LAPORAN INDIVIDU

RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM)

Untuk Memenuhi Tugas Pendidikan Profesi Ners Departemen Keperawatan Medikal

Periode 13-18 Mei 2019
di CVCU RS dr Saiful Anwar Malang

Disusun oleh:
Litwinayanti Perwita
NIM. 180070300011042

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2019
 RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM)

Departemen : Keperawatan Medikal Persepti : Litwinayanti P.

Periode : 13 – 18 Mei 2019 Perceptor Klinik :
Ruang : CVCU RS dr. Saiful Anwar Malang Minggu ke : I (Satu)

A. Target yang ingin dicapai

1. Mampu melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada orang dewasa
2. Mampu menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Mampu menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab
4. Mengkolaborasikan berbagai aspek budaya dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan orang dewasa
5. Mampu membuat asuhan keperawatan pada orang dewasa sakit selama meliputi:
a. Mampu melakukan pengkajian awal dan pemeriksaan fisik head to toe
b. Mampu menganalisis data yang didapatkan dari hasil pengkajian
c. Mampu merumuskan prioritas diagnosa keperawatan pada pasien dewasa
d. Mampu menentukan tujuan dan kriteria hasil dari prioritas masalah
e. Mampu membuat rencana intervensi keperawatan pada pasien dewasa
f. Mampu mengimplementasikan rencana keperawatan yang sudah dibuat
kepada pasien meliputi:
- Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan
- Memberikan oksigen : simple mask, rebreathing mask, non-rebrething
mask, tracheostomy tube
- Melakukan perawatan dengan ventilator mekanik
- Melakukan perawatan tracheostomy : perawatan tube, membersihkan
luka, ganti balutan
- Melakukan interpretasi rekaman EKG
- Melakukan monitoring dan evaluasi efektifitas stocking elastis
- Melakukan pemberian kepala netral
- Melakukan tatalaksana klien terpasang EVD (External Ventrikular
Drainage)
- Melakukan perawatan Central Line,/Peripherally Inserted Central Line
(PICC) catheter
- Melakukan perawatan AV Shunt/ CDL
- Mengukur CVP
- Melakukan pemasangan Tube feeding/ Nasogastric pada pasien kritis/
beresiko tinggi
- Memberikan nutrisi per oral pada pasien beresiko tinggi
- Memberikan nutrisi melalui tube feeding / nasogastric
- Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah
- Melakukan pemasangan kateter urine /Dower catheter laki-
laki/perempuan
- Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan
- Mengkaji resiko dekubitus (Skala Norton/ Skala Braden)
- Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan jantung
 - Mengidentifikasi faktor yan mempengaruhi masalah tidur
- Melakukan penilaian skala nyeri
- Melakukan evaluasi pemberian relaksasi
- Memandikan klien dalam kondisi kritis
- Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan personal
hygiene
- Melakukan monitoring suhu tubuh klien
- Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan skala morse, hampty dumpty,
time up and go
- Melakukan pemberian obat melalui nasogastric
- Melakukan pemberian obat oral
- Melakukan pemberian obat melalui nebulization
- Melakukan pemberian obat melalui central line
- Melakukan tindakan dengan menggunakan model keperawatan kronis

6. Mampu melakukan evaluasi menyeluruh terhadap asuhan keperawatan yang telah

diberikan
a.
B. Perencanaan Kegiatan
TIK Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan
1. Melakukan pengkajian sesuai kasus meliputi : Hari ke 1
- Komunikasi efektif
- Pengkajian fisik
- Data penunjang
2. Menganalisis data dari hasil pengkajian Hari ke 1
3. Menetapkan diagnosa dan prioritas masalah Hari ke 1
keperawatan
4. Menetapkan tujuan dan kriteria hasil Hari ke 1
5. Menyusun rencana intervensi keperawatan Hari ke 1
berdasarkan masalah yang muncul dan
sesuai dengan literatur
6. Melakukan implementasi : skill/keterampilan Hari 2-6
sebagai berikut :
- Monitoring tanda perburukan fungsi
pernafasan
- Memberikan oksigen : simple mask,
rebreathing mask, non-rebrething mask,
tracheostomy tube
- Melakukan perawatan dengan ventilator
mekanik
- Melakukan perawatan tracheostomy :
perawatan tube, membersihkan luka,
ganti balutan
- Melakukan interpretasi rekaman EKG
- Melakukan monitoring dan evaluasi
efektifitas stocking elastis
 - Melakukan pemberian kepala netral
- Melakukan tatalaksana klien terpasang
EVD (External Ventrikular Drainage)
- Melakukan perawatan Central
Line,/Peripherally Inserted Central Line
(PICC) catheter
- Melakukan perawatan AV Shunt/ CDL
- Mengukur CVP
- Melakukan pemasangan Tube feeding/
Nasogastric pada pasien kritis/ beresiko
tinggi
- Memberikan nutrisi per oral pada pasien
beresiko tinggi
- Memberikan nutrisi melalui tube
feeding / nasogastric
- Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan
gula darah
- Melakukan pemasangan kateter urine
/Dower catheter laki-laki/perempuan
- Melakukan monitoring dan evaluasi
keseimbangan cairan
- Mengkaji resiko dekubitus (Skala Norton/
Skala Braden)
- Melatih mobilisasi pada klien dengan
gangguan jantung
- Mengidentifikasi faktor yan mempengaruhi
masalah tidur
- Melakukan penilaian skala nyeri
- Melakukan evaluasi pemberian relaksasi
- Memandikan klien dalam kondisi kritis
- Monitoring dan evaluasi pencapaian
pemenuhan kebutuhan personal hygiene
- Melakukan monitoring suhu tubuh klien
- Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan
skala morse, hampty dumpty, time up and
go
- Melakukan pemberian obat melalui
nasogastric
- Melakukan pemberian obat oral
- Melakukan pemberian obat melalui
nebulization
- Melakukan pemberian obat melalui
central line
- Melakukan tindakan dengan
menggunakan model keperawatan
 kronis

7. Mengevaluasi setiap tindakan yang dilakukan Hari 3-6

dan evaluasi proses keperawatan secara
keseluruhan
8. Menyusun resume keperawatan Hari 4-6
9. Membuat Satuan Acara Penyuluhan pada Hari 4-6
klien dan keluarga di Ruang CVCU
C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

D. Evaluasi Diri Praktikan

Malang, 18 Mei 2019

Mengetahui,
Preseptor Klinik Persepti

( ____________________ ) (Litwinayanti Perwita)

NIM.180070300011042
175070209111073