MENU KEGIATAN INDIKATOR KHUSUS PENILAIAN KKS 2013

INDIKATOR YA/ADA TIDAK

1. KAWASAN PERMUKIMAN SARANA DAN PRASARANA SEHAT

1. Udara Bersih
o Memenuhi standar ISPU
o Kendaraan bermotor memenuhi syarat emisi
o Peningkatan penggunaan bahan bakar yang memenuhi syarat
o Penurunan kasus gangguan pernapasan (ISPA/pneumonia)
o Penurunan kasus TB Paru
2. Air Sungai Bersih
o Terlarang membuang sampah ke sungai
o Terlarang membuang kotoran manusia ke sungai
o Terlarang membuang sampah limbah industri ke sungai
o Adanya penataan fisik bantaran sungai
3. Penyediaan Air Bersih Individu dan Umum
o Meningkatnya cakupan penggunaan air bersih
o Meningkatnya cakupan kualitas air minum memenuhi syarat
kesehatan
o Peningkatan prosentase masyarakat yang memeriksakan
airnya kelaboratorium
o Penurunan kasus diare
4. Pembuangan Air Limbah Domestik (Rumah Tangga)
o Sistem pengelolahan limbah kota memenuhi syarat
o Adanya gerakan masyarakat dalam pembangunan
SPAL/Jamban
o Cakupan penggunaan Sarana air limbah dan jamban keluarga
yang memenuhi syarat
o Selokan bebas jentik nyamuk
o Penurunan Kasus Filariasis (kaki gajah)
5. Pengelolaan Sampah
o Sampah tidak menumpuk di TPS/permukiman
o Terlaksananya pemisahan sampah basah dengan sampah
lainnya
o TPA tidak mencemari lingkungan
o Angka kepadatan lalat
o Angka jentik aedes
o Terlaksanya program PSN 3M di sekolah, tempat-tempat
umum

1
6. Perumahan dan Permukiman
o Adanya sarana fasilitas umum
o Bebas jentik aedes
o Bebas banjir
o Meningkatnya rumah sehat yang memenuhi syarat
o Menurunya keluhan kesehatan akibat pencemaran
industri/pertambangan
o Tidak terjadi KLB penyakit Diare dan DBD, atau Malaria
o Meningkatnya pemanfaatan Puskesmas
o Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan 4 spesialis dasar
7. Pertamanan dan Hutan Kota
o Tersedianya taman dan pertamanan
o Adanya pengaturan pemeliharaan hutan kota
8. Sekolah
o Adanya kegiatan UKS dan Organisasi BP3
o Meningkatnya kesehatan murid
o Terlaksananya program olahraga yang terencana
o Menurunnya jumlah peserta didik putus sekolah
9. Pengelolaan Pasar
o Keamanan dan kenyamanan terjamin
o Pemeliharaan kebersihan oleh pedagang
o Tersedia sarana mencegah kebakaran
o Toilet umum terjaga kebersihannya
o Pasar yang memenuhi persyaratan
o Terlaksananya program jaminan kesehatan pada pedagang
10. Sarana Olahraga dan Rekreasi dan Tempat Bermain Anak-anak
o Tersedianya sarana prasarana untuk berolahraga
o Tersedianya tempat bermain anak-anak dan rekreasi
o Tersedianya pelayanan kesehatan olahraga
o Meningkatnya derajat kesegaran/Kebugaran Jasmani
Masyarakat
o Meningkatnya partisipasi kelompok-kelompok masyarakat
berolahraga secara teratur dan terukur
11. Penataan Sektor Informal (Pedagang Kaki Lima/Asongan atau
Industri Rumah Tangga)
o Adanya penataan sektor informal
o Tidak menimbulkan pencemaran
o Adanya program untuk meningkatkan perekonomian
pedagang

