RESUME PADA Tn.

J DENGAN TUMOR COLLI

DI RUANG FLAMBOYAN 10 RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi

Tugas Praktik Keperawatan Medikal Bedah

Disusun Oleh :
Fauziyah Nurmalita Haqiqi
J230195068

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019
Nama Mahasiswa : Fauziyah Nurmalita Haqiqi
Tempat Praktek : Ruang Flamboyan 10 RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tanggal Praktek : 22 Juli 2019

Nama : Tn. J
Diagnosa Medis : Tumor Colli
Riwayat Penyakit sekarang :
Pasien mengatakan ± 4 bulan yang lalu tumbuh benjolan di leher sebelah
kanan, benjolan berukuran sebesar biji kedelai yang semakin lama semakin
membesar dan pecah serta pasien mengalami kesulitan untuk menelan. Pasien
dibawa ke Rumah sakit Kasih Ibu dan dirawat selama 6 hari, kemudian pasien
di rujuk ke RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tanggal 19 Juli 2019.
Riwayat Penyakit dahulu :
Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah menderita penyakit seperti yang
dialami saat ini.

S : Pasien mengatakan nafasnya terasa sesak, jika posisi tidur nafasnya

semakin terasa sesak
O:
- Nafas pasien terlihat lambat
- Posisi pasien fowler
- RR : 14x/menit
- Suara nafas whezing
A : Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan Sindrom hipoventilasi
P :
No Diagnosa Tujuan Perencanaan Rasional
Keperawatan
1 Ketidakefektif Setelah dilakukan 1. Monitor tanda- 1. Untuk
an pola nafas tindakan tanda vital mengetahui
berhubungan keperawatan 2. Pertahankan hemodinamika
dengan selama 1x24 jam posisi pasien pasien
Sindrom diharapkan pola 3. Berikan 2. Posisi yang
hipoventilasi nafas teratur oksigenasi nasal nyaman akan
dengan kriteria kanul meningkatkan
hasil : 4. Auskultasi suara kualitas
1. Menunjukkan nafas pernafasan
jalan nafas pasien
yang paten 3. Pemberian nasal
2. Tidak ada kanul membantu
sianosis dan memberikan
dyspnea suplai oksigen
3. Tanda vital pada tubuh
dalam rentang pasien
normal 4. Untuk
mengetahui
adanya suara
nafas abnormal

I:
Hari/tgl/jam No. Tindakan Tanda
Dx tangan
Senin 22/07/19 1

09.30 - Mengukur tanda vital pasien

- Memberikan oksigenasi melalui nasal
kanul 6 Liter/menit
- Mempertahankan posisi pasien
- Mengauskultasi suara nafas pasien
E:
S = Pasien mengatakan nafasnya terasa lebih lega
O=
- Pasien terpasang O2 6 liter/menit melalui nasal kanul
- Posisi pasien fowler
- Suara nafas whezing
- TTV : TD= 144/78 mmHg, N= 95x/mnt, S= 36,3C, RR= 15x/mnt
A = Masalah teratasi sebagian
P = Lanjutkan Intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Auskultasi suara nafas pasien