Medis DRAFT ASESMEN REVIEW PENETAPAN KELAS RS BELLA

SELF ASESSMEN RS BELL
NO PERSYARATAN KELAS C
I. PELAYANAN
A. Pelayanan Medik Umum
1:00 Pelayanan medik dasar +
2:00 Pelayanan medik gigi mulut +
3:00 Pelayanan KIA/KB +
B. Pelayanan Gawat Darurat
1:00 24 jam & 7 hari seminggu +
C. Pelayanan Medik Spesialis Dasar
1:00 Penyakit dalam +
2:00 Kesehatan anak +
3:00 Bedah +
4:00 Obstetri & ginekologi +
D. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
1:00 Anestesiologi +
2:00 Radiologi +
3:00 Patologi Klinik +
E. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut
1:00 Bedah Mulut +/-
2:00 Konservasi / endodonsi +/-
3:00 Orthodonti +/-
4:00 Periodonti +/-
5:00 Prosthodonti +/-
6:00 Pedodonsi +/-
7:00 Penyakit Mulut +/-
F. Pelayanan Kefarmasian
Pengelolaan sedian farmasi, alat kesehatan dan bahan
1:00 +
habis pakai
2:00 Farmasi klinik +
G. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
1:00 Asuhan keperawatan generalis dan spesialis +
2:00 Asuhan kebidanan +
H. Pelayanan Penunjang Klinik
1:00 Pelayanan bank darah +
2:00 Perawatan intensif +
3:00 Gizi +
4:00 Sterilisasi instrumen +
5:00 Rekam medik +
I. Pelayanan Penunjang Non Klinik
1:00 Laundry/Linen +
2:00 Jasa boga/dapur +
3:00 Teknik dan pemeliharaan fasilitas +
4:00 Pengelolaan limbah +
5:00 Gudang +
6:00 Ambulans +
7:00 Sistem informasi dan komunikasi +
8:00 Pemulasaran jenazah +
9:00 Sistem penanggulangan kebakaran +
10:00 Pengelolaan gas medik +
11:00 Pengelolaan air bersih +
J. Pelayanan Rawat Inap
1:00 Jumlah TT perawatan kelas III (RS Pemerintah) 30%
2:00 Jumlah TT perawatan kelas III (RS Swasta) 20%
3:00 Jumlah TT perawatan intensif (RS Pemerintah & Swasta) 5%
II. Sumber Daya Manusia
A. Pelayanan Medik Dasar
1:00 Dokter Umum 9
2:00 Dokter Gigi 2
B. Pelayanan Medik Spesialis Dasar
1:00 Penyakit dalam 2
2:00 Kesehatan anak 2
3:00 Bedah 2
4:00 Obstetri & ginekologi 2
C. Pelayanan Medik Spesialis Penunjang
1:00 Anestesiologi 1
2:00 Radiologi 1
3:00 Patologi Klinik 1
D. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut
1:00 Bedah Mulut 1
2:00 Konservasi / endodonsi 1
3:00 Orthodonti 1
4:00 Periodonti 1
5:00 Prosthodonti 1
6:00 Pedodonsi 1
7:00 Penyakit Mulut 1
E. Pelayanan Kefarmasian
1:00 kepala instalasi farmasi RS 1
2:00 Apoteker bertugas di rawat jalan 2
3:00 Apoteker bertugas di rawat inap 4
Apoteker sebagai koordinator penerimaan dan distribusi
4:00 1
farmasi
F. Tenaga Kesehatan dan Petugas Lainnya
1:1 (2/3
1:00 Keperawatan (Perawat dan Bidan) tenaga
tetap)
2:00 Gizi +
3:00 Keterapian Fisik +
4:00 Radiografer +
5:00 Keteknisan Medis +
6:00 Rekam Medik +
7:00 Petugas IPSRS +
8:00 Petugas Pengelola Limbah +
9:00 Petugas Kamar Jenazah +
III. Peralatan
A. Pelayanan Gawat Darurat
Ruang Triase
1:00 Kursi Roda/Wheel Chair +
2:00 Stretcher/Brankar +
3:00 Pocket Pulse Oximetri +
4:00 Stethoscope/Stetoskop +
5:00 Tensimeter Digital/ Sphygmomanometer Digital +
6:00 Tensimeter Anaeroid/ Sphygmomanometer Aneroid +
7:00 Termometer Digital +
Timbangan Bayi/Infant Weighting Scale/Baby Weighting
8:00 +
Scale
9:00 Timbangan Dewasa +
Resusitasi
1:00 Defibrilator +
Emergency Trolley/
2:00 +
Resucitation Crash Cart
3:00 Film Viewer +
4:00 Lampu Periksa/Examination Lamp/Hanging Lamp +
5:00 Laryngoscope +
6:00 Nebulizer +
7:00 Pulse Oximetry/Portable Pulse Oximetri +
Suction Pump Portable/Aspirator/
9:00 +
Vacuum
10:00 Infusion Pump +
11:00 Syringe Pump +
12:00 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Elektrik +
13:00 Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien Manual +
14:00 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter Digital +
15:00 Sphygmomanometer Aneroid/Tensimeter Anaeroid +
Tindakan
1:00 Gynecological Bed/Obstetric Table/Tempat Tidur Ginekologi +
2:00 Head Lamp/Lampu Kepala +
4:00 Minor Surgery Set +
5:00 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien +
Isolasi
Bed Patient Electric/Tempat
1:00 +
Tidur Pasien Elektrik
Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien Monitor 4
3:00 +
Parameter
Emergency Trolley/
4:00 +
Resucitation Crash Cart
5:00 Oxygen Concentrator Portable +
Observasi
1:00 Stretcher/Brankar +
Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien Monitor 4
2:00 +
Parameter
3:00 Defibrilator +
4:00 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels -
5:00 Emergency Trolley/ Resucitation Crash Cart +
7:00 Pneumatic Splint Set +
8:00 Resusitator Kit/Resucitation Bay +
10:00 Suction Pump Portable/Aspirator/Vacuum +
B. Pelayanan Penyakit Dalam
Klinik (Rawat Jalan)
1:00 Film Viewer +
2:00 Examination Table/Meja Periksa/Tempat Tidur Periksa +