2
 o Terselenggaranya jaminan pelayanan kesehatan bagi pekerja
JUMLAH

2. KAWASAN TERTIB LALU LINTAS DAN PELAYANAN TRANSPORTASI YA/ADA TIDAK

1. Pelayanan Angkutan Umum (bus, angkot, taxi)

o Terpenuhinya prasyaratan kendaraan umum yang bersih dan
hygienis, serta bebas rokok
o Terpenuhinya persyaratan emisi kendaraan bermotor
o Bebas dari kebisingan
o Jaminan keamanan angkutan barang dan pangan
o Adanya pemeriksaan kendaraan secara rutin
2. Pelayanan Terminal dan Halte
o Terpenuhinya persyaratan udara ambien di terminal dan halte
o Terpenuhinya pengaturan jalur kendaraan yang aman bagi
penumpang
o Aman dari kriminal
3. Rawan Kecelakaan
o Pertolongan yang cepat dari kecelakaan
o Tersedianya peringatan perambuan di daerah rawan
kecelakaan
o Tersedianya pelayanan gawat darurat di Puskesmas daerah
rawan kecelakaan
o Menurunnya tingkat kecelakaan lalu lintas
4. Penataan
o Tingkat kepadatan kendaraan/kemacetan
o Pengaturan jalur kendaraan umum, pribadi, sepeda, motor,
dan pejalan kaki
5. Tertib Lalu Lintas dan Keselamatan
o Terlaksananya gerakan disiplin berlalu lintas
o Menurunnya kasus pelanggaran lalu lintas
6. Kemasyarakatan
o Terlaksananya persyaratan pemberian SIM baru dan
perpanjangan
o Terlaksananya penggunaan bahan bakar ramah lingkungan

o Tersedianya bengkel yang terakreditasi

JUMLAH

3
3. KAWASAN PARIWISATA SEHAT YA/ADA TIDAK

1. Informasi Wisata dan Kesehatan

o Adanya informasi objek
o Adanya informasi tentang kesehatan
2. Sarana Pariwisata
o Sertifikat layak hotel meningkat
o Sertifikat layak restoran meningkat
o Tidak mencemari lingkungan
o Terjaminnya kebersihan lingkungan
3. Objek dan Daya Tarik Wisata
o Peningkatan jumlah wisatawan
4. Pelayanan Kesehatan
o Terselengaranya asuransi kesehatan bagi wisatawan
o Kesehatan petugas penjamah makanan di restoran memenuhi
syarat
o Tidak terjadi keracunan makanan
o Penurunan kasus kecelakaan objek wisata
5. Sarana Penunjang
o Adanya sarana telekomunikasi
o Tersedianya sarana dasar (air bersih, jalan, limbah dan
sampah)
o Tersedianya sarana transportasi wisatawan yang memadai
o Tersedianya sarana tanggap darurat
6. Kemasyarakatan
o Penurunan kasus gangguan keamanan (kerusuhan, anak
jalanan, asongan, kriminal, dll)
o Peningkatan pendapatan masyarakat

o Terselenggaranya pendidikan/latihan/kursus bagi masyarakat

pemandu pariwisata/pramu wisata
JUMLAH

4
4. KAWASAN INDUSTRI DAN PERKANTORAN SEHAT YA/ADA TIDAK

1. Lingkungan Fisik Industri

o Industri/perkantoran sesuai dengan RUTRK/RDTRK
o Pemukiman di sekitar kawasan industri, tidak kumuh
o Emisi/effluent memenuhi persyaratan
o Tersedia ruangan khusus untuk merokok
2. Lingkungan Fisik Kantor dan Perdagangan
o Bangunan memenuhi persyaratan fisik dan hygiene
o Tidak mencemari lingkungan
3. Penataan Sektor Informal (Industri kecil/rumah tangga)
o Adanya penataan sektor informal
o Meningkatnya pendapatan masyarakat
o Penataan hygiene dan sanitasi sarana sektor informal
o Terselenggaranya jaminan pelayanan kesehatan bagi pekerja
4. Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Pencegahan Kecelakaan dan
Rupdapaksa
o Terselenggaranya jaminan pelayanan kesehatan bagi
karyawan
o Penurunan kasus penyakit akibat kerja
o Menurunnya angka kematian dan kecacatan karena
kecelakaan dan rudapaksa
o Berfungsinya institusi pembina kesehatan dan keselamatan
kerja
o Emisi/effluent memenuhi syarat
o Tempat kerja bebas dari bising
5. Sosial Ekonomi dan Budaya dan Kesehatan Masyarakat
o Meningkatnya kesempatan kerja atau berusaha bagi
masyarakat sekitar
o Tersedia pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat
o Terpelihara keamanan dan ketertiban

