Anda di halaman 1dari 2

PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO) DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : KALITIDU
UNIT OBAT
BULAN :

PIO
NO R/ TANGGAL NAMA PASIEN NAMA OBAT SEDIAAN JML R/ WAKTU identikasi WAKTU LAMA CARA EFEK CARA TANDA TANGAN
PUYER pasien PENGGUNAAN PENGGUNAAN PENGGUNAAN SAMPING PENYIMPANAN PASIEN
identifikasi pasien : (1) Nama (2) Alamat (3) Tanggal Lahir Bojonegoro,
MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB
KEPALA PUSKESMAS

Anda mungkin juga menyukai