3:00 Medical Flash Light/Pen Light +
5:00 Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter Anaeroid +
6:00 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter Digital +
7:00 Termometer digital +
Kamar Tindakan
1:00 Meja Periksa/Tempat tidur periksa/Examination Table +
2:00 Tensimeter Digital/Sphygmomanometer Digital +
3:00 Tensimeter, Anaeroid/ Sphygmomanometer, Aneroid +
4:00 Film Viewer +
5:00 Medical Flash light/Pen Light +
8:00 Emergency trolley/Resucitation Crash Cart +
9:00 Defibrilator +
11:00 Lever Biopsi Set (Jarum Biopsi khusus) +
14:00 Trokar +
15:00 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi +
Rawat Inap
1 Bed Side Monitor/ Bed-Patient Monitor/Patient Monitor +
2:00 Defibrilator +
4:00 Emergency Trolley/Resucitation Crash Cart +
5:00 ENT Examination set +
6:00 Film Viewer +
7:00 Infusion pump +
8:00 Lampu Periksa/Examination Lamp/Hanging lamp +
9:00 Matras Dekubitus +
10:00 Minor Surgery set +
11:00 Nebulyzer +
12:00 Pen Light / Medical Flash light +
13:00 Pulse Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi +
14:00 Stethoscope / Stetoskop +
15:00 +
Vacuum
17:00 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Electric +
22:00 Timbangan Pasien +
C. Pelayanan Bedah
2:00 Meja Periksa/ Tempat tidur periksa/Examination Table +
3:00 Pen Light/Medical Flash light +
4:00 Refleks Hammer +
5:00 TCD/Transcranial Doppler +
8:00 Head Lamp/Lampu Kepala +
9:00 Lampu Periksa/Examination Lamp /Hanging Lamp +
11:00 Film Viewer 2 slides +
12:00 Alat pembuka gips (manual dan elektric) +
13:00 +
Vacuum
Kamar Tindakan
1:00 Stethoscope / Stetoskop +
4:00 Meja Periksa/ Tempat tidur periksa/Examination Table +
7:00 Circumsisi set +
8:00 Electrocauter +
9:00 Emergency Set +
10:00 Hecting set +
11:00 Lokal Anestesi Set +
12:00 Suction Pump +
13:00 Sterilisator kering +
Ruang persiapan (sebelum Operasi)
4:00 Bed Side Monitor/Bed-Patient Monitor/Patient Monitor +
5:00 Film Viewer 2 slides +
6:00 +
Vacuum
7:00 Oxygen Saturatie +
Kamar Bedah
1:00 Operating Table +
2:00 Mayo Table +
3:00 Operating Lamp Ceiling Type +
5:00 ETT, LMA, Nasotracheal, Dewasa dan Pediatric +
6:00 Laringoscope Set (Dewasa Dan Pediatric) +
7:00 Fiber Optic +
8:00 Mesin Anesthesi +
9:00 Defibrilator +
10:00 Ventilator Anesthesi +
11:00 Autoklaf +
12:00 Mastektomi set +
14:00 Suction pump +
15:00 Patient Monitor +
16:00 Patient Stracher +
Recovery Room
1:00 Bed Side Monitor +
2:00 Patient Stracher +
3:00 Defibrilator +
4:00 Emergency trolley +
6:00 Suction pump +
Rawat Bedah Umum
1:00 Hospital Bed +
2:00 Stethoscope +
3:00 Brandchard +
5:00 Examination lamp +
6:00 Sypgmomanometer +
7:00 Film viewer +
8:00 Minor Surgery Instrument Set +
9:00 Set Perawatan Luka +
10:00 Emergency Set +
D. Pelayanan Kesehatan Anak
1:00 ECG +
2:00 Infant dan baby pediatric resusitation +
3:00 Infant dan baby pediatric Stetoscope +
5:00 Sypgmomanometer dengan manset untuk bayi dan anak +
6:00 Infant dan baby weighting scale +
7:00 Termometer rectal +
8:00 Termometer axial +
9:00 Reflex Hammer +
cold chain : +
10:00 Kulkas Vaksin +
Termos Portable
11:00 Vena section set +
12:00 Baby Suction pump +
13:00 Oxygen set dan flow meter +
14:00 Nebulizer +
Perawatan Anak
1:00 Diagnostic Set +
2:00 ECG/EKG/Electrocardiograph 3 Channels +
3:00 Emergency Trolley/Resucitation Crash Cart
4:00 Film Viewer +
5:00 Lampu Periksa/Examination Lamp /Hanging Lamp +
6:00 Nebulizer +
7:00 Oxygen Concentrator Portable +
8:00 Stethoskop Pediatric/Stetoskop Anak +
9:00 Pediatric Hospital Bed/Tempat Tidur Anak +
10:00 Suction Pump Portable/Aspirator /Vacuum +
13:00 Stethoskop Infant/Baby/ Stetoskop Bayi +
Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter Anaeroid Dengan
14:00 +
Manset Untuk Bayi Dan Anak
Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter Digital Dengan
15:00 +
Manset Untuk Bayi Dan Anak
17:00 Diagnostic Set +
Perinatologi
1:00 Incubator +
2:00 Infant Warmer +
4:00 Infant dan baby weighting scale +
5:00 Infant stetoscope +
7:00 Termometer Rectal +
8:00 Termometer Axial +
9:00 Tongue Spatel +
10:00 Photo Therapy +
11:00 Baby Resusitasion Set +
14:00 Baby Examination table +
16:00 Bed Side Monitor +
17:00 Reflex hammer +
18:00 Phono Cardiograph +
19:00 Intubation set +
20:00 Incubator +
Ruang Bayi
1:00 Lumbal needle Punction +
2:00 Incubator +
3:00 Incubator Transpor +
4:00 Baby Resusitasion Set +
6:00 Infant Stetoscope +
8:00 Termometer rectal +
9:00 Termometer axial +
10:00 Reflex hammer +
11:00 Tongue Spatel +
12:00 Tempat tidur bayi +
E. PELAYANAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
1:00 Meja Periksa Kebidanan +
