ee PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI UPTD PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN WILAYAH II JI. Tarumanegara Kav. 8 CBD Grand Taruma Blok F 01 Darmawangsa Ill Telp./Fax : (0267) 400689, email : bp2k wil2@gmail.com KARAWAN 1316 SURAT KETERANGAN Nomor: 566.4/ 10118 / UPTDPK-WIL. II /V/2018 Berdasarkan Undang-undang Nomor : 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja Jo Peraturan Menteri Tenaga Kerja R.|. No. Per. 05/Men/1985 tentang Pesawat Angkat & Angkut, dan sesuai hasil pemeriksaan/pengujian yang telah dilakukan sepenuhnya oleh PUK3 PT. GRABONCA UTAMA SUKSES alamat JI. Zamrud Utara V Blok L6 No. 5 Perumahan Dukuh Zamrud Kel. Pedurenan Kec. Mustikajaya Kota Bekasi pada tanggal 21 Mei 2018 terhadap Pemakaian Pesawat Angkat & Angkut di PT. LEMO TATAGRAHA MAS yang beralamat JI. Pemadam No. 1 Cakung - Cilincing Jakarta Utara, diterangkan bahwa A. Data Umum: 1. Jenis Obyek K3 yang di Uji ROUGH TERRAIN CRANE / TELESCOPIC BOOM 2. Nama Perusahaan PT. LEMO TATAGRAHA MAS 3 Alamat Perusahaan Jl. Pemadam No. 1 Cakung - Cilincing Jakarta Utara Lokasi Proyek Stasiun LRT Bekasi Timur B. Data Teknis : 1. Pabrik Pembuat KATO 2. Negara / Tahun Pembuat Jepang / 2010 3. Nomor Serie / Type 3410162/13/KR-25H-V3 4. Kapasitas Angkut 25.000 Kg 5. Tinggi Angkat : 30 meter 6. Pelaksana Pemeriksaan dan Pengujian : PT. GRABONCA UTAMA SUKSES oleh TOHAP SIRAIT 7. Hasil Pemeriksaan dan Pengujian Terlampir MEMENUHI PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA Derikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenamya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sepanjang objek pengujian tidak dilakukan perubahan dan/atau sampai dilakukan pengujian selanjutnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Karawang, 2.2.Mei 2018 Mengetahui KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH WASAN KETENAGAKERJAAN PENGAWAS KESELAMATAN KERJA vA YANG MENGEVALUASI Ir, OLOAN SIMARMATA NIP. 19580912 198603 1 020PT. GRABONCA UTAMA SUKSES Perusahaan Jasa Keselamatan dan Kesehatan Kerja (PIK3) LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN BERKALA. PESAWAT ANGKAT & ANGKUT JENIS : ROUGH TERRAIN CRANE No. 005 / RTC / GBC / V / 2018 Menindak lanjuti Permohonan Pemeriksaan dan Pengujian Berkala Rough Terrain Crane / Telescopic Boom dari Management PT. Lemo Tatagaaha Mas JL Pemadam No. 1 Cakung Cilincing Jakarta Utara dengan data dan hasil sebagai berikut 1. DATAUMUM [1 [Nama dan Alamat Perusahaan | PT. Temo Tatagraha Mas | Jl. Pemadam No. 1 Cakung ~ Cilineing | : Jakarta Utaca 2 | Jenis Pesawat Angkat & Angkut ‘Rough Terrain Crane / Telescopic Boom 3_| No. Surat Keterangan 4087 /- 1.8362 [4 [Tenis Pemeriksaan dan Pengajian Berkala 5__| Pemeriksa Ahli K3 ‘Tohap Sirait | (6 | Pelaksanaan Pemeriksaan dan Pengujian | 21 Mei 2018 | II, DATA TEKNIS {1 Nama Pabrik Pembuat Kato. [2__ [Tahun Pembuatan Tahun 2010 3 Type / Nomor Sen 3410162 / 13 / KR [4 | Kapasitas Angkut 25.000 Kg 5_| Kecepatan Angkut 118 meter / menit , [6 [Tinggi Angkat 30 meter [7[Tempat Pemakaian 7 Lokast Proyek Stasiun LRT Bekasi Timur ¥ IIL, PEMERIKSAAN VISUAL Dilakukan pemeriksaan di lokasi secara visual terhadap rough terrain crane / Telescopic