Daftar Hadir SURVEILANS

DAFTAR HADIR PNS
KEGIATAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

DESA MRAYUN KECAMATAN SALE
TANGGAL : 7 JUNI 2017
NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 Buchori Muslim III B Puskesmas Sale Perawat 1
2 Dwi Joko W III C Puskesmas Sale Perawat 2
Mengetahui
PPTK Bendahara Pengeluaran Pembantu
dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
DESA SUMBERMULYO KECAMATAN SALE

2 Sri Sugihart III A Puskesmas Sale Perawat 2
Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

2 Nur Wakhidah III B Puskesmas Sale Bidan Desa 2
Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
DESA BANCANG KECAMATAN SALE
TANGGAL :

1 Buchori Muslim III A Puskesmas Sale Perawat 1
2 Gesit Sudiyoko III A Puskesmas Sale Analis 2
Mengetahui
dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
DESA UKIR KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
DESA RENDENG KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
KEGIATAN KUNJUNGAN SUSPEK TB
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
DESA JOHO KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

DESA NGAJARAN KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

DESA JINANTEN KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
DESA GADING KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

DESA PAKIS KECAMATAN SALE
TANGGAL :
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

DESA BITINGAN KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

DESA TENGGER KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS

DESA SALE KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR PNS
DESA WONOKERTO KECAMATAN SALE
TANGGAL :

Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HADIR NON PNS
DESA TAHUNAN KECAMATAN SALE
TANGGAL :
NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 Sit N Tahunan 1
2 Lin H Tahunan 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Eli N Bancang 1
2 Wulandari Bancang 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Aminah Sumbermulyo 1
2 Juwarni Sumbermulyo 2
Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Sit Khomsah Mrayun 1
2 Imaroh Mrayun 2
Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Karmi Ukir 1
2 Triswat Ukir 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Jumasrikah Rendeng 1
2 Sit Maslokah Rendeng 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Sit Khomsah Mrayun 1
2 Imaroh Mrayun 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TANGGAL :

1 Tomyk Marsinah Joho 1
2 Langgeng Joho 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Supiyat Ngajaran 1
2 Warsiyat Ngajaran 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TANGGAL :

1 1
2 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TANGGAL :

1 1
2 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TANGGAL :

1 Istqomah Pakis 1
2 Sit Erna Pakis 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL :

1 Mista Bitngan 1
2 Darmini Bitngan 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TANGGAL :

1 Ulfaizah Tengger 1
2 Lilis Tengger 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TANGGAL :

1 Yeni Rahmawat Sale 1
2 Pujiwat Sale 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TANGGAL :

1 Sit Munifah Wonokerto 1
2 Lasmini Wonokerto 2
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS
JUMLAH PAJAK JUMLAH

NO. NAMA GOL ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN
KOTOR (Rp.) (PPh) DITERIMA (Rp.)
1 Buchori Muslim III B Pusk. Sale Perawat 50,000 2,500 47,500 1
2 Nur Wakhidah III B Pusk. Sale Bidan Desa 50,000 2,500 47,500 2
TOTAL 100,000 5,000 95,000
Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS
JUMLAH PAJAK JUMLAH

2 Sri Sugihart III A Pusk. Sale Perawat 50,000 2,500 47,500 2
TOTAL 100,000 5,000 95,000
Mengetahui

NIP. 19811104 200903 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Buchori Muslim III A Pusk. Sale Perawat 50,000 2,500 47,500 1
2 Gesit Sudiyoko III A Pusk. Sale Analis 50,000 2,500 47,500 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL : 08 Juni 2017
JUMLAH PAJAK JUMLAH

2 Dwi Joko W III C Pusk. Sale Perawat 50,000 2,500 47,500 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19811104 2009 03 1 004 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR PNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANDA TERIMA TRANSPORT SCREENER
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA NGAJARAN
TANGGAL 23-Jun-15
NO. NAMA JABATAN JUMLAH DITERIMA (Rp.) TANDA TANGAN

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sale Pelaksana Kegiatan
dr. HM. Teguh Wibowo Buchori Muslim, S. Kep.

