PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA

UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP DANAU PANGGANG

Jln. Suka Ramai RT. III Kecamatan Danau Panggang Kode Pos 71453

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 800 / 147 / PKM DP / II / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Irfani, S. Kep

NIP : 19730906 199303 1 007
Pangkat / GolRuang : Penata Tingkat I/ III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Danau Panggang
Kec. Danau Panggang Kab. HSU

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

1. Nama : Wardani, AMK
Tempat Tanggal Lahir : Danau Panggang, 20 Maret 1985
Penddidikan Terakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Desa Teluk Mesjid Rt.005 Rw.000 Kec. Danau
Panggang Kab Hulu Sungai Utara

2. Nama : Adella Mawarni, AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Barabai, 10 Ianuari 1996
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Desa Danau Panggang Rt. 002
Kec. Danau Panggang Kab. Hulu Sungai Utara

3. Nama : Akhmad Denny Setiady, AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Amuntai, 12 Oktober 1994
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : JL. Folder Utara Rt. 001 No. 050 Desa Sei. Tabukan
Kec. Sei. Tabukan Kab. Hulu Sungai Utara

4. Nama : Ermah, S.Kep, Ns

Tempat Tanggal Lahir : Sungai Durait Tengah,23 November 1991
PendidikanTerakhir : S1 Keperawatan + Ners
Alamat : Desa Sungai Durait Tengah Rt. 002 Rw. 001 Kec.
Babirik Kab. Hulu Sungai Utara
5. Nama : Norlatifah, S.Kep, Ns
Tempat Tanggal Lahir : Danau Panggang, 12 November 1990
PendidikanTerakhir : S1 Keperawatan + Ners
Alamat : Desa Danau Panggang Rt. 005 Rw. 000
Kec. Danau Panggang Kab. Hulu Sungai Utara

6. Nama : Lahmudi, AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Rintisan, 14 Oktober 1996
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Desa Rintisan Rt.002 Rw.001 Kec. Danau Panggang
Kab. Hulu Sungai Utara

7. Nama : Maria Ulfah, AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Rantau Karau Raya, 20 Febuari 1996
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Desa Rantau Karau Raya Rt.004 Rw.002 Kec. Sungai
Pandan Kab. Hulu Sungai Utara

8. Nama : R. Yulianda Pratiwi, AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Banjarmasin, 14 Juli 1995
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Gang. Al-Khair Rt.002 Rw.001 Desa Murung Panti
Hilir Kec. Babirik Kab. Hulu sungai Utara

9. Nama : Ahmad Reza Rajebani, AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Pajukungan, 25 November 1996
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Jl.Polder Rt. 001 Rw. 001 Desa Pajukungan Hilir
Kec.Babirik Kab.Hulu Sungai Utara

10. Nama : Hidayati, AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Ilir Mesjid, 08 April 1995
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Desa Ilir Mesjid Rt. 002 Rw. 0010 Kec. Amuntai
Selatan Kab.Hulu Sungai Utara

11. Nama : Raina,S.Kep, Ns

Tempat Tanggal Lahir : Danau Panggang, 2 Febuari 1992
PendidikanTerakhir : S1 Keperawatan + Ners
Alamat : Desa Pandamaan Rt.005 Rw. 001 Kec. Danau
Panggang
 12. Nama : Rini,AMK
Tempat Tanggal Lahir : Buntok, 16 April 1992
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Desa Pandamaan Rt.002 Rw. 001 Kec. Danau
Panggang

13. Nama : Haderi,AMK

Tempat Tanggal Lahir : Palukahan, 1 Juli 1987
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Jl.Keramat Rt. 003 Rw.000 Kec. Amuntai Tengah
Kab.Hulu Sungai Utara

14. Nama : Noer AzizahAMK

Tempat Tanggal Lahir : Alabio, 2 Juni 1990
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Jl. Berita Rt.003 Rw. 02 Kec. Sungai Pandan
Kab.HSU

15. Nama : Siti Khairiah,AMK

Tempat Tanggal Lahir : Pandulangan, 15 Maret 1988
PendidikanTerakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Pandulangan, Rt.002 Rw.001 Kec .Sungai Pandan
Kab HSU

16. Nama : Muhammad Zainiansyah, Amk

Tempat Tanggal Lahir : Samarinda, 25 Februari 1986
Pendidikan Terakhir : Diploma Keperawatan
Alamat : Jl.Candi Agung No.44 Rt.002 Rw.001 Kec. Amuntai
Tengah Kab. HSU

17. Nama : Iwan Setiawan, AMK

Tempat Tanggal Lahir : Murung Kupang, 05 Mei 1985
Pendidikan Terakhir : Diploma Keperawatan
Alamat :Jl.Folder Babirik Rt.002 Rw.000 Kec.Babirik
Kab.HSU

Bahwa pada prinsipnya kami tidak keberatan yang bersangkutan mengajukan persyaratan
pembuatan SIKP langsung ke Dinas Kesehatan.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Danau Panggang, 04 Febuari 2019

Kepala UPT Puskesmas
Rawat Inap Danau Panggang

H. Irfani, S. Kep
NIP. 19730906 199303 1 007