2:00 Meja Periksa Ginekologi +
4:00 Tensimeter +
5:00 Stetoskop +
6:00 Doppler +
8:00 Gynecologycal Examination set +
9:00 Pap Smear Kit +
10:00 IUD kit +
11:00 Implant kit +
12:00 USG Transvaginal +
13:00 USG 2 dimensi +
14:00 Colposcopy +
15:00 Forcep Biopsi +
16:00 Stetoskop Laenec -
17:00 Sterilisator portable +
18:00 Cardiotocography +
19:00 Minor surgery set +
20:00 Office Histeroscopy +
21:00 Suction pump +
22:00 Utility trolley +
23:00 Lemari obat kaca +
24:00:00 bak Instrument kaca +
25:00:00 Tromol kasa +
26:00:00 ECG +
27:00:00 Nierbekhen +
28:00:00 Kursi Dorong +
29:00:00 Standar Infus +
30:00:00 Sonde uterus +
31:00:00 Tampon Tang +
32:00:00 Bak instrument +
Rawat Inap
1:00 Tempat Tidur +
2:00 Termometer +
3:00 Lampu Periksa +
4:00 Stetoskop +
5:00 Suction pump +
6:00 Infusion set +
8:00 Oxygen Set √ Flow meter +
9:00 Recusitation Set +
10:00 USG 2 dimensi +
11:00 Sterilisator Uap +
12:00 Minor surgery instrument set +
13:00 Antidecubitus Matras +
14:00 Gynecologycal Examination set +
15:00 Emergency set +
16:00 Film viewer +
17:00 Nebulyzer +
19:00 Cardiotocograph +
20:00 Food Troly +
21:00 Lemari Obat (Kaca) +
22:00 Tensimeter +
23:00 Lemari Steril +
24:00:00 Bak Catheter +
25:00:00 Meja Suntik Beroda +
26:00:00 Operating Lamp +
27:00:00 Manometer +
28:00:00 Perkakas +
29:00:00 Pinset +
30:00:00 Timbangan Bayi +
31:00:00 Instrument trolley +
32:00:00 Meja Periksa +
33:00:00 Patient monitor +
34:00:00 EKG Elektro Photo +
35:00:00 Timbangan Dewasa +
36:00:00 Sterilisator +
37:00:00 Waskom mandi +
38:00:00 Anatomische pinset +
39:00:00 Chirurgical pinset +
40:00:00 Air Viva +
42:00:00 Buli-buli panas +
43:00:00 Flow meter O2 +
44:00:00 Gilyserine Spuit +
45:00:00 Irigator +
46:00:00 Korentang +
47:00:00 Lemari obat kaca +
49:00:00 Kursi Dorong +
50:00:00 Standar Infus +
51:00:00 Vena Sectie Set +
52:00:00 Slim Zuiger +
53:00:00 Meja obat +
54:00:00 Gelas takar +
55:00:00 Tabung O2 +
56:00:00 Baby incubator +
57:00:00 Timbangan Dewasa +
58:00:00 Arteri klem +
59:00:00 Bed Skreen/sherm 3 +
60:00:00 Kom Kompres +
61:00:00 Sputum bak +
62:00:00 Standar Waskom +
63:00:00 Pisfot dewasa +
64:00:00 Laser teraphy +
65:00:00 UV Lamp +
66:00:00 Branchard +
67:00:00 Oksigen meter dinding +
68:00:00 Suction pump dinding +
69:00:00 Traffic Light +
70:00:00 droppler +
71:00:00 microscope labophot +
72:00:00 Automatic emergency +
73:00:00 Box baby +
74:00:00 Emergency trolley +
75:00:00 Tempat Tidur +
76:00:00 Termometer +
77:00:00 Lampu Periksa +
78:00:00 Stetoskop +
Kamar Tindakan Persalinan (VK)
1:00 Delivery instrument set +
2:00 Curretage instrument set +
3:00 Minor surgery set +
4:00 Doppler +
5:00 Tensimeter +
6:00 Suction pump +
8:00 Timbangan Bayi +
9:00 Oxygen Set √ Flow meter +
10:00 Sterilisator +
11:00 Forceps +
12:00 Vacum Ekstraktor +
13:00 Cardiotocograph +
14:00 Stethoscope +
15:00 Recusitation set +
16:00 Suction Curetage +
17:00 sectio caesarian set +
18:00 Anesthesi Machine +
20:00 Infusion warmer +
21:00 Auto tranfusion set +
22:00 Embriotomi set +
24:00:00 Operating Lamp +
25:00:00 Utility Troly +
26:00:00 Heacting Set +
27:00:00 Alat Partus Set +
28:00:00 Cardiotocography Unit +
29:00:00 Gynecology Examination +
30:00:00 Manometer +
31:00:00 Alat Pemanas +
32:00:00 Stetoscope +
33:00:00 Gunting bengkok +
34:00:00 Pengait IUD +
35:00:00 Spekulum +
36:00:00 Tenakulum +
37:00:00 Pinset +
38:00:00 Korentang +
40:00:00 Pean bengkok +
41:00:00 gagang pisau no. 3 +
42:00:00 Meja Ginekologi +
43:00:00 Lampu ginekolog +
46:00:00 Busi +
47:00:00 Himinoplasti +
48:00:00 Forceps +
50:00:00 Bak Korentang +
52:00:00 Sonde uterus +
53:00:00 Sim Utarine Currete Blunt +
54:00:00 Partus instrument set +
55:00:00 Pemecah ketuban +
56:00:00 Sendok kuret +
57:00:00 Tampon Tang +
58:00:00 Metal catheter +
59:00:00 Tabung O2 +
60:00:00 Generator set +
61:00:00 Pump suction +
Kamar Operasi Kebidanan
1:00 Operating table (gynecologi) +
2:00 Operating lamp +
3:00 Anesthesi Machine +
4:00 Ventilator dgn probe Pengukur +
5:00 Oxygen Set + Flow meter +
6:00 Electrosurgical unit +
7:00 UV lamp for room sterilization +
8:00 Vacum pump +
9:00 autoclave +
10:00 Sectio caesarian set +
11:00 Laparatomy set +
12:00 Histerectomy set +
13:00 Laparoscopy set +
14:00 Histeroscopy set +
15:00 Electro couter bipolar +
16:00 Electro couter monopolar +
17:00 Embriotomi set +
18:00 Incubator bayi +
19:00 Micro Surgery set +
20:00 Operating Lamp +
21:00 Standar Infus +
22:00 Standar Waskom +
23:00 Utility Troly +
24:00:00 Operating table bedah +
25:00:00 Electric suction pump +
26:00:00 Mayo table stand mobile +