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Sit N 50,000 3,000 47,000 1
2 Lin H 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Eli N 50,000 3,000 47,000 1
2 Wulandari 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Aminah 50,000 3,000 47,000 1
2 Juwarni 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Karmi 50,000 3,000 47,000 1
2 Triswat 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Jumasrikah 50,000 3,000 47,000 1
2 Sit Maslokah 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL : 17 Juni 2017
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Sit Khomsah 50,000 3,000 47,000 1
2 Imaroh 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Tomyk Marsinah 50,000 3,000 47,000 1
2 Langgeng 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Supiyat 50,000 3,000 47,000 1
2 Warsiyat 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS
TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 50,000 3,000 47,000 1
2 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH
1 50,000 3,000 47,000 1
2 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Istqomah Pakis 50,000 3,000 47,000 1
2 Sit Erna Pakis 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Mista Bitngan 50,000 3,000 47,000 1
2 Darmini Bitngan 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Ulfaizah Tengger 50,000 3,000 47,000 1
2 Lilis Tengger 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Yeni Rahmawat Sale 50,000 3,000 47,000 1
2 Pujiwat Sale 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
DAFTAR HONOR NONPNS

TANGGAL :
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Sit Munifah Wonokerto 50,000 3,000 47,000 1
2 Lasmini Wonokerto 50,000 3,000 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANDA TERIMA UANG TRANSPORT KADER
KEGIATAN SREENING TBC DI DESA TAHUNAN KECAMATAN SALE
TANGGAL 02 Juni 2016
Gol. ASAL/ TERIMA TANDA TANGAN

NO. NAMA NIP/NRPTT TEMPAT KERJA (Rp.)
1 200,000 1
2 200,000 2
3 200,000
4 200,000
5 200,000 3
TOTAL 1,000,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
KEGIATAN SREENING TBC DI DESA BANCANG KECAMATAN SALE

1 200,000 1
2 200,000
3 200,000
4 200,000 2
5 200,000 3
TOTAL 1,000,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
KEGIATAN SREENING TBC DI DESA NGAJARAN KECAMATAN SALE

1 200,000 1
2 200,000
3 200,000
4 200,000 2
5 200,000 3
TOTAL 1,000,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANDA TERIMA TRANSPORT KADER
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA MRAYUN
TANGGAL 22-Jun-15
NO. NAMA JABATAN JUMLAH DITERIMA (Rp.)TANDA TANGAN

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui
PPTK
dr. HM. Teguh Wibowo

NIP. 19630102 200212 1 002
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA JINANTEN
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA GADING
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA TAHUNAN
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA JOHO
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA WONOKERTO
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA SUMBERMULYO
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA TENGGER
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA BITINGAN
TANGGAL 22-Jun-15
1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA RENDENG
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA PAKIS
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA UKIR
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA BANCANG
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
p
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SREENING TBC DI DESA TAHUNAN KECAMATAN SALE

1 Buchori Muslim 19800828 200903 1 004 III Puskesmas Sale 50,000 1
2 Dewi Isnaini 11.4.3402793 Puskesmas Sale 50,000 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
KEGIATAN SREENING TBC DI DESA BANCANG KECAMATAN SALE

1 Buchori Muslim, S 19800828 200903 1 004 III Puskesmas Sale 50,000 1
2 Ety Adiwianingsih 19740915 200501 2 012 III Puskesmas Sale 50,000 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
KEGIATAN SREENING TBC DI DESA NGAJARAN KECAMATAN SALE

1 Buchori Muslim, S 19800828 200903 1 004 III Puskesmas Sale 50,000 1
2 Afi Anitaningtyas 11.4.048.4401 Puskesmas Sale 50,000 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA MRAYUN
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui
PPTK

NIP. 19630102 200212 1 002
KEGIATAN SCREENING TBC DI DESA JINANTEN
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
p
TANGGAL 22-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
DAFTAR HONOR NON PNS
TANGGAL : 16 Mei 2016
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Dewi PTT Tahunan Bidan Desa 50,000 6% 47,000 1
2 Rath Tahunan Kader 50,000 6% 47,000 2
3 Desi Tahunan Kader 50,000 6% 47,000 3
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Eli Nurfa Bancang Kader 50,000 6% 47,000 1
2 Abidin Bancang Kader 50,000 6% 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Aminah SumbermulKader 50,000 6% 47,000 1
2 Kasmani SumbermulKader 50,000 6% 47,000 2
TOTAL 100,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Endang S PTT Ukir Bidan Desa 50,000 6% 47,000 1
2 Kamsanah Ukir Kader 50,000 6% 47,000 2
3 Ayu S. Ukir Kader 50,000 6% 47,000 3
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
JUMLAH PAJAK JUMLAH

