FORMULIR PENDAFTARAN

“LOMBA BAND PATRIOT KE -4 ”

DALAM RANGKA HUT KE-74 REPUBLIK
INDONESIA DAN PEKAN AGUSTUS
TAMAN MINI “INDONESIA INDAH”
DI ISTANA ANAK ANAK INDONESIA
MINGGU, 18 AGUSTUS 2019

Nama Group :
Alamat :

PenanggungJawab :
Telepon :

Personil : 1. Guitar Melody : - Usia th

2. Guitar Rhythm : - Usia th
3. Bass Guitar : - Usia th
4. Drum : - Usia th
5. Keyboard : - Usia th
6. Vokalis : - Usia th

Judul Lagu Wajib : …………………………………………………………………………………...…………………………

(Lagu Perjunagan)
Judul Lagu Pilihan : …………….…………………………………………………………………………………………..……
(Bebas)
Dengan ini akan mengikuti “LOMBA BAND PATRIOT” di Istana Anak Anak Indonesia
TMII, serta akan mentaati segala aturan yang berlaku.

Jakarta, .................... 2019

( ……………………………………… )

ISTANA ANAK ANAK INDONESIA

TAMAN MINI “INDONESIA INDAH”

Sudah terima dari : …………………………………………………………………..………………

Biaya pendaftaran sebesar Rp. 150.000,- ( seratus lima puluh ribu rupiah ) sebagai
tanda ikut serta acara “LOMBA BAND PATRIOT KE – 4 ” dalam rangka Pekan Agustus
Taman Mini “Indonesia Indah” pada hari Minggu, 18 Agustus 2019 di Istana Anak
Anak Indonesia TMII.

Jakarta, ………………………... 2019

Yang Menyerahkan Yang Menerima

( …………………….………… ) ( ……………….………………… )