PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KANTOR CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH III MANNA KANTOR CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH III MANNA KANTOR CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH III MANNA
SMK NEGERI 3 BENGKULU SELATAN SMK NEGERI 3 BENGKULU SELATAN SMK NEGERI 3 BENGKULU SELATAN
Jalan Raya Seginim Desa Muara Payang Kek. Seginim Kab. Bengkulu Selatan Jalan Raya Seginim Desa Muara Payang Kek. Seginim Kab. Bengkulu Selatan Jalan Raya Seginim Desa Muara Payang Kek. Seginim Kab. Bengkulu Selatan

CLASS ENTERING/LEAVING PERMIT CLASS ENTERING/LEAVING PERMIT CLASS ENTERING/LEAVING PERMIT

Izin Memasuki/Meninggalkan Kelas Izin Memasuki/Meninggalkan Kelas Izin Memasuki/Meninggalkan Kelas

Announced respectfully that the student below is allowed Announced respectfully that the student below is allowed Announced respectfully that the student below is allowed
to enter/leave the class: to enter/leave the class: to enter/leave the class:
Diberitahukan dengan homat bahwa siswa berikut ini untuk diizinkan Diberitahukan dengan homat bahwa siswa berikut ini untuk diizinkan Diberitahukan dengan homat bahwa siswa berikut ini untuk diizinkan
memasuki/meninggalkan kelas: memasuki/meninggalkan kelas: memasuki/meninggalkan kelas:

Name : ........................................... Class: ........... Name : ........................................... Class: ........... Name : ........................................... Class: ...........
Nama Kelas Nama Kelas Nama Kelas
Periode time : .......................................... Periode time : .......................................... Periode time : ..........................................
Jam ke Jam ke Jam ke
Reason : ................................................................. Reason : ................................................................. Reason : .................................................................
Alasan Alasan Alasan
Muara Payang, ........................ 2019 Muara Payang, ........................ 2019 Muara Payang, ........................ 2019

Guard Teacher Coordinator For Guidance of Counceling Guide Teacher

Guru Piket Koordinator BP/BK Wali Kelas

(……………………………………………………) (…………………………………………………………….) (……………………………………………………)

* * untuk arsip guru piket. * * * untuk pegangan peserta didik setalah disetujui koordinator BP. * * * * untuk arsip wali kelas di ruang belajar.