27:00:00 Caesarean section set +
28:00:00 Ventilator internal +
29:00:00 Patient monitor +
31:00:00 Perkakas +
32:00:00 Ultrasonic cleaner +
33:00:00 DC/AC standar +
34:00:00 EKG Monitor +
35:00:00 Fluid management system +
36:00:00 Suction head silicone +
37:00:00 Mesin Anestesi +
38:00:00 Ligasure USAm +
39:00:00 Folley Lab +
40:00:00 Hemodinamic monitoring +
41:00:00 gagang pisau no. 3 +
42:00:00 Monitor Sony +
43:00:00 printer video Sony +
44:00:00 Mini viewer +
45:00:00 Set jahit +
46:00:00 Ring aplikator set +
47:00:00 Kocher +
49:00:00 gunting lurus +
50:00:00 Air Viva +
51:00:00 Jarum lumbal +
52:00:00 Bed side monitor +
53:00:00 Lemari obat kaca +
54:00:00 Meja Suntik Beroda +
57:00:00 Spatel lidah +
58:00:00 Pean lurus +
59:00:00 Spekulum cocor bebek +
60:00:00 Hak langen beck +
61:00:00 Speculum Shim +
62:00:00 Aligator +
63:00:00 Mini Laparotomy Set +
64:00:00 Laringoscope +
65:00:00 Folding Endurance Tester +
66:00:00 Fenster Klem +
67:00:00 Kromatografi Gas +
68:00:00 Oksigen meter +
69:00:00 Tubing Slip +
70:00:00 Bak bengkok +
IGD Kebidanan
1:00 Stetoscope +
3:00 Tabung O2 +
4:00 Bak Catheter +
5:00 Lampu Sorot +
6:00 Pisfot dewasa +
7:00 Kursi Dorong +
8:00 Standar infus +
9:00 Electric Suction pump +
10:00 Emergency trolley +
11:00 meja periksa +
12:00 Manometer +
13:00 USG 2 Dimensi +
14:00 Utility trolley +
15:00 Gynecology examination +
16:00 Timbangan bayi +
17:00 Syringe pump +
F. PELAYANAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
ALAT UNTUK PELAYANAN ANESTESI
Alat Utama Tindakan Anestesi
Circuit System Mesin Anestesi
1:00 Mesin Anestesi Sederhana +
2:00 Mesin Anestesi Standar +
Open System
Jackson Rees
1:00 +
(Dewasa, Anak dan Neonatus)
Perlengkapan Life Support Tindakan Anestesi
Airway
Laryngoscope Set:
1:00 Dewasa +
Anak/Bayi
2:00 Laryngoscope Mc Coy +
3:00 Nasopharyngeal tube +
4:00 Oropharyngeal tube +
Endotracheal Tube (ETT):
5:00 Dewasa +
Anak/Bayi
6:00 Stylet +
Magyl forcep:
7:00 Dewasa +
Anak/Bayi
8:00 Mouth spreader +
9:00 Suction Apparatus +
Breathing
Masker Anes/ BVM (face mask) :
1:00 Anak – Dewasa +
Bayi
2:00 Laryngeal Mask/ LMA +
3:00 Bag Valve Mask (BVM) bayi, anak, dewasa +
4:00 Simple Mask (plastik) dewasa,anak +
5:00 Oksigen Tank Transport Small Size +
Circulation
1:00 Defibrillator +
2:00 Syringe pump +
4:00 Infusion pressure bag +
5:00 Infuse warmer +
6:00 Standart infuse +
7:00 Timbangan darah +
Monitor Tindakan Anestesi
Bedside Monitor
1:00 Monitor sederhana +
2:00 Monitor standart +
Monitor Saturasi Oksigen
1:00 Pulse Oxymeter +
Monitor End Tidal CO2
1:00 Capnometer +
Monitor Tekanan Darah
1:00 Tensimeter +
Monitor Fungsi Paru (pemeriksaan suara nafas)
1:00 Stetoscope +
Alat Penunjang Tindakan Anestesi
1:00 SAB- Doek sterile Set +
2:00 Nerve Stimulator +
3:00 Spirometer manuil +
4:00 Hechting-Set +
Alat Tambahan Tindakan Anestesi
1:00 Oxygen Concentrator +
Alat Resusitasi dan Emergency
Alat Utama
1:00 Ventilator Standar +
2:00 Ventilator Canggih +
Perlengkapan Life Support Resusitasi dan Emergency
Airway
Laryngoscope Set:
1:00 Dewasa +
Anak/Bayi
Endotracheal Tube (ETT):
5:00 Dewasa +
Anak/Bayi
6:00 Stylet +
Magyl forcep dewasa dan anak:
7:00 Dewasa +
Anak
10:00 Neck collar +
Breathing
Masker Anes/ BVM (face mask) :
1:00 Anak – Dewasa +
Bayi
3:00 Bag Valve Mask (BVM) bayi, anak dan dewasa +
4:00 Simple Mask (plastik) dewasa dan anak +
5:00 Jackson Rees +
Circulation
2:00 Syringe pump +
8:00 Short spine board +
9:00 Long spine board +
Alat Monitor Resusitasi dan Emergency
1:00 Monitor standar +
2:00 Monitor canggih +
4:00 Capnometer +
5:00 Tensimeter +
6:00 Stetoscope +
Alat Canggih Resusitasi dan Emergency
1:00 Alat Pemeriksa Hemoglobin +
2:00 Alat Pemeriksa Gula Darah +
3:00 Alat Pemeriksa Electrolit +
4:00 Alat Pemeriksa lactate Darah +
ALAT PELAYANAN TERAPI INTENSIF
Alat Utama
1:00 Ventilator Standar +
2:00 Ventilator Canggih +
3:00 Ventilator Bayi +
Perlengkapan Life Support Pelayanan Terapi Intensif
Airway
Laryngoscope Set:
1:00 Dewasa +
Anak/Bayi
5:00 Endotracheal Tube (ETT) (Dewasa dan anak/bayi) +
6:00 Stylet +
Magyl forcep:
7:00 Dewasa +
Anak
Breathing
Masker Anes/ BVM (face mask)
1:00 +
(Anak-Dewasa dan bayi)
3:00 Bag Valve Mask (BVM) bayi, anak, dewasa +
4:00 Simple Mask (plastik) dewasa,anak +
5:00 Jackson Rees dewasa,anak +
Circulation/ ICU
2:00 Syringe pump +
Alat Monitor Pelayanan Terapi Intensif
1:00 Monitor standar +
2:00 Monitor canggih +
3:00 Monitor sangat canggih +
5:00 Capnometer +
6:00 Tensimeter +
7:00 Stetoscope +
Alat Penunjang Pelayanan Terapi Intensif
1:00 Hb-meter +
2:00 Gluco-Stick +
