PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTAPATI
Jl.Abikusno CS Rt.07 Ke. KemangAgungKec. Kertapati Palembang
E-mail :puskesmaskertapati@yahoo.co.id
Contact Person : 0812 – 7888 - 1299

FORM IDENTIFIKASI FUNSGI DAN PROSES PELAYANAN YANG

PRIORITAS UNTUK DI PERBAIKI
NAMA UNIT PELAYANAN :…………………………………….

BULAN :…………………………………….

1. Masalahapa yang paling seringmucul di dalampelayananklinis

…………………………………………………………………………………………

2. Penyebabmasalah
1) ……………………………………………………………………………………...
2) ………………………………………………………………………………………
3) ………………………………………………………………………………………
4) ………………………………………………………………………………………
3. Masalahpada no 1. Jikadilakukananalisa :
1) Berdasarkantingkatresiko,
permasalahantersebutjikatidakdiselesaikanakanmenimbulkan
a. Tidakberesiko
b. Beresikosedang
c. Sangatberesikotinggi
2) Berdasarkantinkat volume, permasalahantersebuttermasuk
a. Sangatjarangterjadi
b. Kadang-kadangterjadi
c. Sangatseringterjadi
3) Berdasrkantingkatbiaya, penyelesaianpermasalahantersebut
a. Tidakmemerlukanbanyakbiaya
b. Memerlukanbiayasedang
c. Memerlukanbiaya yang banyak
4) Berdasrkantingkatrawanmasalah (kecendrunganterjadimasalah)
permasalahantersebutjikatidakdiselesaikandapatmenyebabkan,
a. Tidakcenderungterjadimasalah
b. Cenderungterjadimasalahtingkatsedang
c. Cendrungterjadimasalahberat
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERTAPATI
Jl.Abikusno CS Rt.07 Ke. KemangAgungKec. Kertapati Palembang
E-mail :puskesmaskertapati@yahoo.co.id
Contact Person : 0812 – 7888 - 1299

PERHITUNGAN DENGAN KRITERIA 3H+1P UNTUK MENENTUKAN AREA

PRIORITAS 2019
N AREA HIGH RISK HIGH VOLUME HIGH COST PROBLEM TOTAL RANGK
PRONE ING
O PRIORITAS
NILAI BOBOT NILAI BOBOT NILAI BOBOT NILAI BOBOT

1 REKAM
MEDIS
2 POLI
UMUM
3 POLI
LANSIA
4 UGD
5 POLI KIA
6 FARMASI
7 POLI GIGI
8 LABORAT
ORIUM

Plt. KEPALA PUSKESMAS KERTAPATI,

dr. ERINE DWINDA INDRA PUTRI

NIP. 197801312006042012