GANGGUAN JIWA PADA ANAK DAN REMAJA

GANGGUAN JIWA PADA ANAK DAN REMAJA

Gangguan yang biasanyamulainampakdalammasa, anakdanremaja.

Harusditinjaudari :
tahapperkembangan
derajat
frekuensinya
Gangguan yang biasanyamulaitimbulpadaanakdanremaja, ada 3 kelompokbesar :
Retardasi Mental
GangguanPemusatanPerhatian – Hiperaktivitas
AutismeMasaKanak
Retardasi Mental
Adalahsuatusindroma / kumpulangejala yang ditandaidengan :
Fungsiintelektualumumdibawah rata - rata yang cukupbermakna (IQ  70 )
Yang mengakibatkanadalahberhubungandengankekurangan / hendayadalamperilakuadaptif
Timbulsebelumusia 18 tahun
RM. dibagi :
RM ringan IQ = 50 - 70
RM sedang IQ = 35 - 49
RM berat IQ = 20 - 34
RM sangatberat IQ =  20
Etiologi
FaktorBiologik :
Kelainankromosom, kelainanmetabolik, gangguan post natal / gangguan perinatal
FaktorPsikososial
Deprivasipsikososial, misalnya :
kurangnyastimulasisosial, bahasadanintelektual
kehidupankeluarga yang tidakharmonis
seringbergantipengasuhdantidakadekwat
25 % kasusfaktorpenyebabnyaadalahfaktorbiologik,
tingkat RM yang ditimbulkannyaadalahSedang - Berat IQ < 50.
75 % kasuspenyebanyatidakditemukanfaktorbiologiknya,
tingkat RM -nyaRingan IQ = 50 - 70
Diagnosa :
Dx. ditegakkansetelahanakmasuksekolah.
Gejalaklinik :
TergantungtingkatRM,gejalaumum :
IQ  70
Adanyahendayaperilaku adaptive
Timbulsebelumusia 18 tahun
Gejala - gejalapenyerta : iritabilitas, agresivitas, gerakan - gerakanstereotipik,
gangguanneurologikterutamapada RM berat.
Pemeriksaan :
anamnesa : riwayatkehamilan, kelahiran, keturunan, latarbelakangsosiokultur
pemeriksaan : psikiatrik, fisik, danneurologik.
DD/ :
kelainansensoristerutamabisu - tuli
cerebral palsy
gangguanperkembanganspesifik
gangguanperkembanganpervasif
penyakit - penyakitkronis
kesulitanbelajar IQ  70
Penyulit :
Adanyaketidakmampuanberfungsisecaramandirimembutuhkanpengawasandanbantuankeuanganterus.
Penanganan :
Terdiridari :
Pencegahan primer : usaha - usahauntukmenghilangkan / mengurangikondisi yang
dapatmenimbulkangangguan yang berhubungandengan RM. eks: pendidikankesehatanmasyarakat,
perbaikansos - ek.
Konselinggenetik
Tindakankedokteran
ADHD
( ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER )
Gangguanpemusatanperhatian - hiperaktivitas.
Gambaranklinis ADHD
banyakditemui
belumbanyakdipahami
gejalamulaiusia 7 tahun
terdiagnosasetelahbeberapatahunkemudian
Masalah :
Keluarga
Masyarakat
Proses belajar
Angkakejadian :
USA : 3 - 5 % darianak SD - prapubertas
Inggris 1 % lebihrendahdaripada USA
♂:♀=3:1-5:1,8:1
Saudarakandung ADHD :
Resikotinggi ADHD
Gangguantingkahlaku
Gangguancemas / depresi
Prestasiakademikjelek
Penyebab ADHD
Tidakdiketahuidenganpasti
Dicurigai
bahanberacun
prematuritas
hal - hal lain secaramekanisberpengaruhpadasusunansyarafpusatjanin
penyedapmakanan, zatpewarna, gula ( belumadabukti )
faktorgenetik
kerusakanotak
kondisizat : kimiaotak
proses kematanganotak
faktorpsikososial
Gambaranklinis
Gejalapokok / inti :
Kurangkemampuanuntukmemusatkanperhatian
Hiperaktivitas
Impulsivitas
Kurangnyakemampuan
Seringtidakdapatmemusatkanperhatianpadasuatuhalsecara detail / rinci,
seringmembuatkesalahankarenaceroboh
Sulitmempertahankanperhatiannyapadatugas - tugasatauaktifitasbermain
Segeratidakmendengarkansewaktudiajakbicara
Seringtidakmengikutiperintah / cenderungmenentangdantidakmemahamiperintah
Seringtidakdapatmengorganisir / mengaturtugas - tugas / aktivitasnya
Seringmenolak, tidakmenyenangiuntukterikatpadatugas - tugas yang menuntutketahanan mental
Seringkehilanganbarang
Perhatiannyamudahberalih
Pelupa
Hiperaktivitas
Kaki dantangannyatidakdapattenang
Berteriak - teriak di tempatduduknya
Seringmeninggalkantempatduduknyasewaktu di kelas
Berlarikesanakemari
Sulitmelakukanaktivitas / bermaindengantenang
Ada saja yang dilakukan
Seringkalibicarakeras - keras
Impulsivitas
Seringmenjawabsebelumpertanyaanselesaidiutarakan
Sulituntukdapatmenunggugiliran
Seringmenginterupsi / menyela orang lain
ADHD dibagi 3 tipe :
tipegangguanpemusatanperhatian ( GPP )
tipehiperaktivitasdanimpulsivitas
tipecampuran ( GPP + hiperaktivitas&impulsivitas )
Terapi :
farmakoterapi ( obat - obatan )
psikoterapi
terapiperilaku
bimbinganbelajar
Padaumumnyadenganmemperbaikifungsikeluarga, fungsisosialpenderita,
mengurangiagresivitasdiharapkanakandapatmenyembuhkan ADHD dengan optimal.
Prognosa :
gejalaberkelanjutansampairemaja / dewasa
memperbaikipadamasapubertas
hiperaktivitas ( - ) tapi GPP &impulsivitastetapada
seringperbaikanterjadipadausia 12 - 20 tahun
kebanyakansembuh partial / sebagian
resikoterjadigejalatingkahlaku anti sosial, gejalaemosi, penggunaanzat.
15 - 20 % ADHD menetapsampaidewasa
anak ADHD kesulitansosial, gejalapsikiatri , mis : sekolah / keluarga
AUTISME MASA KANAK
Termasukgangguanperkembanganpervasif
Gejalamulaitimbulpadausia 3 tahun
Fungsi abnormal ( hendayakualitatif )
Dalam 3 bidangyaitu :
interaksisosial
komunikasi
perilakuterbatasdanberulang
Prevalensi :
0,02 - 0,05 ‰ anakusia< 12 tahunbila RM + autismedimasukkan 0,2 ‰ ( 3/4 kasusautismemenderita RM )

Dipostingoleh A