MONITORING GARAM BERYODIUM

No. Dokumen :
No. Revisi : -
SOP
Tgl Terbit :
Halaman : 1/1

UPTD
Doding Saepudin
Puskesmas
NIP.19720419 199303 1 002
Jatibaru

1. Pengertian Monitoring garam beryodium adalah serangkaian kegiatan pemeriksaan

kandungan yodium dalam garam yang dikonsumsi dalam rumah tangga di
wilayah kerja Puskesmas Jatibaru
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk monitoring garam beryodium
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas JATIBARU …….
Tentang Jenis-jenis Pelayanan
4. Referensi Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 63 Tahun 2010,
Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Konsumsi Garam Beryodium
Untuk Semua (KGBS) di Rumah Tangga
5. Prosedur 1. Memberikan surat pemberitahuan (desa)
2. Petugas mempersiapkan alat (form pemeriksaan garam beryodium,Iodina
test)
3. Petugas mendatangi lokasi sasaran
4. Petugas melakukan monitoring garam beryodium
5. Petugas melakukan penyuluhan
6. Petugas melaporkan hasil monitor garam
6. Diagram Alir

7. Unit terkait bidan desa

kader

8. Ruang Historis Perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 MONITORING GARAM BERYODIUM

No Dokumen :

DAFTAR No Revisi : -
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama :
Unit Kerja :
Tanggal Pelaksana :

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

1. Memberikan surat pemberitahuan (desa)
2. Petugas mempersiapkan alat (form pemeriksaan
garam beryodium,Iodina test)
3. Petugas mendatangi lokasi sasaran
4. Petugas melakukan monitoring garam beryodium
5. Petugas melakukan penyuluhan
6. Petugas melaporkan hasil monitor garam

Rencana Tindak Lanjut :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Petugas Pelaksana Penilai

Program / kegiatan

(……………………………….) (…………………………....)
 PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A BALITA
No. Dokumen :
No. Revisi : -
SOP
Tgl Terbit :
Halaman : 1/1

UPTD
Doding Saepudin
Puskesmas
NIP.19720419 199303 1 002
Jatibaru

1. Pengertian Pemberian kapsul vitamin A balita adalah serangkaian kegiatan pemberian

kapsul Vitamin A kepada bayi 6-11 bulan, Balita 12-59 bulan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemberian kapsul vitamin A
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Jatibaru Nomor : 440/013 /SK/PKM.PAB/I/2018
tentang pengelolaan dan pelaksanaan program di UPTD Puskesmas Jatibaru.
4. Referensi Pedoman pemberian Vitamin A dosis tinggi Helen Keller Internasional, Jhon
hapkins University DepKes RI 1993
5. Prosedur 1. Memberikan surat pemberitahuan
2. Pendataan sasaran
3. Distribusi Vitamin A ke Bidan desa
4. Petugas/Bidan desa mendatangi lokasi
5. Petugas menyiapkan register,gunting,kapsul vitamin A
6. Petugas memanggil sasaran
7. Petugas menggunting Vitamin A merah/biru
8. Vitamin A diarahkan dan dipencet ke arah mulut di atas lidah bayi/balita

6. Hal-hal yg perlu
Melakukan observasi pemberian kapsul vitamin A
di perhatikan
7. Unit terkait Bidan desa

8. Dokumen Laporan hasil, SP, SPPD

terkait

8. Ruang Historis Perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A BALITA

No Dokumen :

DAFTAR No Revisi : -
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama :
Unit Kerja :
Tanggal Pelaksana :

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

1. Memberikan surat pemberitahuan
2. Pendataan sasaran
3. Distribusi Vitamin A ke Bidan desa
4. Petugas/Bidan desa mendatangi lokasi
5. Petugas menyiapkan register,gunting,kapsul
vitamin A
6. Petugas memanggil sasaran
7. Petugas menggunting Vitamin A merah/biru
8. Vitamin A diarahkan dan dipencet ke arah mulut
di atas lidah bayi/balita

Rencana Tindak Lanjut :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Petugas Pelaksana Penilai

Program / kegiatan

(……………………………….) (…………………………....)
 PEMBERIAN TABLET FE REMAJA PUTRI DAN
WANITA USIA SUBUR
No. Dokumen :
No. Revisi : -
SOP
Tgl Terbit :
Halaman : 1/1