o Tersedia pendidikan/latihan/kursus bagi tenaga kerja

JUMLAH

5
5. KAWASAN PERTAMBANGAN SEHAT TIDAK

1. Lingkungan Pertambangan
o Bebas dari pertambangan tanpa izin
o Pertambangan melakukan kelola dan pantau lingkungan
sesuai dengan dokumen lingkungan
o Adanya pengawasan dari masyarakat (forum)
o Tersedianya sarana umum di kawasan tersebut (sekolah,
pasar, sarana pelayanan kesehatan, tempat ibadah)
2. Reklamasi Daerah Bekas Tambang
o Adanya perencanaan teknis reklamasi
o Terlaksananya reklamasi dan revegetasi
o Adanya pengawasan dari masyarakat (forum)
3. Keselamatan dan Kesehatan Kerja
o Penurunan kasus kecelakaan kerja
o Penurunan kasus penyakit akibat kerja
o Terselenggaranya jaminan pelayanan kesehatan bagi
karyawan
4. Sosial Ekonomi dan Kemasyarakatan
o Adanya prioritas lapangan kerja bagi penduduk setempat
o Adanya bantuan sarana pendidikan yang memadai disekitar
pertambangan
o Adanya sarana pelayanan kesehatan bagi masyarakat
5. Permukiman
o Peningkatan kualitas sanitasi dasar
o Peningkatan hygiene dan sanitasi perumahan

o Gerakan masyarakat meningkatkan perilaku hidup bersih dan

sehat
JUMLAH

6
6. KAWASAN HUTAN SEHAT YA/ADA TIDAK

1. Kemantapan Kawasan
o Pengakuan masyarakat terhadap status kawasan
o Keikutsertaan masyarakat dalam tata batas kawasan
o Terwujudnya tata batas kawasan
2. Keamanan Hutan
o Menurunnya kasus perambahan hutan dan kebakaran hutan
o Menurunnya kasus penebangan liar/illegal loging
o Udara ambient memenuhi persyaratan ISPU
o Menurunnya kasus ISPA/pneumonia
3. Rehabilitasi Lahan
o Meningkatnya pelaksanaan reboisasi
o Meningkatnya gerakan masyarakat dalam penghijauan
o Terpeliharanya daerah resapan air
o Berfungsinya bangunan penanggulangan erosi dan atau
sumber daya air
4. Keanekaragaman Hayati
o Menurunnya kegiatan perburuan secara liar terhadap satwa
yang dilindungi
o Menurunnya kegiatan pemungutan secara liar tumbuhan yang
dilindungi
o Menurunnya perdangan satwa yang dilindungi secara liar
o Menurunnya perdagangan tumbuhan yang dilindungi secara
liar
5. Sosial Ekonomi dan Kemasyarakatan
o Tersedianya akses pemanfaatan hasil hutan tertentu oleh
masyarakat
o Adanya pelayanan kesehatan yang memadai di kawasan
sekitar hutan

7
 o Adanya sarana pendidikan yang memadai di kawasan sekitar
hutan
JUMLAH

7. KETAHANAN PANGAN DAN GIZI YA/ADA TIDAK

1. Ketersediaan
o Terlaksananya intensifikasi pertanian dan pola tanam
o Masyarakat meyediakan lumbung pangan
o Pemerintah menyediakan buffer stock
2. Distribusi
o Berfungsinya lembaga distribusi pangan yang ada di
masyarakat (koperasi, dan lain lain)
3. Konsumsi
o Terjangkau daya beli masyarakat
o Menurunnya KEP
o Masyarakat mengkonsumsi makanan secara B3 (bergizi,
beragam dan berimbang)
o Menurunnya proporsi balita dengan gizi buruk
o Berfungsi lembaga untuk konsultasi gizi
4. Kewaspadaan
o Penurunan kasus gizi berlebih
o Bebas keracunan pestisida pada petani
o Kecamatan bebas rawan pangan
o Menurunnya penderita kretin baru
o Kecamatan bebas rawan gizi
5. Kemasyarakatan
o Adanya kegiatan kelompok masyarakat dalam upaya
penanggulangan masalah gizi
o Meningkatnya pendapatan petani

