PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUGLUGUR
Jln. Raya No.352 Telp./Fax.(0338) 892360 Banyuglugur 68359
Email : puskesmasbanyuglugur@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYUGLUGUR

NOMOR : 440/ /431.201.7.4/ 2015

TENTANG
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYUGLUGUR,

Menimbang : a. Bahwa pentingnya pemantauan lingkungan fisik puskesmas

demi keamanan dan kenyamanan pasien, keluarga pasien dan
b. petugas;
Bahwa demi kelancaran pemantauan lingkungan fisik, perlu
ditetapkan aspek-aspek pemantauan lingkungan fisik yang
c. sesuai dengan prosedur yang berlaku;
Untuk pemantauan lingkungan fisik maka perlu ditetapkan
dengan keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 32 tahun 2009 tentang Perlindungan

dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah;
3. Keputusan Mentrei Kesehatan RI Nomor
1428/Menkes/SK/XII/ 2006 tentang Pedoman Penyelenggara
Kesehatran Lingkungan Puskesmas,

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMANTAUAN

LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS BANYUGLUGUR.

Kesatu : Menentukan aspek pemantauan lingkungan fisik di Puskesmas

Banyuglugur dalam lampiran;
Kedua : Jadwal pelaksanaan pemantauan lingkungan fisik, seperti dalam
lampiran;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat keliruan akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banyuglugur
Pada tanggal : 31 Agustus 2015

Kepala UPTD Puskesmas Banyuglugur,

ZAINUDDIN, S. Kep,Ners
Penata Tk I
NIP. 19640307 198703 1 011

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo;
2. Ketua Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas
Banyuglugur;
3. A r s i p.
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Banyuglugur
Nomor : 440/ /431.201.7.4/2015
Tanggal : 31 Agustus 2015

ASPEK-ASPEK PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

UPTD PUSKESMAS BANYUGLUGUR

No. ASPEK PEMANTAUAN UNSUR-UNSUR

a. Kebersihan gedung keseluruhan

b. Kebersihan dinding, langit-langit dan

1. Aspek kerumah tanggaan lantai

c. Kebersihan kamar mandi
d. Pengaturan ventilasi/sirkulasi udara
e. Kebersihan halaman dan lingkungan

a. Penyediaan air bersih

b. Jamban
c. Pengelolaan limbah
2. Aspek sanitasi dasar d. Drainase
e. Pengelolan sampah medis
f. Tempat cuci tangan
g. Instalasi listrik

Kepala UPTD Puskesmas Banyuglugur,

ZAINUDDIN, S. Kep,Ners
Penata Tk I
NIP. 19640307 198703 1 011

Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Banyuglugur

Nomor : 440/ /431.201.7.4/2015
Tanggal : 31 Agustus 2015

JADWAL PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

 PENAGUNG
No. KEGIATAN WAKTU
JAWAB
Kebersihan gedung Sanitarian
1 Seminggu sekali
keseluruhan Puskesmas
Kebersihan dinding, langit- Sanitarian
2 Seminggu sekali
langit dan lantai Puskesmas
Sanitarian
3 Kebersihan kamar mandi Seminggu sekali
Puskesmas
Pengaturan ventilasi/ Sanitarian
4 Seminggu sekali
sirkulasi udara Puskesmas
Kebersihan halaman dan Sanitarian
5 Seminggu sekali
lingkungan Puskesmas
1 bulan sekali Sanitarian
6 Instalasi listrik
(Minggu ke IV) Puskesmas
1 bulan sekali Sanitarian
7 Penyediaan air bersih
(Minggu ke IV) Puskesmas
1 bulan sekali Sanitarian
8 Jamban
(Minggu ke IV) Puskesmas
1 bulan sekali Sanitarian
9 Pengelolaan limbah
(Minggu ke IV) Puskesmas
1 bulan sekali Sanitarian
10 Drainase
(Minggu ke IV) Puskesmas
1 bulan sekali Sanitarian
11 Pengelolan sampah medis
(Minggu ke IV) Puskesmas
1 bulan sekali Sanitarian
12 Tempat cuci tangan
(Minggu ke IV) Puskesmas

Kepala UPTD Puskesmas Banyuglugur,

ZAINUDDIN, S. Kep,Ners
Penata Tk I
NIP. 19640307 198703 1 011