STANDAR KLINIK PRATAMA

No. Standar

1 Bangunan

2 Prasarana

3 Peralatan

4 Ketenagaan

5 Pemeliharaan Sarana & Prasarana

6 Pendaftaran

7 Pelayanan Pasien
7 Pelayanan Pasien

8 Laboratorium

9 Pelayanan Obat

10 Mutu dan Keselamatan Pasien

 STANDAR KLINIK PRATAMA

Standar Ada Tidak ada

Ruang pendaftaran
Ruang Konsultasi
Ruang administrasi
Ruang obat & Bahan habis pakai
Ruang tindakan
Ruang pojok ASI
Kamar mandi / WC
Instalasi sanitasi
Instalasi listrik
APAR
Sistem gas medis
Sistem tata udara
Sistem pencahayaan
Daftar inventaris peralatan medis
Daftar inventaris peralatan nonmedis
Jadwal pemeliharaan alat medis dan non medis
Bukti monitoring pemeliharaan alat medis dan non medis
Daftar peralatan yang perlu di kalibrasi
Bukti Pelaksanaan kalibrasi
SPO pemeliharaan alat
SPO sterilisasi alat
Surat ijin tenaga medis (STR, SIP)
Surat ijin tenaga keperawatan (SIK)
Surat ijin tenaga kesehatan lainnya
Uraian tugas tenaga yang bekerja diklinik
Ketersediaan tempat penyimpanan/ gudang peralatan
Bukti pelaksanaan program kebersihan
Pencatatan dan pelaporan barang inventaris
SPO pendaftaran
Bagan alur pendaftaran
Formulir survei pasien
Hasil survei dan tindak lanjut survei
SPO identifikasi pasien
Media informasi di tempat pendaftaran
Ketersediaan informasi tentang kerja sama dengan fasilitas
rujukan lain
Informasi tentang hak dan kewajiban pasien
(brosur/leaflet/poster)
SPO alur pelayanan pasien
Brosur/ papan pengumuman jenis dan jadwal pelayanan
SPO pengkajian awal klinis
SPO triage
Formulir Informed consent dan SPO
Formulir edukasi / pendidikan/ penyuluhan pasien dan SPO
Formulir rujukan / SPO rujukan
SK tentang jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia
SPO permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen
SPO pemeriksaan laboratorium
SPO pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan lab
SPO pengelolaan reagen
SPO kalibrasi dan validasi instrumen

SPO penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat

Formularium obat di klinik
SPO penyimpanan obat
SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
SPO pemberian informasi penggunaan obat
SPO pemberian informasi tentang efek samping obat
SPO penanganan obat kadaluarsa /rusak
SPO pelaporan efek samping obat (KTD)
SPO identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan
KNC
Daftar obat emegensi di unit pelayanan
SPO penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
SPO monitorin penyediaan obat emergensi di unit kerja
Penetapan indikator mutu klinis
Keterangan
No. Alat Medis Ada Tidak ada Keterangan
1 Stetoskop anak dan dewasa
2 Palu reflek
3 Tensimeter
4 Termometer
5 Timbangan
6 Pen light
7 Tongue spatel
8 Set Bedah minor
9 Set THT
10 Lampu kepala
11 Otoskop
12 bengkok
13 Meja instrumen
14 Lampu tindakan
15 Tiang infus
16 Nebulizer
17 Tabung oksigen
18 humidifier oksigen
19 Anafilaktik kit
20 Viewer X-ray
21 Sterilitator