3:00 Blood Gas Analyzer +
4:00 Spirometer manuil +
5:00 Hechting-Set +
6:00 Doek sterile Set +
7:00 TOF guard +
9:00 Mesin Bulleau Drain +
Alat Canggih Pelayanan Terapi Intensif
1:00 Alat Pemeriksa Hemoglobin +
2:00 Alat Pemeriksa Gula Darah +
3:00 Alat Pemeriksa Electrolit +
4:00 Alat Pemeriksa lactate Darah +
G. PELAYANAN MIKROBIOLOGI
1:00 Biosafety Cabinet Level 2A +
Mikroskop
2:00 +
(Binokuler, pembesaran 1000x)
3:00 Sink dan Rak Untuk Pewarnaan +
4:00 Bunsen +
Incubator, suhu sd 45 C
5:00 +
(Suhu 20-450C)
6:00 Incubator, suhu sampai 80-90 C +
Refrigerator suhu 40C
7:00 +
(Kapasitas yang besar (600 liter))
Freezer -200C
8:00 +
(Kapasitas kapasitas 200 liter)
Sentrifus
9:00 (Volume tabung sd 15 ml; kecepatan Sampai dengan 10.000 +
rpm)
Timbangan Analitik
10:00 +
(Kapasitas menimbang di bawah 1 gram)
Timbangan / Balance untuk Media
11:00 +
(Kapasitas sd 1 kilogram)
12:00 Water Purifier +
Autoklaf
13:00 +
(Volume 60 liter)
Alat-alat Gelas
14:00 +
(Tabung Reaksi, Petri Dish, Erlenmeyer, Pipet,)
H. PELAYANAN PATOLOGI ANOTOMI
Ruang Tup (Ruang Pemotongan Jaringan dan Pemeriksaan Makroskopik)
1:00 Work Station / Grossing Station +
2:00 Autopsi Set +
3:00 Pisau Potong (1 set) +
4:00 Gunting (lurus,bengkok,kecil) +
5:00 Gergaji Listrik +
6:00 Pinset, Scalpel +
7:00 Alat Pengukur (Penggaris Besi) +
8:00 Alat Pengukur Berat (Timbangan) < 1 kg +
9:00 Alat pengukur Berat (Timbangan) > 1 kg +
10:00 Loop / Kaca Pembesar +
11:00 Talenan (Alas Pemotong Jaringan) +
Ruang Pemrosesan Jaringan (Histologi)
1:00 Automatic Tissue Processing +
2:00 Manual Tissue Processing +
3:00 Automatic Staining Machine +
4:00 Manual Staining +
5:00 Embedding Center +
6:00 Fully Motorize Rotary Microtome +Waterbath +
7:00 Manual Microtome +Waterbath +
8:00 Cryostat +
9:00 Hotplate +
10:00 Peralatan Gelas Untuk Processing Manual +
11:00 Timer +
12:00 Microscope Binocular +
13:00 Virtual Microscope +
14:00 Lemari Asam +
15:00 Ph Meter +
16:00 Alkohol Meter +
Ruang Klinik Sitologi
1:00 Tempat Tidur Pasien +
2:00 Lampu Sorot +
3:00 Tempat Tidur Gynekologi +
4:00 Lampu Rontgen +
5:00 Lemari Penyimpanan Bahan - Bahan FNAB +
6:00 Meja Trolly Untuk Alat +
7:00 Meja Kerja +
8:00 Kursi +
9:00 Spekulum (Cocor Bebek) +
10:00 Autoclave / Sterillisator Listrik +
11:00 Piston Gun +
Ruang Pemrosesan Cairan (Sitologi)
1:00 Manual Staining Jar +
2:00 Cyto Centrifuge 1500 rpm +
3:00 Cyto Spin +
4:00 Timer +
5:00 Pipet Set (Dari Kecil sd Besar) Masing-Masing +
7:00 Liquid Base Cytology Manual +
8:00 Liquid Base Cytology Automatic / Machine +
9:00 Vortex +
10:00 Lemari Pendingin / Kulkas +
11:00 Alkohol Meter +
12:00 Hair Dryer +
13:00 Rak Slide +
Ruang Immunohistokimia
1:00 Mesin Standar Automatic Pulasan Immunohistokimia +
2:00 Fully Motorize Rotary Microtome √ Waterbath +
3:00 Hotplate +
4:00 Lemari Pendingin 4°C +
5:00 Frezer -20°C +
6:00 Timer +
8:00 Microscope Double Head +
Ruang Imunofluoresensi
Mikroskop Imunofluoresensi Lengkap Dengan Kamera dan
1:00 +
Komputer + PC
Ruang Diagnosa
8:00 Microscope Double Head +
9:00 Five Headed Microscope+Camera Attached+PC +
10:00 Meja Untuk Miksroskop +
11:00 Kursi Untuk Diagnosis +
12:00 Lemari Buku (Build In) +
I. PELAYANAN PATOLOGI KLINIK
Peralatan Umum
1:00 Biosafety cabinet level 2A +
2:00 Mikroskop +
3:00 Sink Laboratorium +
4:00 Rak untuk pewarnaan +
5:00 Waterbath +
6:00 Refrigerator 2-8°C +
7:00 Freezer -200C +
8:00 Sentrifus +
9:00 Mikrosentrifus +
10:00 Mikropipet +
11:00 Vortex mixer +
12:00 Timbangan analitik +
13:00 pH meter +
14:00 Inkubator +
15:00 Autoklaf +
16:00 Oven +
17:00 EIA sistem +
18:00 Rotator +
19:00 Bunsen +
20:00 Fume hood +
21:00 Water purifier +
22:00 Sitosentrifus +
23:00 Spektrofotometer +
24:00:00 Peralatan Gelas +
Pelayanan
Hematologi
Hematology analyzer: +
1:00
Three parts differential (B) -
2:00 Coagulometer +
3:00 Spektrofotometer +
4:00 Peralatan Laju Endap Darah (LED) +
Kimia klinik
1:00 Chemistry analyzer +
Fotometer/
2:00 +
spektrofotometer
3:00 Analisa gas darah +
4:00 Urine Analyzer +
J. PELAYANAN RADIOLOGI
Diagnostik
1:00 Film viewer +
2:00 Cassette & Film X-ray semua ukuran +
3:00 Film marker +
4:00 Film dryer +
5:00 CT Multislice +
6:00 USG 4D +
7:00 Mobile x-ray +
8:00 Dental X-ray, +
9:00 Picture Archiving Communication System' (PACS) +
10:00 Peralatan protektif radiasi +
11:00 Perlengkapan proteksi radiasi +
12:00 Emergency Kit +
13:00 Viewing box +
14:00 Generator set +
K. PELAYANAN REHABILITASI MEDIK
Pemeriksaan/Penilaian
1:00 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table +
2:00 Lampu Periksa/Examination Lamp/Light/Hanging lamp +