1 Eny Yuniaroh PTT Rendeng Bidan Desa 50,000 6% 47,000 1
2 Mujiono Rendeng Kader 50,000 6% 47,000 2
3 Sri W Rendeng Kader 50,000 6% 47,000 3
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
ASAL/ JUMLAH PAJAK JUMLAH

NO. NAMA TANDA TANGAN
TEMPAT KERJA KOTOR (Rp.) (PPh) DITERIMA (Rp.)
1 Eli Nurfa Bancang 50,000 6% 47,000 1
2 Bancang 50,000 6% 47,000 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANDA TERIMA UANG SAKU PETUGAS


1 Aminah Sumbermulyo 50,000 6% 47,000 1
2 Sumbermulyo 50,000 6% 47,000 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015


1 Kamsanah Ukir 50,000 6% 47,000 1
2 Ukir 50,000 6% 47,000 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015


1 Mujiono Rendeng 50,000 6% 47,000 1
2 Rendeng 50,000 6% 47,000 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015
TANDA TERIMA TRANSPORT PETUGAS
KEGIATAN PENYULUHAN HIV AIDS DI SEKOLAH
TANGGAL : 27 Oktober 2015

1 Buchori Muslim Perawat Pertama 30,000 1
2 Gesit Sudiyoko Analis 30,000 2
TOTAL 60,000
Mengetahui
dr. HM. Teguh Wibowo Gesit Sudiyoko, A. MA.

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19821012 200701 1 002


TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19821012 200701 1 002

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
KEGIATAN SCREENING TBC

1 Buchori Muslim Puskesmas Sale 50,000 5% 47,500 1
2 Gesit Sudiyoko Puskesmas Sale 50,000 5% 47,500 2
TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TOTAL 100,000

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19760905 200604 2 015

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19821012 200701 1 002


TOTAL 60,000
Mengetahui
NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19821012 200701 1 002

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15
1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15
1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 23-Jun-15

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
TOTAL 150,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA
KEGIATAN SCREENING REFRESING KADER TBC
TANGGAL

1 30,000 1
2 30,000 2
3 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
6 30,000 6
7 30,000 7
8 30,000 8
9 30,000 9
10 30,000 10
11 30,000 11
12 30,000 12
13 30,000 13
14 30,000 14
15 30,000 15
16 30,000 16
17 30,000 17
18 30,000 18
19 30,000 19
20 30,000 20
21 30,000 21
22 30,000 22
23 30,000 23
24 30,000 24
25 30,000 25
26 30,000 26
27 30,000 27
28 30,000 28
29 30,000 29
30 30,000 30
TOTAL 900,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
Jln. Raya Jatirogo KM. 1 Kecamata Sale Telp. (0356) 551807
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / X / 2015
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. HM. Teguh Wibowo
NIP : 19630102 200212 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Sale
memberikan tugas kepada :

NO. NAMA NIP TANGGAL Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1 Buchori Muslim 198008282009031004 26-Oct-15 SMK Sale Penyuluhan HIV
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 26-Oct-15 SMK Sale Penyuluhan HIV
TOTAL
Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang Tahun 2015
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya
Kepala Puskesmas Sale

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / X / 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim 198008282009031004 27-Oct-15 SMA Sale Penyuluhan HIV
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 27-Oct-15 SMA Sale Penyuluhan HIV
TOTAL

Kabupaten Rembang
NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim 198008282009031004 28-Oct-15 SMA Sale Penyuluhan HIV
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 28-Oct-15 SMA Sale Penyuluhan HIV
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015
NIP : 19630102 200212 1 002