o Petani mendapatkan pelatihan pengendalian hama terpadu

dan penggunaan pestisida
8
 JUMLAH

8. KEHIDUPAN MASYARAKAT YANG SEHAT MANDIRI YA/ADA TIDAK

1. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

o Meningkatnya kegiatan kelompok masyarakat berolah raga
secara teratur
o Meningkatnya kegiatan kelompok masyarakat
penanggulangan NAPZA
o Meningkatnya kegiatan kelompok masyarakat menanggulangi
HIV/AIDS
o Meningkatnya rumah tangga berperilaku hidup bersih dan
sehat. (tidak merokok, aktifitas fisik setiap hari dan gizi
seimbang)
2. Tempat Tempat Umum
o Tempat-tempat umum layak Sehat (Hotel, Taman rekreasi dan
temapt hiburan, dll)
o Tidak terjadi kasus keracunan di fasilitas penyediaan makanan
o Adanya kemudahan untuk orang cacat tubuh
o Jasa Boga, restoran/rumah makan dan tempat pengolahan
makanan lain layak sehat
o Menurunnya kasus legionellosis di tempat umum
o Adanya kawasan bebas rorok ditempat umum
3. Pemukiman, Perumahan dan Bangunan Sehat
o Peningkatan rumah sehat yang memenuhi syarat √
o Bebas dari pencemaran industri
o Penurunan kasus penyakit yang terkait dengan lingkungan
o Adanya program perbaikan rumah sehat oleh masyarakat
4. Penyediaan Air Bersih

9
 o Kualitas air minum memenuhi syarat kesehatan
o Tercapainya kualitas bakteriologis
o Peningkatan cakupan air bersih
o Penurunan kasus diare
o Masyarakat memeriksakan airnya ke laboratorium
5. Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Pencegahan Kecelakaan dan
Rudapaksa
o Berfungsi institusi pembina kesehatan dan keselamatan kerja
o Limbah industri diolah secara aman dan sehat
o Tempat kerja memenuhi persyaratan kesehatan
o Pekerja mendapat pelayanan kesehatan dan keselamatan
kerja paripurna
o Penurunan kasus kecelakaan kerja
o Penurunan kasus penyakit akibat kerja
o Adanya pemantauan perilaku buruh dalam K3
o Menurunnya angka kematian dan kecacatan karena
kecelakaan dan rudapaksa dirumah, jalan raya, sekolah,
tempat umum
6. Kesehatan Keluarga, Reproduksi KB
o Berkembangnya kelompok masyarakat peduli dalam
pelayanan kesehatan
o Tersedianya fasilitas pelayanan konseling remaja
o Terlaksananya pemeriksaan kesehatan pada siswa SD oleh
tenaga kesehatan terlatih/guru UKS
o Terlaksananya program dokter kecil di Sekolah Dasar
o Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
7. Pembinaan Kesehatan Jiwa Masyarakat dan Pola Asuh Anak
o Tersedianya akses/keterjangkauan pelayanan kesehatan jiwa
di Puskesmas
o Penurunan kasus gangguan kesehatan mental
o Tersedianya pelayanan konseling di klinik swasta
o Peningkatan kelompok masyarakat yang mampu menfasilitasi
pelatihan life skills bagi remaja
8. Kesehatan Olahraga dan Kebugaran Jasmani
o Meningkatnya partisipasi masyarakat berolahraga yang teratur
dan terukur
o Meningkatnya derajat kesegaran/kebugaran jasmani
masyarakat
o Tersedianya pelayanan kesehatan olah raga pada masyarakat

