PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi Telp. (0292) 421541, Kode Pos 58111
Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor 094 / / V / 2019

DASAR : DPA BOK Puskesmas Purwodadi I Tahun 2019 No. 1.02.1.02.01.24.21

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1

Memerintahkan :

Kepada : 1. Nama : Dr.Endah Yuli Ratnawati

Pangkat /gol : Pembina IV a
NIP : 19740717 200604 2 019
Jabatan : Dokter
2. Nama : Arip Puji Maeyuni, Amd.Kep
Pangkat/gol : Penata III a
NIP : 19800507 200604 2 010
Jabatan : Perawat
3. Nama : Endah Puji Rahayu
Pangkat/gol :-
NIP :-
Jabatan : Perawat

Untuk : Melaksanakan Perjalanan dinas Monitoring Pelaksanaan MMD di Desa

Putat pada tanggal 27 Mei 2019.

Demikian Surat perintah ini di buat untuk dilaksanakan dengan

penuh tanggung Jawab.

Ditetapkan di : Purwodadi
Pada Tanggal : 25 Mei 2019

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWODADI 1

Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

Tembusan disampaikan Kepada Yth :

1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi Telp. (0292) 421541, Kode Pos 58111
Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor 094 / / III / 2019

DASAR : DPA BOK Puskesmas Purwodadi I Tahun 2019 No. 1.02.1.02.01.24.21

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1

Memerintahkan :

Kepada : 1. Nama : Endah Puji Rahayu

Pangkat /gol : -

NIP : -

Jabatan : Perawat

Untuk : Melaksanakan Perjalanan dinas Pelaksanaan Penyuluhan Germas di

SMK Pelita Danyang pada tanggal 11 Maret 2019.

Demikian Surat perintah ini di buat untuk dilaksanakan dengan

penuh tanggung Jawab.

Ditetapkan di : Purwodadi
Pada Tanggal : 9 Maret 2019

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWODADI 1

Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

Tembusan disampaikan Kepada Yth :

1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi Telp. (0292) 421541, Kode Pos 58111
Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / V / 2019

SURAT PERJALANAN DINAS

(S P D )

1 Kuasa Pengguna Anggaran Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

2 Nama / NiP pegawai yang diperintah Arip Puji Maeyuni, Amd.Kep / 19800507 200604 2 010
a. Pangkat dan Golongan ruang gaji
Penata III a
menurut PP No.6 Tahun 1997

3 b. Jabatan Perawat
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4 Maksud Perjalanan Dinas Monitoring Pelaksanaan MMD

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
b. Tempat Tujuan Balai Desa Putat

a. Lamanya perjalanan dinas 1 ( Satu ) Hari

7 b. Tanggal berangkat 27 Mei 2019

c. Tanggal harus kembali 27 Mei 2019

8 Pengikut : Nama
1
2

Pembebanan Anggaran BOK

9 a Instansi

b Mata Anggaran 1.02.1.02.01.24.21.5.2.15.01

10 Keterangan Lain - Lain -

Dikeluarkan : di Purwodadi
Pada tanggal : 27 Mei 2019

Pejabat / Pegawai yang melaksanakan Kuasa Pengguna Anggaran

Perintah:

Arip Puji Maeyuni, Amd.Kep dr.ENDAH YULI RATNAWATI

Penata III a Pembina IV a
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi Telp. (0292) 421541, Kode Pos 58111
Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com

DAFTAR HADIR SCREANING USIA PRODUKTIF

NO NAMA TTD

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi Telp. (0292) 421541, Kode Pos 58111
Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Purwodadi,

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi Telp. (0292) 421541, Kode Pos 58111
Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com

Purwodadi, 1 Maret 2019

No : 441.5 / / III / 2019 KEPADA:
Lamp :- Yth.Kepala SMK Irsyadut Thulab
Perihal : Pemberitahuan Di-Tempat
Pemeriksaan Kesehatan

Menindaklanjuti program dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan untuk

meningkatkan status kesehatan peserta didik di Kabupaten Grobogan, kami bermaksud akan
mengadakan Penyuluhan Indera dan Screaning usia produktif pada semua siswa kelas X.
Kegiatan tersebut diatas akan kami laksanakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 11 Maret 2019
Waktu : 09.00 WIB
Jika dalam pelaksanaannya pihak sekolah berhalangan mohon untuk bisa konfirmasi
dengan contact person Endah Puji Rahayu,No HP: 082298987475
Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami mohon bantuannya untuk disediakan
membawa ft copy Kartu BPJS/ASKES/KIS bagi siswa yang bersangkutan (bagi yang
mempunyai)
Atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

dr.ENDAH YULI RATNAWATI

NIP: 19740717 200604 2 019

Tembusan Kepada Yth:

1.Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
2.UPTD Pendidikan Kabupaten.Grobogan
----------------------------------------------------
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi Telp. (0292) 421541, Kode Pos 58111
Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com

Purwodadi, 1 Maret 2019

No : 441.5 / 580 / III / 2019 KEPADA:

Lamp :- Yth.Kepala SMK Pelita Danyang
Perihal : Pemberitahuan Di-Tempat
Pemeriksaan Kesehatan

Menindaklanjuti program dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan untuk

meningkatkan status kesehatan peserta didik di Kabupaten Grobogan, kami bermaksud akan
mengadakan Penyuluhan Indera dan Screaning usia produktif pada semua siswa kelas X.
Kegiatan tersebut diatas akan kami laksanakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 11 Maret 2019
Waktu : 09.00 WIB
Jika dalam pelaksanaannya pihak sekolah berhalangan mohon untuk bisa konfirmasi
dengan contact person Endah Puji Rahayu,No HP: 082298987475
Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami mohon bantuannya untuk disediakan
membawa ft copy Kartu BPJS/ASKES/KIS bagi siswa yang bersangkutan (bagi yang
mempunyai)
Atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

dr.ENDAH YULI RATNAWATI

NIP: 19740717 200604 2 019

Tembusan Kepada Yth:

1.Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
2.UPTD Pendidikan Kabupaten.Grobogan
----------------------------------------------------