Anda di halaman 1dari 1

Size : 9

Size : 12 Font : times new roman, Size : 12 Bold Size : 8


Bold

JUDUL DAFTAR TILIK


No.Dokumen : DT/UKP/VII/UNIT/ /2019
DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK Tgl Terbit : 02 Januari 2019
Size : 9 Halaman : 1/1
Bold UPTD PUSKESMAS : Tarman SKM,M.M
KEBUMEN II
Tanda Tangan Size : 11 NIP.19650101 198603 1 035

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku

Size : 12
Spasi :
1,15pt

2,54

Jumlah

Compliance Rate

Nama Petugas : Kebumen, …………….. 2019


Unit : Pelaksana
Tanggal Pelaksanaan :
..................................................
NIP ..........................................

DT......................................................... 1

Anda mungkin juga menyukai