Boom terdapat [ Bagian Yang Dipenksa ‘Keadaan Keterangan 1 Penggerak Utama (Motor Diesel) | __ Baik | Konstruksi Crane Baik | Boom dan Jib Baik ‘Telescopic = Baik [Hook dan Wire Rope Baik Konstruksi Cabin Operator Baik _| Hasil pemeriksaan rough terrain crane / Temi Roti: Rest danas Baik | Telescopic Boom, alat-alat pengaman dan | | | Sabuk Pengaman, Kaca Spion dan Klakson | Baik | Peslengkapan dalam keadaan baik. L yu Sein, Sorot, Lampu Rem | Batteray_ [Fiydeulic Fauipment ["Alat — alat Pengaman /Perlengkapan Lainya | ; ‘Telapak Tumpu ‘3 Zamrud Utara V Blok 6 No S, Perunshan Duh Zamrud Kel, Pdurena Kee. Masta Jaya Kets Belasi ‘Hp: 08151765 3331, 021 127592610817 139121 mal: plgboncutamssubse@gmal com, kumaleddinst@pmalcomwv. PENGUJIAN = Diuji Telescopic dengan tinggi maksimum tanpa beban,hasil baik = Dilakukan uji beban maksimum (Loading'Test) dengan beban 6.400 Kg pada R = 8 meter dan panjang boom 14,2 meter diangkat setinggi 1m diatas lantai ditahan 10 menit, hasilnya baik ( tidak ada penurunan), = Dilakukan uji beban maksimum (Loading TTest) dengan beban 6.400 Kg pada R = 8 meter dan panjang boom 14,2 meter diopersikan naik turun dan swing ke kanan ke kisi, tidak ada hal yang memberatkan hasilnya baik. ~ Dilakukan pengajian alat pengaman overload limit switch dapat berfungsi dengan baik. KESIMPULAN Dengan hasil pemeriksaan dan pengujian berkala tersebut diatas Rough Terrain Crane dapat digunakan dengan syarat-syarat sebagai berikut 1. Meja platform harus diikat disatukan dengan meja yang lainnya dengan menggunakan rali kawat baja yang diikat dengan teknik ikat yang standart. ‘Telapak tumpu rough terrain crane harus diikat disatukan dengan meja platform dengan teknik ikat yang baik dan standart. 3. Alat pengaman sistem grounding harus dipasang sesuai standact. 4, Hanus dibuat SOP (Standard Operasional Procedure) untuk perpindahan rough termain crane diatas eja platform. 5. Pesawat angkat dan angkut rough terrain crane harus dilayani dengan jutu ikat / rigger yang ahli dan bersertifikat. 6. Alat-alat pengaman dan pedengkapan rough termin crane harus sesering mungkin dikontrol / dicheck agar tetap dapat bekerja sesuai fungsinya. 7. Maintenance untuk rough terrain crane harus dilakukan sesuai manual book dasi pabrik pembuat 8. SOP (Standard Operasional Procedure ) harus dipasang pada rough terrain crane yang dapat dengan jelas. 9. Alat bantu angkat yang dipakai pada rough terrain crane hacus mempunyai sertifikat, 10.Sebelum dioperasikan rough terrain crane harus diadakan check / kontrol techadap alat pengaman dan erlengkapan lain dalam keadaan terpasang dengan lengkap. 11.Rough terrain crane harus dioperasikan oleh operator yang memiliki Surat Izin Operator (SIO ) dan ‘wajib memakai alat pelindung disi seperti sabuk pengaman ( safety belt ), sarung tangan, dan masker setiap mengoperasikan rough terrain crane 12, Rough termin crane periksa ulang / berkala dalam waktu 1 (atu) tahun sekali dan atau Desember 2019 dioperasikan ke lokasi hain / proyek lin wajib diperiksa dan diuji ulang sebelum dioperasikan kembali that Bekasi, 26 Desember 2018 ‘Yang Memeriksa & Menguji ‘bli K 3 Bid. PA & A XTAMA SUKSES, ‘TOHAP SIRAIT NO. REG : 310/NAKER-BINWASK3/AK3-PAA/VII/2016