1 Sit Patonah 197805312007012009 11 Juni 2015 Desa Gading Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 11 Juni 2015 Desa Gading Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Sit Patonah 197805312007012009 12 Juni 2015 Desa Tahunan Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 12 Juni 2015 Desa Tahunan Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 13 Juni 2015 Desa Joho Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 13 Juni 2015 Desa Joho Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang
NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 05 Juni 2015 Desa Wonokerto Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 05 Juni 2015 Desa Wonokerto Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015
NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 16 Juni 2015 Ds Sumbermulyo Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 16 Juni 2015 Ds Sumbermulyo Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 04 Juni 2015 Desa Tengger Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 04 Juni 2015 Desa Tengger Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 18 Juni 2015 Desa Bitngan Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 18 Juni 2015 Desa Bitngan Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang
NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 19 Juni 2015 Desa Rendeng Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 19 Juni 2015 Desa Rendeng Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 20 Juni 2015 Desa Pakis Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 20 Juni 2015 Desa Pakis Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 01 Juni 2015 Desa Ukir Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 01 Juni 2015 Desa Ukir Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 03 Juni 2015 Desa Bancang Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 03 Juni 2015 Desa Bancang Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALE
SURAT TUGAS
Nomor : 440 / / VI/ 2015

NIP : 19630102 200212 1 002

1 Buchori Muslim, S. Kep. 198008282009031004 5-Jun-15 Desa Ngajaran Screening TB
2 Gesit Sudiyoko, A. Md. 198210122007011002 5-Jun-15 Desa Ngajaran Screening TB
TOTAL

Kabupaten Rembang

NIP. 19630102 200212 1 002
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 16-Jun-15
NO. NAMA JABATANJUMLAH DITERIMA (Rp.)TANDA TANGAN
1 Buchori Muslim, S. Kep. Perawat 30,000 1
2 Gesit Sudiyoko Analis 30,000
TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004

TANGGAL 19-Jun-15

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 20-Jun-15

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 3-Jun-15

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 4-Jun-15

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 5-Jun-15

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 6-Jun-15

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANGGAL 1-Jun-15

TOTAL 60,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANDA TERIMA PENERIMAAN DOORPRIZE
KEGIATAN REFRESING KADER
TANGGAL

1 50,000 1
2 50,000 2
3 50,000 3
4 50,000 4
5 50,000 5
6 50,000 6
7 50,000 7
8 50,000 8
9 50,000 9
10 50,000 10
TOTAL 500,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
TANDA TERIMA PENERIMAAN UANG SAKU PEMBERI MATERI
KEGIATAN REFRESING KADER
TANGGAL

1 Dedi Kurniawan 30,000 1
2 Buchori Muslim 30,000 2
3 Gesit Sudiyoko 30,000 3
4 30,000 4
5 30,000 5
6 30,000 6
TOTAL 180,000
Mengetahui

NIP. 19630102 200212 1 002 NIP. 19800828 200903 1 004
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor :
Nama Puskesmas : Puskesmas Sale

Alamat Puskesmas : Ds. Sale Kec. Sale Kab. Rembang
Bulan : Juni 2015
Kegiatan Screening TBC Paru
Pajak yang dipungut

BUKTI
NO. PENERIMA URAIAN JUMLAH Bendahara pengeluaran
TGL NO (Rp) PPN (Rp) PPh (Rp)
1 Buchori Muslim, S. Kep. Transport Petugas Jun-15 900,000

Transpor Kader Jun-15 900,000
Banner Jun-15 1,200,000
Transport Scanner Jun-15 2,250,000
TOTAL 5,250,000
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

NIP. 19630102 200212 1 002

Daftar Hadir SURVEILANS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Hadir SURVEILANS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR HADIR PNS

KEGIATAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

TANGGAL : 7 JUNI 2017

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

TANGGAL : 8 JUNI 2017

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

TANGGAL : 15 JUNI 2017

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

TANGGAL : 14 JUNI 2017

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

TANGGAL : 08 JUNI 2017

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

DAFTAR HADIR PNS

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

DAFTAR HADIR PNS

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

DAFTAR HADIR PNS

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

DAFTAR HADIR PNS

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

DAFTAR HADIR PNS

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

DAFTAR HADIR PNS

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

DAFTAR HADIR PNS

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA GOL. ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. Muhammad Anton AP Sulistyaningrum

NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

NO. NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

dr. HM. Teguh Wibowo Sulistyaningrum

DAFTAR HADIR NON PNS