10
9. Program Anti Tembakau
o Adanya gerakan anti rokok, alkohol dan narkotika di
masyarakat
o Meningkatnya lingkungan bebas rokok di lingkungan sekolah,
tempat kerja, dan tempat umum
o Terciptanya kebijakan untuk mengatasi penyalahgunaan
obat/narkotika
o Tersedianya klinik pelayanan penanggulanagan obat/narkotika
o Menurunnya prevalensi perokok dan penyalahgunaan
obat/narkotika
10. Imunisasi
o Meningkatnya cakupan UCI
o Menurunnya Acute Flaccid Paralysis (AFP)
o Meningkatnya masyarakat yang melakukan imunisasi secara
mandiri
o Tersedianya informasi tentang bahaya penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi
o Meningkatnya akses penduduk pada fasilitas kesehatan yang
memberikan pelayanan imunisasi
11. Pelayanan Pengobatan dan Perawatan
o Meningkatnya penggunaan posyandu purnama dan mandiri
o Meningkatnya penggunaan rumah sakit
o Tersedianya pelayanan kesehatan di rumah sakit bagi GAKIN
o Meningkatnya pemanfaatan Puskesmas oleh masyarakat
12. Pemberantasan Malaria
o Menurunnya angka kesakitan malaria
o Masyarakat berperan serta dalam sistem kewaspadaan dini
dan upaya penanggulangan fokus serta KLB
o Adanya intervensi lingkungan pada tempat perindukan
nyamuk
o Meningkatnya keikutserta masyarakat dalam penanggulangan
malaria di daereh pariwisata dan PETI (Pertambangan Tanpa
Izin)
13. Pemberantasan Penyakit DBD
o Menurunnya angka kesakitan Demam Berdarah Dengue
(DBD) di kecamatan endemis
o Masyarakat berperan serta dalam sistem kewaspadaan dini
dan upaya penanggulangan fokus serta KLB
o Terlaksananya upaya PSN/3M di sekolah, tempat umum
o Bebas Jentik aedes
11
14. Pemberantasan TB Paru
o Adanya program masyarakat terkait dengan rumah sehat
penderita TB paru
o Meningkatnya angka kesembuhan penderita TB Paru BTA (+)
15. Pemberantasan Diare
o Adanya program masyarakat terkait dengan pemberantasan
diare (PHBS, Air bersih dan jamban)
o Diare KLB dapat ditangani < 24 jam
16. Pencegahan Penyakit Sehat Degeneratif
o Meningkatnya kelompok jantung sehat serta kencing manis di
masyarakat termasuk orang sehat
o Tersedianya informasi resiko dan upaya pencegahan penyakit
jantung dan tekanan darah tinggi, kencing manis dan kanker
o Meningkatnya upaya pengawasan berkala jantung sehat
melalui kelompok jantung sehat
17. Gizi
o Adanya kegiatan kelompok masyarakat dalam upaya
penanggulangan masalah gizi
o Meningkatkan KEP pada ibu hamil
o Menurunya penderita kretin baru
o Menurunnya ibu hamil yang anemia dan kekurangan yodium
o Menurunnya masyarakat kekurangan vitamin A
o Penurunan kasus gizi berlebih
o Kecamatan bebas rawan gizi
o Menurunnya berat bayi lahir rendah (BBLR)
o Persentase bayi mendapat ASI eksklusif
o Meningkatnya persentase keluarga sadar gizi
18. JPKM
o Meningkatnya proporsi penduduk yang terlindungi dengan
perbagai bentuk JPK prabayar (30% pada tahun 2005, 80%
pada tahun 2010)

o Terlindunginya penduduk miskin dengan jaminan

pemeliharaan kesehatan/Kartu Sehat (80% atau lebih pada
tahun 2005, 100% pada tahun 2010)
JUMLAH

12
9. KEHIDUPAN SOSIAL YANG SEHAT YA/ADA TIDAK

1. Penanganan Kemiskinan dan Keturunan Sosial (Fakir Miskin, korban

Napza, Anak Jalanan, Pengemis dan Gelandangan, Tuna Susila)
o Meningkatnya penyuluhan sosial
o Terselenggaranya pendidikan/kursus keterampilan informal
o Peningkatan penyaluran untuk bekerja
o Terselenggaranya pemantauan kesehatan secara kontinu
o Tersedianya pengembangan kreativitas anak dan produktifitas
lanjut usia
2. Penanganan Kecacatan (Cacat Fisik, Cacat Mental, Cacat Fisik dan
Mental)
o Meningkatnya penyuluhan sosial
o Terselenggaranya pendidikan/ketrampilan sesuai dengan
kecacatan
o Meningkatnya kesempatan mendapatkan pekerjaan
o Adanya dukungan masyarakat untuk menyediakan sarana dan
prasarana sesuai dengan kecacatan
o Adanya akses terhadap pelayanan kesehatan
3. Penanganan Komunitas Adat Terpencil
o Adanya interaksi sosial antar masyarakat adat terpencil
dengan masyarakat umum
o Meningkatnya kesempatan memperoleh pendidikan
o Adanya akses transportasi
o Adanya program untuk meningkatkan perilaku hidup bersih
dan sehat

13
 o Meningkatnya pemanfaatan sarana kesehatan
4. Penanganan Keterlantaran (Anak, Lanjut Usia/Jompo)
o Terpenuhinya penitipan bayi, anak dan lanjut usia/jompo yang
saniter dan hygienis
o Terselenggaranya pemantauan kesehatan secara kontinu
o Tersedianya pengembangan kreativitas anak dan usia lanjut
o Adanya kegiatan meningkatkan produktivitas usia lanjut
5. Penanggulangan korban bencana, kekerasan (anak, wanita dan usia
lanjut), dan kerusuhan
o Meningkatnya jumlah posko penanggulangan korban bencana
o Meningkatnya kelancaran komunikasi antara posko dan
pemerintah

o Masyarakat berperan aktif dalam penanggulangan bencana

o Menurunnya jumlah tindak kekerasan dan kerusuhan

o Persentase kabupaten/kota mempunyai contingency plan

masalah kesehatan bencana
JUMLAH

JUMLAH TOTAL

14