Diagnostik
1:00 Goniometer +
2:00 Handgrip Streght Dynamometer +
3:00 Handheld Dynamometer +
4:00 Food Trolley Desentralisasi +
5:00 Inclinometer +
6:00 Nebulizer Jet +
7:00 Nebulizer Ultrasound +
8:00 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi +
9:00 Peak Flow Meter +
10:00 Spirometer +
11:00 Tensimeter Digital / Sphygmomanometer Digital +
12:00 Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer Anaeroid +
13:00 Stetoskop +
Terapi Psikologi
1:00 Peralatan Konsultasi dan Terapi +
Fisioterapi Pasif
1:00 Bath Whirl Pool +
2:00 Cane, crutch, and walker tips and pads/Cane Set +
3:00 Crutches Set +
4:00 Electro Stimulation & Analgesia +
5:00 Ergocycle +
6:00 Examination Table +
7:00 Exercise Bicycle +
8:00 Lampu Infrared +
9:00 Laser Therapy +
10:00 Matras / Mattress cover for medical purposes +
11:00 Microwave Diathermy +
12:00 Parafin Bath +
13:00 Paralell bars +
14:00 Platform Walker +
15:00 Reciprocal Walker +
16:00 Reverse Walker +
17:00 Rolling Triceps Walker +
18:00 Rolling/Gliding Walker +
19:00 Shortwave Diathermy +
20:00 Stair-Climbing Walker +
21:00 Standar Walker +
22:00 Suspention & Pulley Equipment +
23:00 Tilt Table +
24:00:00 Traction Unit +
25:00:00 Treadmill +
26:00:00 Kursi Roda/Wheel Chair +
Senam (Gymnasium)
1:00 Perangkat olah raga senam +
GIP
1:00 Peralatan Ruang GIP +
Bengkel Halus/Kerja Kayu
1:00 Peralatan Halus/Kayu Orthotik dan Prostetik/ OP +
L. PEMULASARAN JENAZAH
1:00 Body Bags +
2:00 Dissection Table +
3:00 Autopsi Instrument +
4:00 Head Lamp +
5:00 Examination Lamp +
6:00 Body Trolley +
7:00 Preparation table +
8:00 Refrigerated Mortuary Cabinet +
9:00 Body Bags +
10:00 Dissection Table +
M. INSTALASI GIZI
Asuhan Gizi Rawat Inap
Kegiatan asuhan gizi
1:00 Alat Ukur tinggi badan dan Berat badan +
2:00 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas +
3:00 Knee hight (alat ukur tinggi lutut) +
4:00 Food model +
5:00 Skinfold +
7:00 Alat Ukur Panjang badan Bayi +
8:00 Bed scale +
9:00 Bioelectrical Analisys Impedance +
10:00 Chair scale +
11:00 Pita Ukur Lingkar Pinggang dan Pinggul +
Kegiatan pelayanan makanan
1:00 Meja Distribusi Makanan +
2:00 Rak Alat Makan +
3:00 Lemari alat makan +
4:00 Alat Pemanas (kompor) +
5:00 Refrigerator Khusus Makanan Cair +
6:00 Refrigerator +
7:00 Tempat Pencucian Alat +
8:00 Food Trolley Sentralisasi +
9:00 Food Trolley Desentralisasi +
10:00 Trolley Makanan Kelas VIP +
11:00 Timbangan Makanan +
12:00 Blender +
13:00 Alat Makan Khusus Dewasa +
14:00 Alat Makan Pasien Anak +
Asuhan Gizi Rawat Jalan (Di Ruang Konseling Gizi)
Alat Ukur Tinggi Badan dan Berat Badan (Dewasa dan
1:00 +
Anak)
2:00 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas +
3:00 Food model +
4:00 Skinfold +
5:00 Lemari Kaca (Untuk Food sample) +
Penyelenggaraan Makanan (Di Ruang Penerimaan)
1:00 Timbangan Lantai +
2:00 Timbangan Duduk +
3:00 Timbangan Digital +
4:00 Trolley Barang +
5:00 Washtafell +
6:00 Tempat sampah +
Di Ruang penyimpanan bahan makanan kering
3:00 Pallet +
4:00 Refrigerator +
5:00 Tempat Sampah +
6:00 Chiller 4 Pintu +
7:00 Tangga Lipat +
8:00 Hand Lift +
11:00 Container Bertutup +
12:00 AC Split +
Di Ruang penyimpanan bahan makanan segar
3:00 Refrigerator +
5:00 Chiller 4 Pintu +
11:00 Freezer Cabinet +
12:00 Cold Room Freezer (Temp -15˚s.d -18˚C) +
13:00 Cold Room Chiller (Temp √ 2˚s.d 8˚ C) +
14:00 Insect Killer +
Di Ruangan persiapan bahan makanan
3:00 Mesin Pemotong Daging +
4:00 Mesin Pemotong Sayuran +
5:00 Bak Cuci +
6:00 Penggiling Daging +
7:00 Mixer +
8:00 Blender +
9:00 Penggiling Bumbu +
10:00 Talenan +
11:00 Food Processor +
12:00 Peeler +
13:00 Tempat sampah +
14:00 Insect Killer +
15:00 Pisau +
Di Ruang pengolahan makanan
1:00 Timbangan +
2:00 Cooking Range (tungku) +
3:00 Frying Pan +
4:00 Gelas Ukur +
5:00 Bain Marrie +
6:00 Blender +
7:00 Boiling Pan +
8:00 Boiling Pan +
9:00 Oven +
10:00 High Pressure Cooker +
11:00 Rice Cooker +
12:00 Pan Dadar / Ceplok Telur +
13:00 Double Sink Heavy +
15:00 Trolley +
16:00 Kuali Range +
17:00 Refrigerator +
18:00 Freezer +
19:00 Chiller +
20:00 Lemari Alat +
21:00 Rak Alat +
22:00 Lemari Makanan Matang +
23:00 Mesin Wrapping +
24:00:00 Panci set +
25:00:00 Insect Killer +
26:00:00 Meja Persiapan Snack, Makanan Cair +
27:00:00 Cetakan Telur +
28:00:00 Wajan +
29:00:00 Container Tertutup +
Di Ruang distribusi
1:00 Food Trolley Makanan Dengan Pemanas +
2:00 Food Trolley Makanan Tanpa Pemanas +
Di Ruang pencuci dan penyimpanan alat
1:00 Mesin Pencuci Alat +
2:00 Bak Pencuci Alat +
3:00 Lemari +
4:00 Rak Alat +
Di Ruang Formula
1:00 Sterilisator +
3:00 Gelas Ukur +
4:00 Mixer +
5:00 Blender +
6:00 Kompor Gas +
7:00 Tungku +
8:00 Cooking Range (tungku) +
9:00 Refrigerator +
10:00 Mesin Pencuci Botol +
11:00 Bain Marrie +
12:00 Lemari Bahan Makanan Kering +
13:00 Rak Botol Susu +
14:00 Trolley +
15:00 Trolley +
16:00 Rak Alat +
17:00 Bak Pencuci Alat +
IV.SARANA DAN PRASARANA
1:00 Bangunan/ Ruang Gawat Darurat +
2:00 Bangunan/ Ruang Rawat Jalan +
3:00 Bangunan/ Ruang Rawat Inap +
4:00 Bangunan/ Ruang Bedah +
5:00 Bangunan/ Ruang Rawat Intensif +
6:00 Ruang Isolasi +
7:00 Ruang Penyimpanan Peralatan dan Barang Bersih +
8:00 Ruang Perawat +
9:00 Ruang Staf Dokter +
10:00 Ruang Tunggu Keluarga Pasien +
11:00 Bangunan/ Ruang Isolasi +
12:00 Bangunan/ Ruang Radiologi +
13:00 Bangunan/ Ruang Laboratorium Klinik +
14:00 Bangunan/ Ruang Farmasi +
15:00 Bangunan/ Ruang Gizi +
16:00 Bangunan/ Ruang Rehabilitasi Medik +
17:00 Bangunan/ Ruang Pemeliharaan Sarana Prasarana +
18:00 Bangunan/ Ruang Pengelolaan Limbah +
19:00 Ruang Sterilisasi +
20:00 Bangunan/ Ruang Laundry +
21:00 Bangunan/ Ruang Pemulasaraan Jenazah +
22:00 Bangunan/ Ruang Administrasi +
23:00 Bangunan/ Ruang Gudang +
24:00:00 Bangunan/ Ruang Sanitasi +
25:00:00 Bangunan/ Rumah Dinas & Asrama +
26:00:00 Ambulan +
27:00:00 R. Komite Medis +
28:00:00 R. PKMRS +
29:00:00 R. Perpustakaan +
30:00:00 Ruang Jaga Koass +
31:00:00 R. Pertemuan +
32:00:00 Ruang Diklat +
33:00:00 Ruang Diskusi +
34:00:00 Skill Lab dan Audiovisual +
35:00:00 Sistem Informasi Rumah Sakit +
36:00:00 Sistem Dokumentasi Medis Pendidikan +
37:00:00 Listrik +
38:00:00 Air +
39:00:00 Gas Medis +
40:00:00 Limbah Cair +
41:00:00 Limbah Padat +
42:00:00 Penanganan Kebakaran +
43:00:00 Komunikasi +
V. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
1:00 Status Badan Hukum +
2:00 Struktur Organisasi +
3:00 Tatalaksana/Tata Kerja/ Uraian Tugas +
4:00 Peraturan Internal Rumah Sakit (HBL & MSBL) +
5:00 Komite Medik +
6:00 Komite Etik & Hukum +
7:00 Satuan Pemeriksaan Internal +
8:00 Surat Izin Praktik Dokter +
9:00 Surat Izin Kerja Bidan dan Perawat +
10:00 Perjanjian Kerjasama Rumah Sakit & Dokter +
11:00 Akreditasi RS +
12:00 Surat izin penyelenggaraan Radiologi +
LF ASESSMEN RS BELLA
KEADAAN SAAT INI BERFNGSI/TIDAK MERK KETERANGAN
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
−
−
−
−
−
−
−
+
+
+
+
+ 12
+ 3
+ 3
+ 4
+ 3
+ 3
+ 2
+ 2
+ 1
+ 1
−
−
−
−
−
−
SELF ASESMEN SKORING VISITASI RS KELAS C
RS BELLA
NO ITEM PENILIAIAN BOBOT SKOR Bobot x Skor

