Epidemiologi Infeksi Nosokomial

Agung Dwi Wahyu Widodo

Departemen Mikrobiologi Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
RSUD Dr Soetomo Surabaya
Ebola Hemorrhagic Fever-2014
SARS CoV-2003
Avian Influenza 2005
H1N1 Swine Flu-2009
H7N9 Influenza-2013
MERS-CoV 2012-2014
 Definisi Epidemiologi
• Definisi menurut Last, adalah Studi Distribusi
dan Determinan yg berhub dengan kondisi
kesehatan atau kejadian pada populasi
khusus, dan menggunakan studi ini untuk
mencegah dan mengendalikan masalah-
masalah kesehatan
• Epidemiologi berasal dari kata yunani, Epi=
diatas, Demos= masyarakat dan Logos= ilmu
 Apa yg dipelajari pada Epidemiologi
• Menurut Bonita et al (2006), secara umum
Eidemiologi mempelajari:
– Etiologi (Causation of Disease)
– Riwayat alami Penyakit (Natural history of
Disease)
– Status kesehatan populasi
– Evaluasi thd intervensi
 Epidemiologi Deskriptif
• Dalam studi Epidemiologi Deskriptif ada 3
parameter penting yang di pelajari:
• People: populasi yg bermasalah/ terinfeksi,
kebal dll
• Place: area penyebaran infeksi
• Time: waktu penyebaran infeksi
TB case in US

Talaro and Chess, 2015

Pertussis in US

Talaro and Chess, 2015

HIV in US

Talaro and Chess, 2015

Patterns of infectious disease occurrence

Talaro and Chess, 2015

Ignaz Philipp Semmelweis
(1818-65)

Chlorinated lime hand antisepsis

 NHSN 2014 HAIs Definition
• Healthcare associated infection (HAI) adalah
kondisi lokal atau sistemik sebagai hasil dari
reaksi adanya agen infeksius atau toksinnya yg
tidak ditemukan pada saat mulai masuk rumah
sakit pada fasilitas pelayanan akut.
• Infeksi merupakan HAIs bila semua elemen
kriteria diagnosis CDC/NHSN tidak ditemukan
saat masuk rumah sakit tetapi ditemukan ada
pada atau setelah hari ke 3 kalender dari hari
masuk ke fasilitas pelayanan (Hari masuk rumah
sakit sebagai hari pertama kalender)
Mekanisme timbulnya HAIs

Person, Alat dan

Kuman RS Lingkungan

Pasien dan
Petugas Kesehatan
 The interplay of factors that result in
health-care associated infections (HAIs)
 Health-care associated Infections
(Freedman C, 2007)

• Macam HAIs :
• Device Associated Infections (DAIs)
– Cathether Urethra- ISK (Terbanyak)
– Cathether IV/ Central- BSI
– Mechanic Ventilat/ ETT- pneumonia
• Non Device Associated Infections/ Procedure
– Operasi- IDO
 Sumber HAIs
• HAIs dapat disebabkan agen infeksi yg berasal
dari sumber infeksi endogen atau eksogen:
• Sumber Endogen adalah bagian tubuh seperti
kulit, hidung, mulut, Gastrointestinal (GI) tract,
atau vagina dimana pada kondisi normal dihuni
mikroba.
• Sumber Exogen adalah bagian eksternal pasien,
seperti personel kesehatan, alat perawatan
pasien, alat medis atau lingkungan rumah sakit..
Talaro and Chess, 2015
The occurrence of infections with
regard to location and sequence

Talaro and Chess, 2015

Routes of entry for invading pathogens.

• Skin
• Placenta
• Conjunctiva
• Mucous membranes of
the respiratory, gastro-
intestinal, urinary, and
reproductive tracts.
• The parenteral route
involves a puncture
through the skin.
Talaro and Chess, 2015
Talaro and Chess, 2015
 Portals of exit
• in secretions (earwax,
tears, nasal secretions,
saliva, sputum, and
respiratory droplets)
• in blood (via arthropod
bites, hypodermic
needles, or wounds)
• in vaginal secretions or
semen
• in milk produced by the
mammary glands
• in excreted bodily wastes
(feces and urine).
 Herd
Immunity
 Ten most common pathogens
that account for 84% of all HAIs (n=33.848)
• Coagulase-negative staphylococci (15%)
• Staphylococcus aureus (15%)
• Enterococcus species (12%)
• Candida species (11%)
• Escherichia coli (10%)
• Pseudomonas aeruginosa (8%)
• Klebsiella pneumoniae (6%)
• Enterobacter species (5%)
• Acinetobacter baumannii (3%)
• Klebsiella oxytoca (2%)
Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29:996-1011
 Definisi MDRos
• Multidrug-resistant organisms (MDROs) adalah
mikroorganisme terutama Bakteria, yang
resistens terhadap satu atau lebih kelas agen
antimikroba
• MDROs, antara lain methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-
resistant enterococci (VRE) dan gram-negative
bacilli (GNB)
• Synonim: HRMOs- Highly Resistant
Microorganisms
4 Pintu Masuk Kuman pada ISK
Sumber Kontaminasi Mikroba
Organisms present on patient skin or
immediate environment

Pittet, Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52

Organism transfer from patient to health-
care worker’s hands

Pittet, Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52

 Organism survival on health-
care workers’ hands

Incorrect hand cleansing

Pittet, Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52
Hand Transmission (shetty, 2009)
 Failure to cleanse hands results in
between-patient cross transmission

Pittet, Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52

 Kesimpulan
• Epidemiologi Infeksi- studi infeksi di
masyarakat
• Epid Deskripsi: People, Place and Time
• Epidemiologi- Strategi pencegahan dan
pengendalian infeksi
Arigato-Gozaimasu