Penanganan Pada Pasien

CEREBRAL PALSY

Oleh : Dr. Maulina Sari, Puskesmas Arjasari

 Definisi

Cerebral palsy adalah suatu keadaan dimana penderitanya

mengalami buruknya pengendalian otot, kekakuan,
kelumpuhan serta mengalami gangguan fungsi saraf
lainnya. CP bukanlah merupakan suatu penyakit dan tidak
bersifat progresif.
 E tio l o g i

Pranatal Perinatal
-Terkena infeksi jalan Pascanatal
-Ibu menderita penyakit/
lahir - Infeksi pada
infeksi
-Saat lahir bayi dalam selaput otak atau
-Perilaku ibu keadaan tidak sadar
mengkonsumsi obat- jaringan otak
- Kelahiran yang sulit
obatan, merokok, - Bayi lahir prematur - Kejang/step
minuman keras. - Berat lahir rendah sekali - karena trauma/bent
-Masalah gizi, ibu yang - Pendarahan otak uran
kurang gizi - Bayi kuning
 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis cerebral palsy tergantung dari bagian dan luas jaringan otak
yang mengalami kerusakan :
a) Spastisitas, Terdapat peninggian tonus otot dan reflek yang disertai dengan
klonus dan reflek Babinski.
b) Tonus otot yang berubah.
c) Ataksia ialah gangguan koordinasi kerusakan terletak di serebulum.
d) Gangguan Pendengaran
e) Gangguan Bicara
f) Gangguan mata
 Patofisiologi

ADANYA MALFORMASI PADA OTAK, PENYUMBATAN PADA VASKULER,

ATROPI, HILANGNYA NEURON DAN DEGENERASI LAMINAR AKAN MENIMBULKAN
NARROW GYN, SALURAN SULCI & BERAT OTAK RENDAH.
Pathways
Komplikasi
1. Skoliosis
2. Dekubitus
3. Kontraktur
4. Deformitas
5. Gangguan mental
 Diagnosa Banding
Mental subnormal
Retardasi motorik terbatas
Tahanan volunter terhadap gerakan
pasif
Kelainan persendian
Cara berjalan yang belum stabil
Gerakan normal
Berjalan berjinjit
Sindrom lain
Pemendekan kongenital pada gluteus
maksimus, sastrak nemius atau
hamstring
Kelemahan otot-otot pada miopati,
hipotoni atau palsy erb
Lain penyebab dari gerakan
involunter
Penyakit-penyakit degeneratif pada
susunan saraf
Kelainan pada medala spinalis
ASUHAN MULTI DISIPLIN
 Penatalaksanaan
1. Redukasi dan rehabilitasi
Dengan adanya kecacatan yang bersifat multifaset, seseorang penderita CP perlu
mendapatkan terapi yang sesuai dengan kecacatannya.
2. Psiko terapi untuk anak dan keluarganya.
3. Koreksi operasi
Bertujuan untuk mengurangi spasme otot, menyamakan kekuatan otot yang
antagonis.
4. Obat-obatan
Pemberian obat-obatan pada CP bertujuan untuk memperbaiki gangguan tingkah
laku, neuromotorik dan untuk mengontrol serangan kejang.
- Pada penderita dengan kejang : anti kejang (luminal, dilatin )
- Pada keadaan tonus otot yang berlebihan : benzodiazepine
- Pada penderita yang hiperaktif : diberikan dextroamphetamine
 SUBJEKTIF
1. Identifikasi anak yang mempunyai resiko.
2. Jenis kelamin.
3. Kap iritabel anak, kesukaran dalam makan, perkembangan terlambat.
4. Monitor respon untuk bermain.
5. Kap fungsi intelektual anak, meliputi :
 Pemeriksaan fisik
Spastisitas dan ataksia, gangguan bicara, konstipasi.
 Pemeriksaan laboratorium dan penunjang
CT scan, Pemeriksaan pendengaran dan pengelihatan, Pem
serum, EEG.
 Diagnosa

1. Risiko cedera b/d gangguan fungsi motoric.

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d kesukaran menelan dan
meningkatnya aktivitas.
3. Gangguan aktivitas b/d kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak
progresif
4. Resiko tinggi terhadap trauma b/d ataksia dan kelemahan umum
5. Perubahan perfusi jaringan b/d edema serebral yang mengubah /
menghentikan aliran darah arteri / vena
6. Resiko tinggi terhadap infeksi b/d penekanan respon inflamasi (akibat –
obat)
7. Kurangnya pengetahuan b/d perawatan dirumah dan kebutuhan terapi.
 DIAGNOSA TUJUAN/KH INTERVENSI RASIONAL

Resiko cidera b/d setelah dilaksanakan 1. Ajarkan pola makan 1. Memberikan intake
gangguan pada fungsi perawatan, diharapkan yang teratur yang adekuat dan
motorik berkurangnya resiko menghindari terjadinya
cidera. 2. Anjurkan untuk komplikasi /
KH : berpartisipasi dalam memperberat penyakit
-menyatakan program latihan / lebih lanjut
pemahaman faktor yang kegiatan, pertahankan
menyebabkan cidera kebersihan mulut anak 2. Meningkat kerja
-menunjukkan sistem endorphin
perubahan perilaku, pola 3. Kolaborasi dengan sehingga meningkatkan
hidup untuk menurunkan ahli gizi dalam kemauan untuk makan
faktor resiko dan untuk pemberian nutrisi
melindungi diri dari 3. Meningkatkan gizi
cidera. anak
 Implementasi
1. Resiko
cidera b/d gangguan pada
fungsi motorik
a) Mengajarkan pola makan yang teratur
b) Menganjurkan untuk berpartisipasi
dalam program latihan / kegiatan
c) Mempertahankan kebersihan mulut
anak
d) Mengkolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian nutrisi
2. Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d kesukaran
menelan dan meningkatnya aktifitas
a) Mengajarkan gerakan Px dalam
melaksanakan ADL
b) Membantu Px untuk memenuhi
kebutuhannya
c) Memperhatikan posisi penderita pada
waktu istirahat / tidur
 Lanjutan. . .
3. Gangguan aktifitas b/d kelainan
gerakan dan postur tubuh yang tidak
progresif
a) Memberikan aktivitas ringan yang
dapat dikerjakan anak
b) Melibatkan anak dalam mengatur
jadwal harian dan memilih aktifitas
yang diinginkan
c) Mengkolaborasi dengan ahli
fisioterapi
d) Menganjurkan keluarga turut
membantu program latihan dirumah
4. Kurangnya pengetahuan b/d
perawatan dirumah dan kebutuhan
terapi
a) Memberikan informasi dalam bentuk-
bentuk dan segmen yang singkat dan
sederhan
b) Mendiskusikan mengenai
kemungkinan proses penyembuhan
yang lama
c) Memberikan informasi tentang
kebutuhan untuk diet tinggi protein /
karbohidrat yang dapat diberikan /
dimakan dalam jumlah kecil tetapi
sering.
 Evaluasi

1. Menyatakan pemahaman faktor yang menyebabkan

cidera
2. Tidak mengalami tanda-tanda malnutrisi
 konsul gizi
3. Aktifitas berjalan dengan normal
4. Adanya kemajuan peningkatan berat badan