UPTD
Doding Saepudin
Puskesmas
NIP.19720419 199303 1 002
Jatibaru

1. Pengertian Serangkaian kegiatan pemberian Tablet Fe kepada remaja putri dan wanita usia
subur (WUS)
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemberian tablet Fe kepada
remaja putri dan wanita usia subur (WUS)
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Jatibaru Nomor : 440/013 /SK/PKM.PAB/I/2018
tentang pengelolaan dan pelaksanaan program di UPTD Puskesmas Jatibaru.
4. Referensi

5. Prosedur 1. Untuk Remaja Putri

a. Membuat surat pemberitahuan ke sekolah menengah pertama dan
menengah atas
b. Petugas mendatangi sasaran
c. Petugas,Guru pendamping dan kader UKS mendistribusikan tablet Fe
d. Petugas memberikan penyuluhan
e. Petugas melakukan pencatatan jumlah remaja putri yg diberi tablet Fe
2. Untuk Wanita Usia Subur (WUS)
a.
6. Hal-hal yg perlu
Melakukan observasi pemberian tablet Fe
di perhatikan
7. Unit terkait Bidan desa
Kesnak
8. Dokumen Register/Buku catatan,laporan hasil
terkait

8. Ruang Historis Perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 PEMBERIAN TABLET FE REMAJA PUTRI DAN WANITA
USIA SUBUR
No Dokumen :

DAFTAR No Revisi : -
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama :
Unit Kerja :
Tanggal Pelaksana :

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

Memberikan
1. surat pemberitahuan
2. Pendataan sasaran
3. Distribusi Vitamin A ke Bidan desa
4. Petugas/Bidan desa mendatangi lokasi
5. Petugas menyiapkan register,gunting,kapsul
vitamin A
6. Petugas memanggil sasaran
7. Petugas menggunting Vitamin A merah/biru
8. Vitamin A diarahkan dan dipencet ke arah mulut
di atas lidah bayi/balita

Rencana Tindak Lanjut :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Petugas Pelaksana Penilai

Program / kegiatan

(……………………………….) (…………………………....)
 PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A IBU NIFAS

No. Dokumen :
No. Revisi : -
SOP
Tgl Terbit :
Halaman : 1/1

dr. Wawan
UPTD
Kurniawan
Puskesmas
Nip.19800104
Jatibaru
2014121003

1. Pengertian Serangkaian kegiatan pemberian kapsul Vitamin A kepada Ibu nifas

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemberian kapsul vitamin A

ibu Nifas
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Jatibaru Nomor : 440/013 /SK/PKM.PAB/I/2018
tentang pengelolaan dan pelaksanaan program di UPTD Puskesmas Jatibaru.

4. Referensi Pedoman pemberian Vitamin A dosis tinggi Helen Keller Internasional, Jhon
hapkins University DepKes RI 1993

5. Prosedur dan 1. Petugas menyiapakan register/buku pencatatan

langkah 2. Petugas cuci tangan
3. Petugas mengambil Vitamin A merah 2 kapsul
4. Petugas memberi konseling tentang manfaat Vitamin A dan cara minum
kapsul Vitamin A
5. Petugas memeberi kapsul Vitamin A
6. Hal-hal yg perlu
Melakukan observasi pemberian kapsul vitamin A ibu Nifas
di perhatikan
7. Unit terkait Petugas kesehatan,Bidan desa, Bidan Praktek Swasta

8. Dokumen Laporan hasil

terkait
 PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A IBU NIFAS

No Dokumen :

DAFTAR No Revisi : -
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama :
Unit Kerja :
Tanggal Pelaksana :

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

1. Petugas menyiapakan register/buku pencatatan
2. Petugas cuci tangan
3. Petugas mengambil Vitamin A merah 2 kapsul
4. Petugas memberi konseling tentang manfaat
Vitamin A dan cara minum kapsul Vitamin A
5. Petugas memberi kapsul Vitamin A

Rencana Tindak Lanjut :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Petugas Pelaksana Penilai

Program / kegiatan

(……………………………….) (…………………………....)