PPS ARK
No
Standar
ARK.1.2(Pada proses admisi
pasien rawat inap dilakukan
skrining kebutuhan pasien
untuk menetapkan pelayanan
preventif, paliatif, kuratif, dan
rehabilitatif yang diprioritaskan
berdasar atas kondisi pasien.)
(Pada proses admisi pasien
rawat inap dilakukan skrining
kebutuhan pasien untuk
menetapkan pelayanan
preventif, paliatif, kuratif, dan
rehabilitatif yang diprioritaskan
berdasar atas kondisi pasien.)
(Pada proses admisi pasien
rawat inap dilakukan skrining
kebutuhan pasien untuk
menetapkan pelayanan
preventif, paliatif, kuratif, dan
rehabilitatif yang diprioritaskan
berdasar atas kondisi pasien.)
ARK.2.1(Saat admisi, pasien dan
keluarga pasien dijelaskan
tentang rencana asuhan, hasil
yang diharapkan dari asuhan,
dan perkiraan biayanya.)
RENCANA PERBAIKAN
urut Elemen Penilaian Fakta dan Analisis Rekomendasi
Ada pelaksanaan Pelaksanaan skrining untuk Skrining kebutuhan
skrining pasien masuk menetapkan kebutuhan pasien di igd akan lebih di
rawat inap untuk pelayanan preventif paliatif Laksanakan skrining secara tingkatkan. Dan
menetapkan kuratif dan rehabilitatif konsisten untuk pendukumentasian di RM
kebutuhan pelayanan belum konsisten dijumpai menetapkan kebutuhan akan didisiplinkan
preventif, paliatif, ada pasien yang belum pelayanan preventif
kuratif, dan diskrining kebutuhan paliatif kuratif dan
2 rehabilitatif. (D,W) pelayanan rehabilitatifnya rehabilitatifnya
Perawat dan petugas
kesehatan lainnya akan
Temuan diproses lebih konsisten dalam
skrining menentukan Pelayanan atau tindakan pendokumentasian
pelayanan atau kepada pasien tidak terhadap apa yang
tindakan kepada konsisten karena proses Tentukan pelayanan pasien dikerjakan.
3 pasien. (D,O,W) skrining yang tidak konsisten sesuai hasil skrining
Berikan prioritas pada
Prioritas diberikan semua pasien yang
pada pelayanan Dari 5 pasien yang memerlukan pelayanan
terkait preventif, memerlukan prioritas preventif paliatif
paliatif, kuratif, dan pelayanan rehabilitatif baru kuratifdan rehabilitatif
4 rehabilitatif. (D) 3 orang yang diprioritaskan sesuai kebutuhannya
Perawat dan petugas
kesehatan lainnya akan
lebih konsisten dalam
pendokumentasian
Penjelasan termasuk Semua pasien diberikan terhadap apa yang
hasil asuhan yang Hanya 3 dari 5 RM penjelasan tentang hasil dikerjakan. Terutama
diharapkan dan menunjukkan adanya asuhan yang diharapkan edukasi dan
didokumentasikan. penjelasan tentang hasil dan didokumentasikan didokumentasikan di RM
2 (D,W) asuhan yang diharapkan secara konsisten 17.

ARK.2.2(Rumah sakit
menetapkan proses untuk
mengelola alur pasien di
seluruh bagian rumah sakit.)
(Rumah sakit menetapkan
proses untuk mengelola alur
pasien di seluruh bagian rumah
sakit.)
ARK.3.1 (Rumah sakit
menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses
kesinambungan pelayanan di
rumah sakit dan koordinasi
diantara profesional pemberi
asuhan (PPA) dibantu oleh
manajer pelayanan pasien
(MPP) atau Case Manager.)
(Rumah sakit menetapkan
regulasi untuk melaksanakan
proses kesinambungan
pelayanan di rumah sakit dan
koordinasi diantara profesional
pemberi asuhan (PPA) dibantu
oleh manajer pelayanan pasien
Ada pelaksanaan Pelaksanaan pengaturan Perlu rapat antar unit
pengaturan alur Hanya terdapat pelaksanaan alur pasien untuk dalam menentukan
pasien untuk pengaturan alur pasien menghindari penumpukan pengaturan alur di unut
menghindari untuk menghindari agar dilakukan di semua masing masing.
2 penumpukan. (D,W) penumpukan di rawat jalan tempat pelayanan
Dilakukan evaluasi Evaluasi alur masih
terhadap pengaturan Lakukan evaluasi terhadap dilakukan 1 x dan insya
alur pasien secara Tidak dilakukan evaluasi pengaturan alur pasien allah akan dilakukan
berkala dan terhadap pengaturan alur secara berkala dan perbaikan secara berkala
melaksanakan upaya pasien secara berkala dan melaksanakan upaya setiap 3 bulan sekali.
perbaikannya. melaksanakan upaya perbaikannya secara
3 (D,O,W) perbaikannya konsisten
- MPP sudah membuat
catatan daftar pasien
yang dilakukan
pengkajian MPP, dan
Kesinambungan dan MPP juga sudah
koordinasi proses membuat ekspedisi
pelayanan didukung pasien yang
dengan menggunakan memerlukan MPP.
perangkat - Rapat dengan MPP
pendukung, seperti untuk membuat form
rencana asuhan PPA, konfirmasi kondisi
catatan MPP, Masih dijumpai belum pasien setelah
panduan, atau adanya kesinambungan Kesinambungan pelayanan meninggalkan rumah
perangkat lainnya. pelayanan yang didukung harus didukung oleh sakit dengan format
5 (D,O,W) oleh catatan MPP catatan MPP yang baku.
Dalam regulasi, MPP
Menekankan kembali hanya melakukan
Kesinambungan dan Masih dijumpai staf yang kepada staf yang ditunjuk pengkajian pasien yang
koordinasi dapat ditunjuk MPP di unit MPP tentang kewajiban rawat inap, bersalin, icu.
dibuktikan di semua hemodialisa tidak melakukan melakukan pencatatan Dan tidak melayani
tingkat/fase asuhan pencatatan format MPP format MPP secara pengkajian pasien di IGD
6 pasien. (D,O,W) seara konsisten konsisten dan Rawat jalan, hal ini
(MPP) atau Case Manager.)
ARK.3.3(Rumah sakit
menetapkan informasi tentang
pasien disertakan pada proses
transfer.)
(Rumah sakit menetapkan
informasi tentang pasien
disertakan pada proses
transfer.)
ARK.4(Rumah sakit menetapkan
regulasi melaksanakan proses
pemulangan pasien (discharge)
dari rumah sakit berdasar atas
kondisi kesehatan pasien dan
kebutuhan kesinambungan
asuhan atau tindakan.)
ARK.4.3(Untuk pasien rawat
jalan yang membutuhkan
asuhan yang kompleks atau
diagnosis yang kompleks dibuat
catatan tersendiri Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan (PRMRJ) dan
tersedia untuk PPA.)
didukung dengan saran
dari dr Etik saat Sursim.
Form tersebut Akan dilakukan sosialisasi
memuat riwayat dan penertiban terkait
kesehatan, Dijumpai di ruang perawatan dengan pengisian form
pemeriksaan fisik, dan format transfer pasien tidak Melengkapi pengisian transfer antar unit di unit
pemeriksaan diisi lengkap pada kolom format transfer pasien terkait.
3 diagnostik. (D) pemeriksaan diagnostik pada RM yang dimaksud
Akan dilakukan sosialisasi
Seluruh ketentuan yang dan penertiban terkait
dicantumkan pada format dengan pengisian form
Ketentuan tersebut Pelaksanaan belum transfer harus diisi secara transfer antar unit di unit
8 dilaksanakan. (D,O,W) konsisten konsisten terkait.
Ada bukti Pendokumentasian
pelaksanaan tentang Buat format tentang pasien dilakukan di buku
pasien yang diizinkan Tidak dijumpai bukti yang boleh meninggalkan ekspedisi pasien cuti yang
untuk keluar pelaksanaan tentang pasien RS pada periode waktu ada di rawat inap dan di
meninggalkan rumah yang diizinkan untuk keluar tertentu dan edukasi di rm 17 sesuai
sakit selama periode meninggalkan RS selama dokumentasikan secara dengan regulasi.
4 waktu tertentu. (D,W) periode waktu tertentu konsisten
Proses tersebut Evaluasi PRMRJ sudah
dievaluasi untuk Lakukan evaluasi proses dilakukan sekali dan insya
memenuhi kebutuhan Belum ada proses evaluasi untuk memenuhi allah akan rutin dilakukan
para DPJP dan untuk memenuhi kebutuhan kebutuhan DPJP dan setiap 3 bulan sekali.
meningkatkan mutu DPJP dan untuk meningkatkan mutu serta
serta keselamatan meningkatkan mutu dan keselamatan pasien secara
4 pasien. (D,W) keselamatan pasien berkala dan konsisten
ARK.4.4(Rumah sakit
menetapkan proses untuk
mengelola dan melakukan
tindak lanjut pasien dan
memberitahu staf rumah sakit
bahwa mereka berniat keluar
rumah sakit serta menolak
rencana asuhan medis.)
(Rumah sakit menetapkan
proses untuk mengelola dan
melakukan tindak lanjut pasien
dan memberitahu staf rumah
sakit bahwa mereka berniat
keluar rumah sakit serta
menolak rencana asuhan
medis.)
(Rumah sakit menetapkan
proses untuk mengelola dan
melakukan tindak lanjut pasien
dan memberitahu staf rumah
sakit bahwa mereka berniat
keluar rumah sakit serta
menolak rencana asuhan
medis.)
ARK.4.4.1(Rumah sakit
menetapkan proses untuk
mengelola pasien yang menolak
rencana asuhan medis yang
melarikan diri.)
Saling mengingatkan
kepada dokter, perawat
Ada bukti pemberian Dijumpai 2 dari 5 RM pasien Berikan edukasi kepada dan tenaga medis lainnya
edukasi kepada tidak ada bukti pemberian semua pasien tentang setiap melakukan edukasi
pasien tentang risiko edukasi kepada pasien risiko medis akibat asuhan harus selalu
medis akibat asuhan tentang risiko medisakibat medis yang belum lengkap terdokumentasikan di RM
medis yang belum asuhan medis yang belum serta didokuntasikan 17 atau form yang telah
2 lengkap. (D,O,W) lengkap secara konsisten disediakan .
Komunikasi dengan
Dokter keluarga (bila Dokter keluarga
ada) atau dokter yang Belum semua pasien APS Dokter keluarga atau menggunakan form
memberi asuhan diberitahukan kepada dokter dokter pemberi asuhan Discharge planning dan
berikutnya dari pasien keluarga atau dokter yang berikutnya harus diberi discharge sumary yang
diberitahu tentang memberikan asuhan tahu apabila ada pasien dibawakan pasien pulang.
4 kondisi tersebut. (D) berikutnya yang pulang APS
Ada dokumentasi Dibuatkan buku ekspedisi
rumah sakit APS yang sudah
melakukan pengkajian diterapkan di rawat inap
untuk mengetahui disertai dengan alasan.
alasan pasien keluar Dijumpai beberapa pasien Lakukan pengkajian untuk Yang nantinya akan
rumah sakit atas yang pulang APS yang tidak mengetahui alasan pasien dirapatkan.
apakah permintaan dilakukan pengkajian untuk keluar RS atas apakah APS
sendiri, menolak mengetahui alasan pasien menolak asuhan medis
asuhan medis, atau keluar RS atas apakah APS atau tidak melanjutkan
tidak melanjutkan menolak asuhan medis atau program pengobatan serta
program pengobatan. tidak melanjutkan program didokumentasikan secara
5 (D) pengobatan konsisten
Rumah sakit Tidak dijumpai bukti RS Agar RS melaporkan Dirumah sakit belum ada
melaporkan ke pada melaporkan kepada pihak kepada pihak yang pasien yang melarikan
pihak yang yang berwenang bila ada berwenang bila ada diri.
berwenang bila ada indikasi kondisi pasien yang indikasi kondisi pasien yang
indikasi kondisi pasien membahayakan dirinya membahayakan dirinya Ada pengkajian pasien
3 yang membahayakan sendiri atau lingkungan sendiri maupun lingkungan beresiko yang diisi jika

ARK.5.1(Rumah sakit
menetapkan proses rujukan
untuk memastikan pasien
pindah dengan aman.)
(Rumah sakit menetapkan
proses rujukan untuk
memastikan pasien pindah
dengan aman.)
ARK.5.2(Rumah sakit
menetapkan regulasi untuk
mengatur proses rujukan dan
dicatat di rekam medis pasien.)
(Rumah sakit menetapkan
regulasi untuk mengatur proses
rujukan dan dicatat di rekam
medis pasien.)
dirinya sendiri atau terdapat pasien yang
lingkungan. (D,W) beresiko.
Di unit sudah ada kontak
polsek, dinkes, pmk, pmi
yang bisa di telfon jika
sewaktu waktu
dibutuhkan.
Selama proses Mendistribusikan ke unit
rujukan ada staf yang – unit terkait tentang
kompeten sesuai kriteria rujuk pasien
dengan kondisi pasien Saat proses rujukan pasien berdasarkan kebutuhan
yang selalu kadang diantar atau Pelaksanaan rujukan harus tenaga perujukan dan
memonitor dan didampingi oleh perawat dimonitor oleh perawat tingkat keparahan pasien.
mencatatnya dalam tingkat dasar atau yang terlatih atau bersertifikat
2 rekam medis. (D,W) belum terlatih sesuai kondisi pasien
Pasien dan keluarga Berikan penjelasan kepada Mengingatkan kepada
dijelaskan apabila Tidak dijumpai bukti bahwa pasien dan keluarga dokter, perawat dan
rujukan yang pasien dan keluarga diberi apabila rujukan tidak dapat petugas lainnya untuk
dibutuhkan tidak penjelasan apabila dilakukan dan konsisten dalam
dapat dilaksanakan. rujukantidak dapat didokumentasikan secara pendokumentasikan
5 (D) dilaksanakan konsisten dalam RM 17.
Dokumen rujukan Dokumen rujukan hanya Dokumen rujukan harus Mengingatkan kepada
berisi alasan pasien mencantumkan alasan mencantumkan kondisi dokter, perawat dan
dirujuk, memuat pasien dirujuk dan kondisi pasien dan kebutuhan petugas lainnya untuk
kondisi pasien, dan pasien tapi belum pelayanan lebih lanjut konsisten dalam
kebutuhan pelayanan mencantumkan kebutuhan disamping alasan pasien pendokumentasikan
2 lebih lanjut. (D) pelayanan lebih lanjut dirujuk
Proses rujukan Evaluasi sudah dilakukan
dievaluasi dalam dan akan dilakukan rutin
aspek mutu dan Belum ada evaluasi terhadap per 3 bulan
keselamatan pasien. proses rujukan dalam aspek Lakukan evaluasi proses
(lihat PMKP.7) mutu dan keselamatan rujukan dalamaspek mutu
4 (D,O.W) pasien dan keselamatan pasien
ARK.6(Rumah sakit menetapkan
regulasi tentang transportasi
dalam proses merujuk,
memindahkan atau
pemulangan, serta pasien rawat
inap dan rawat jalan untuk
memenuhi kebutuhan pasien.)
Terdapat beberapa keluhan
Ada mekanisme untuk dalam transportasi rujukan
menangani keluhan namun tidak dijumpai bukti
proses transportasi telah ditindaklanjuti untuk
4 dalam rujukan. (D,W) perbaikan
Koordinasi dengan
pemasaran untuk
Agar dibuat dokumentasi rencana tindak lanjut
pencatatan keluhan keluhan di ambulan
keluhan serta
tindaklanjutnya untuk
perbaikan