Persyaratan tata bangunan Rumah Sakit :
a. Peruntukan lokasi dan intensitas bangunan sesuai ketentuan peraturan daerah setempat. 5 2 10
b. Desain Bagunan RS yang meliputi :
1) Bentuk denah bangunan Rumah Sakit simetris dan sederhana untuk mengantisipasi kerusakan apabila terjadi gempa.
1 2 2
2) Masa bangunan harus mempertimbangkan sirkulasi udara dan pencahayaan. 3 2 6

3) Tata letak bangunan-bangunan (siteplan) dan tata ruang dalam bangunan harus mempertimbangkan zonasi berdasarkan tingkat resiko penularan
1 penyakit, zonasi berdasarkan privasi, dan zonasi berdasarkan kedekatan hubungan fungsi antar ruang pelayanan. 3 6
4) Tinggi rendah bangunan harus dibuat tetap menjaga keserasian lingkungan dan peil banjir. 3 0
5) Aksesibilitas di luar dan di dalam bangunan harus mempertimbangkan kemudahan bagi semua orang termasuk penyandang cacat dan lansia. 1 0
6) Bangunan Rumah Sakit harus menyediakan area parkir kendaraan dengan jumlah area yang proporsional disesuaikan dengan peraturan daerah
setempat. 3 0
7) Perancangan pemanfaatan tata ruang dalam bangunan harus efektif sesuai dengan fungsi-fungsi pelayanan. 5 0
c. Pengendalian dampak lingkungan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. 5 0
Persyaratan keandalan bangunan dan prasarana Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (2) meliputi :
a. Persyaratan keselamatan struktur bangunan, kemampuan bangunan menanggulangi bahaya kebakaran, bahaya petir, bahaya kelistrikan, persyaratan 5 0
instalasi gas medik, instalasi uap dan instalasi bahan bakar gas.
2
b. Persyaratan sistem ventilasi, pencahayaan, instalasi air, instalasi pengolahan limbah, dan bahan bangunan. 5 0
c. Persyaratan kenyamanan ruang gerak dan hubungan antar ruang, kenyamanan termal, kenyamanan terhadap tingkat getaran dan kebisingan. 1 0
d. Persyaratan tanda arah (signage), koridor, tangga, ram, lift, toilet dan sarana evakuasi yang aman bagi semua orang termasuk penyandang cacat dan
lansia. 5 0
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas C paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan medik paling sedikit terdiri dari; 5 0
1) Pelayanan gawat darurat, harus diselenggarakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus menerus.
2) Pelayanan medik umum, meliputi pelayanan medik dasar, medik gigi mulut, kesehatan ibu dan anak, dan keluarga berencana 5 0
3) Pelayanan medik spesialis dasar, meliputi pelayanan penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, dan obstetri dan ginekologi 5 0
4) Pelayanan medik spesialis penunjang, meliputi pelayanan anestesiologi, radiologi, dan patologi klinik 5 0
5) Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut, paling sedikit berjumlah 1 (satu) pelayanan 5 0
b. Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi klinik. 5 0
c. Pelayanan keperawatan dan kebidanan meliputi asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan. 5 0
3 d. Pelayanan penunjang klinik meliputi pelayanan bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen
dan rekam medik 5 0
e. Pelayanan penunjang nonklinik meliputi pelayanan laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang,
ambulans, sistem informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik, dan pengelolaan air bersih. 5 0
f. Pelayanan rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut:
1) jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 30% (tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah;
5 0
2) jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta;
3) jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit
milik swasta. 3 0
Sumber daya manusia Rumah Sakit Umum kelas C terdiri atas:

