjurkan senam erobik sesuai kemanpuan pasien
Peningkatan latih
5) Lakukan latihan bersamaindividu, jika di perlukan
6) Instruksikan individu untuk melakukan pemanasan dan pendinginan
dengan cukup padasaat latihan
7) Instruksikan individu terkait teknik yang digunakan untuk menghindari
cedera selama latihan
8) Hargai keyakinan individu terkait laitihan fisik
 DAFTAR PUSTAKA

Diagnosa Medis & NANDA NIC NOC. Djogjakarta : Mediaction.

Esther Chang dan John Daly Doug Elliott. 2012. Pathophysiology Applied To Nursing
Practice. Jakarta: EGC
Stephen J. McPhee & William F. Ganong 2010. Pathophysiology of Disease. Jakarta:
EGC
Setiadi. 2015. Anatomi dan fisiologi manusia. Yogyakarta. Graha Ilmu
Smeltzer & Bare 2013. Buku Ajar Keperawtan Medikal Bedah Bruner &. Suddarth . Jakarta : EGC.
Braun, Vittoria et all. 2011. Innovative strategy for implementing chronic heart failure guidelines
among family physicians in different healthcare settings in Berlin. European Journal Of
Hearth Failure.
Nurafif, Amin Huda & Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan