PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

Jl. KH. Khoer Afandi No. 121 Telp : (0265) – 7522841
Email:pkm.cibeureum@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode Pos 46196

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

No : 440/Kep...../CBR/2017

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN
YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang

berkualitas di puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
c bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum
tentang pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis;
Mengingat : 1. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/ Menkes/ SK/ II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.
269/MENKES/PER/II/2008 tentang Rekam Medik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum tentang

Pembakuan Singkatan yang digunakan dalam Rekam Medik
KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : Di Tasikmalaya
Tanggal : 3 Januari 2017

Tasikmalaya,
UPTD Puskesmas Cibeureum

Titin Hajari. drg

NIP. 19771122 200312 2 006
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Cibeureum
Nomor :
Tanggal : 3 Januari 2017
Tentang : Pembakuan Singkatan
yang digunakan dalam Rekam Medik

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIK
NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
1. Hasil KU Keadaan Umum
Pemeriksaan
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
T / TD Tensi / Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
CA Conjungtiva Anemia
SI Sklera Ikterik
UKK Ujud Kelainan Kulit
Dbn Dalam Batas Normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala
2. Diagnosis
1. Pelayanan DM Diabetes Melitus
PU
NIDDM Non Insulin Dependen Diabetes melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DSS Dengue Syok Sindrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
Go Gonorhoe
CRF Cronik Renal Failure ( gagal Ginjal
Kronik )
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Brpn Bronchopneumonia
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Atas
CC Common Cold
RA Reumatoid artritis
OA Osteo Artritis
 DC Decomp Cordis
HT Hipertensi
AMI Akut Miokard Infark
SNH Stroke Non hemoragik

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

SH Stroke Hemoragik
LBP Lower back Pain ( nyeri tulang belakang
)
CTS Carpal Tunnel Syndrom
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Kronis
GEA Gastroenteritis Akut
DADR Diare aAkut Dehidrasi Ringan
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
App Appendicitis
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera kepala Sedang
CKB Cedera Kepala Berat
Obs Observasi
Susp Suspek
Fr Fraktur

2. Pelayanan PEB Pre Eklamsi Berat

KIA
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
IUFD Intra Uterin Fetal Death
CPD Cepalopelvic Disproportion
Inpartu Inta Partum
Ab Abortus

3. Pelayanan Pulp Pulpitis

Gigi
Gp Gangren pulpa
GR Ganggren radix
Perst Persistensi

4. Laboratoriu Hb Hemoglobin
m
BTA Basil Tahan Asam
Gol. Da Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
Hcg Test Test kehamilan
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
DR Darah Rutin
UR Urin Rutin
LED Laju endap Darah
OT SGOT
 PT SGPT

5. Farmasi PCT Paracetamol

GG Gliseryl Guaikolat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
PK Permanganat Kalium

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

Dexa Dexametason
Pred Prennison
Isdn Isosorbit dinitrat
Cillo Cillomidon
Della Delladryl/ diphenhydramin
Gtt Gutata ( tetes )
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
Ac Ante cunam (sebelum makan)
Pc Post cunam ( setelah makan)
Dtd Dalam tiap dosis
im Inta muskular
Iv Intra vena
Ic Intra cutan
SL Sub Lingual
Supp vag Masukan di vagina
Supp Masukkan di anus

Tasikmalaya,
UPTD Puskesmas Cibeureum

Titin Hajari. drg

NIP. 19771122 200312 2 006