INSTALASI FARMASI

RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI KEPULAUAN RIAU

Jl. Indun Suri - Simpang Busung No. 1 Tanjung Uban
Telp. ( 0771 ) 482 655 ( Hunting ) 82 118 ( Emergency )
Fax ( 0771 ) 482 795

RINCIAN PEMAKAIAN OBAT DAN ALKES

Nama Pasien : MARNI YATTY Nama Ruangan : IGD

Umur : No. Rekam Medis : 02 52 81
Jaminan : BPJS Tgl Masuk : 24-Mar-18
Alamat : Diagnosa :

Tanggal No Uraian Obat dan Alkes Jumlah Harga Total

24-Mar-18 CAPTOPRIL 25 1 Rp 200 Rp 200
FARGOXIN INJ 1 Rp 51,350 Rp 51,350
FUROSEMID INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000
ASPILET 80 2 Rp 1,000 Rp 2,000
CPG 2 Rp 13,000 Rp 26,000
Rp -
CEFTRIAXON 2 Rp 23,400 Rp 46,800
OMZ INJ 1 Rp 110,000 Rp 110,000
Rp -
ASPILET 1 Rp 1,000 Rp 1,000
DIGOXIN TAB 1 Rp 200 Rp 200
CANDESARTAN 8 1 Rp 6,500 Rp 6,500
SPIRONO 1 Rp 500 Rp 500
Rp -
AQUA 1 Rp 9,000 Rp 9,000
FUROSEMID INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000
Rp -
25-Mar-18 FUROSEMID INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000
CEFTRIAXON 2 Rp 23,400 Rp 46,800
OMZ INJ 1 Rp 110,000 Rp 110,000
SPIRONOLACTON 25 1 Rp 500 Rp 500
ASPILET 1 Rp 800 Rp 800
SIMVASTATIN 10MG 1 Rp 800 Rp 800
DIGOXIN TAB 2 Rp 300 Rp 600
CANDESARTAN 8 1 Rp 6,500 Rp 6,500
AMLODIPIN 5MG 1 Rp 2,500 Rp 2,500
Rp -
26-Mar-18 CEFTRIAXONE INJ 2 Rp 23,400 Rp 46,800
OMZ INJ 1 Rp 110,000 Rp 110,000
AQUABIDEST 2 Rp 9,000 Rp 18,000
GLUCOSAMIN 2 Rp 1,000 Rp 2,000
ALLOPURINOL 1 Rp 500 Rp 500
FUROSEMID TAB 1 Rp 300 Rp 300
SPIRONOLACTON TAB 1 Rp 500 Rp 500
ASPILET 1 Rp 800 Rp 800
SIMVASTATIN 10MG 1 Rp 800 Rp 800
DIGOXIN TAB 1 Rp 300 Rp 300
AMLODIPIN 5MG 1 Rp 2,500 Rp 2,500
CANDESARTAN 8 1 Rp 6,500 Rp 6,500
HERBESER 100 1 Rp 5,600 Rp 5,600
Rp -
27-Mar-18 CEFIXIME 100 10 Rp 3,800 Rp 38,000
OMZ CAP 3 Rp 1,200 Rp 3,600
ALLOPURINOL 3 Rp 400 Rp 1,200
FUROSEMID TAB 2 Rp 300 Rp 600
SPIRONOLACTON 25 3 Rp 500 Rp 1,500
ASPILET 3 Rp 800 Rp 2,400
SIMVASTATIN 10MG 3 Rp 800 Rp 2,400
DIGOXIN TAB 3 Rp 300 Rp 900
CANDESARTAN 8 3 Rp 6,500 Rp 19,500
Rp -
AMLODIPIN 5MG 3 Rp 2,500 Rp 7,500
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Total keseluruhan obat-obatan Rp 709,250

Total pembayaran obat-obatan

Tanjung Uban,

APOTEKER / ASISTEN APOTEKER

NIP.
 INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI KEPULAUAN RIAU
Jl. Indun Suri - Simpang Busung No. 1 Tanjung Uban
Telp. ( 0771 ) 482 655 ( Hunting ) 82 118 ( Emergency )
Fax ( 0771 ) 482 795

RINCIAN PEMAKAIAN OBAT DAN ALKES

Nama Pasien : MARNI YATTY Nama Ruangan : IGD

Umur : No. Rekam Medis : IGD
Jaminan : BPJS Tgl Masuk : 02 52 81
Alamat : Diagnosa : 24-3-18

Tanggal No Uraian Obat dan Alkes Jumlah Harga Total

24-Mar-18 NASAL CANULA 1 Rp 20,000 Rp 20,000
SPUIT 3 2 Rp 3,100 Rp 6,200
Rp -
SPUIT 5 3 Rp 4,000 Rp 12,000
Rp -
SPUIT 1 1 Rp 4,300 Rp 4,300
Rp -
F.CATH 18 1 Rp 21,000 Rp 21,000
URIN BAG 1 Rp 9,000 Rp 9,000
SPUIT 5 1 Rp 4,000 Rp 4,000
SPUIT 3 1 Rp 3,100 Rp 3,100
Rp -
25-Mar-18 SPUIT 5CC 3 Rp 4,000 Rp 12,000
SPUIT 3CC 1 Rp 3,100 Rp 3,100
Rp -
26-Mar-18 SPUIT 10CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Total keseluruhan obat-obatan Rp 109,700

Total pembayaran obat-obatan

Tanjung Uban,

APOTEKER / ASISTEN APOTEKER

NIP.
 INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI KEPULAUAN RIAU
Jl. Indun Suri - Simpang Busung No. 1 Tanjung Uban
Telp. ( 0771 ) 482 655 ( Hunting ) 82 118 ( Emergency )
Fax ( 0771 ) 482 795

RINCIAN PEMAKAIAN OBAT DAN ALKES

Nama Pasien : Nama Ruangan : IGD

Umur : No. Rekam Medis :
Jaminan : BPJS Tgl Masuk :
Alamat : Diagnosa :

Tanggal No Uraian Obat dan Alkes Jumlah Harga Total

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Total keseluruhan obat-obatan Rp -

Total pembayaran obat-obatan

Tanjung Uban,

APOTEKER / ASISTEN APOTEKER

NIP.