a. Tenaga medis paling sedikit terdiri atas: 3 0
1) 9 (sembilan) dokter umum untuk pelayanan medik dasar;
2) 2 (dua) dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi mulut; 3 0
3) 2 (dua) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis dasar; 5 0
4) 1 (satu) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis penunjang; dan 3 0
5) 1 (satu) dokter gigi spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis gigi mulut. 3 0
b. Tenaga kefarmasian paling sedikit terdiri atas:
4 1) 1 (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi Rumah Sakit;
3 0
2) 2 (dua) apoteker yang bertugas di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 4 (empat) orang tenaga teknis kefarmasian; 1 0
3) 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 8 (delapan) orang tenaga teknis kefarmasian; 1 0
4) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat
inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit. 1 0
c. Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan dihitung dengan perbandingan 2 (dua) perawat untuk 3 (tiga) tempat tidur.Kualifikasi dan kompetensi tenaga
keperawatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit. 5 0
d. Jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit. 5 0
Peralatan Rumah Sakit Umum kelas C harus memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
a) PELAYANAN GAWAT DARURAT 5 0
b) PELAYANAN PENYAKIT DALAM 5 0
c) PELAYANAN BEDAH 5 0
d) PELAYANAN KESEHATAN ANAK 5 0
e) PELAYANAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 5 0
f) PELAYANAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF 5 0
5
g) PELAYANAN MIKROBIOLOGI 3 0
5
NO ITEM PENILIAIAN BOBOT SKOR Bobot x Skor
h) PELAYANAN PATOLOGI ANATOMI 3 0
i) PELAYANAN PATOLOGI KLINIK 5 0
j) PELAYANAN RADIOLOGI 5 0
k) PELAYANAN REHABILITASI MEDIK 5 0
l) PEMULASARAAN JENAZAH 3 0
m) INSTALASI GIZI 5 0
Catatan : ada lengkap (80 - 100 %) : skor 2

ada sebagian (20 - 79 %) : skor 1
Tidak ada (0 - 19 %) : skor 0
Kelengkapan peralatan sesuai daftar peralatan dalam lampiran PMK 56 tahun 2014
Skor maksimal : 362

Batas lolos : 290 24

Medis DRAFT ASESMEN REVIEW PENETAPAN KELAS RS BELLA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Medis DRAFT ASESMEN REVIEW PENETAPAN KELAS RS BELLA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SELF ASESSMEN RS BELL

2:00 Lampu Periksa/Examination Lamp/Light/Hanging lamp +

NO ITEM PENILIAIAN BOBOT SKOR Bobot x Skor

2) Masa bangunan harus mempertimbangkan sirkulasi udara dan pencahayaan. 3 2 6

f. Pelayanan rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut:

Sumber daya manusia Rumah Sakit Umum kelas C terdiri atas:

Catatan : ada lengkap (80 - 100 %) : skor 2

Skor maksimal : 362

Anda mungkin juga menyukai