FORMAT DATA DASAR UKS TAHUN 2019

FOR 1. DATA JUMLAH SEKOLAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019

NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0

FOR 2. DATA JUMLAH SISWA SEKOLAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019

NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0

FOR 3. DATA JUMLAH DOKTER KECIL & KKR DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0

FORM 4. DATA JUMLAH SEKOLAH YG TELAH MELAKSANAKAN UKS

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0

FORM 5. DATA JUMLAH SEKOLAH YG MEMILIKI GURU YG SUDAH DILATIH UKS

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0

FORM 6. DATA JUMLAH SEKOLAH YG MEMILIKI RUANG UKS

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0
 FORM 7. DATA JUMLAH SEKOLAH YG MEMILIKI SARANA AIR BERSIH
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA MA SMK Jumlah
1 Rensing 0

FORM 8. DATA JUMLAH SEKOLAH YG MEMILIKI KANTIN SEKOLAH

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0

FORM 9. DATA JUMLAH SEKOLAH YG TELAH MELAKSANAKAN PENJARINGAN

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Rensing 0

FORM 14. DATA STRATA

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS 2019
NO PUSKESMAS TK RA SD MI SDLB SMP MTs SMA SMK MA TOTAL
Minimal 0
Standar 0
Optimal 0
Paripurna 0
Total 0

FORM 17. DATA JUMLAH KECAMATAN YG MEMILIKI TIM PEMBINA UKS,

SEKRETARIAT TP-UKS DAN MELAKSANAKAN RAPAT KOORDINASI
 Jumlah TP-UKS Kecamatan
NO KECAMATAN
TP-UKS Sek. TP-UKS Ruang, Sekretariat TP-UKS RakerCam

Sakra Barat - - - -
- - - -

Mengetahui, ................ januari 2019

Kepala Puskesmas