RESUME KEPERAWATAN

Tanggal : 14 Maret 2019 Nama Pasien : Nn E

Ruang : PKM Bululawang Umur : 32 th
Data Evaluasi
DS: S:
Pasien: Pasien
 Klien mengatakan “Dngar bapak ngomong  klien mengatakan “Saya tidak mau
sama saya” mengusir suara bapak”
 “Ada foto Bapak itu di atas” sambil  klien mengatakan “itu bapak ada
menunjuk ke dinding disamping saya” sambil menunjuk
 “Ada bapak...” ke arah sebuah foto dirinya yang
Keluarga: hanya seorang diri”
 Keluarga mengatakan “Emi sudah ditinggal Keluarga
pergi ayahnya sejak usia 7 bulan dalam  keluarga mengatakan sebenarnya
kandungan” ingin kalau anaknya ada yang
 “Emi terus-terusan mencari Bapaknya, ingin menolong agar kondisinya
tinggal sama bapaknya di Bogor” membaik
 “Keluarga sudah mengobati Emi ke  keluarga mengatakan akan
Alternatif juga ke Puskesmas sejak Emi usia mengajari anaknya agar suara
17 tahun tapi hasilnya belum nampak” bapak tidak muncul lagi dengan
cara menolak
DO :  Keluarga mengatakan kesulitan
Pasien: membuat jadwal kegiatan untuk
 Klien kooperatif anaknya karena klien tidak mau
 Kontak mata baik dipaksa dan melakukan sesuatu
Keluarga: sesuka hatinya.
 keluarga kooperatif  Keluarga mengatakan suara-suara
Diagnosis : yang didengar anaknya tidak nyata
1. Halusinasi 4. Isos 7. HDR dan disebut halusinasi, terjadi
2. RPK 5. RBD 8. lain-lain karena keinginan yang besar dari
3. DPD 6. Waham Gangguan pola anak untuk bertemu bapaknya
tidur O:
Pasien
TindakanKeperawatan :  Klien nyaman dengan
Pasien halusinasinya
 Membina hubungan saling percaya  klien menunjuk ke arah foto terus
 Mengidentifikasi halusinasi: isi, frekuensi, menerus karena melihat bapaknya
waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan, disitu
respon. Keluarga
 keluarga aktif bertanya pada
perawat
 Menjelaskan cara mengontrol halusinasi:  keluarga mendengarkan penjelasan
hardik, obat, bercakap-cakap, melakukan perawat
kegiatan. A:
 Melatih cara mengontrol halusinasi dengan Kognitif :
menghardik.  keluarga mampu menjelaskan
 Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk kembali tentang halusinasi
latihan menghardik  keluarga mampu menjelaskan
kembali cara mengontrol
Keluarga halusinasi dengan menghardik
 Mendiskusikan masalah yang dirasakan Afektif :
dalam merawat pasien.  Klien tidak ingin suara bapaknya
 Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan hilang
proses terjadinya halusinasi. Psikomotor :
 Menjelaskan cara merawat halusinasi.  Keluarga mampu mempraktekkan
 Melatih cara merawat halusinasi: menghardik. cara mengontrol halusinasi dengan
 Menganjurkan membantu pasien sesuai jadual menghardik
dan memberi pujian. P:
Perawat :
Ulangi SP 1 klien dan rencanakan
pertemuan selanjutnya
Pasien :
Motivasi keluarga untuk terus melatih
klien mnegontrol halusinasinya

Perawat

Litwinayanti P.