BST CTG - Dr. H. Defrin SP - Og (K)
BST CTG - Dr. H. Defrin SP - Og (K)
KARDIOTOKOGRAFI (CTG)
Oleh:
Preseptor:
dr. H. Defrin, Sp.OG (K)
Katagori II
Katagori III
Katagori III berkaitan dengan abnormalitas status asam basa pada saat
pemantauan janin tersebut dilakukan.Katagori III memerlukan evaluasi yang baik
(akurat). Pada kondisi ini, tindakan yang dilakukan tidak terbatas hanya untuk
memberikan oksigenasi bagi ibu, merubah posisi ibu, menghentikan stimulasi
persalinan, atasi hipotensi maternal, dan penatalaksanaan takhisistol, tetapi juga
dilihat situasi klinis yang terjadi pada waktu itu. Bila Katagori III tidak dapat
diatasi, pertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan (persalinan).11,12
Penilaiaan Kategori
LAPORAN KASUS
KARDIOTOKOGRAFI
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. MNW
Usia : 31 tahun
Alamat : Kampung Dalam
No. RM : 01.03.80.13
Nama Ibu Kandung : Ny. N
Keluhan Utama
Seorang pasien wanita berusia tahun kiriman poli kebidanan dengan
diagnosis G3P2A0H2 Gravid aterm 37-38 minggu + Bekas SC 1x + Letak
Lintang
Riwayat Penyakit Sekarang
Nyeri ari-ari yang hilang timbul sejak 2 hari yang lalu.
Keluar lendir bercampur darah dari kemaluan (-)
Keluar air-air yang banyak dari kemaluan (-)
Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)
Pasien mengaku tidak haid sejak ± 9 bulan yang lalu
HPHT tanggal 16 Mei 2018 Taksiran Persalinan tanggal 23
Februari 2019
Gerak anak dirasakan sejak 5 bulan yang lalu
RHM : Mual(+), muntah(+), perdarahan(-).
ANC : Kontrol teratur ke dokter SpOG setiap bulan, sekitar >6x
kunjungan.
RHT : Mual (+), muntah (-), perdarahan (-).
Riwayat menstruasi : Menarche umur 14 tahun, siklus haid teratur
1x1 bulan, lamanya 5-6hari, banyaknya 2-3kali ganti duk/hari, nyeri
saat haid (-).
BAB dan BAK tidak ada keluhan
Pasien dirujuk ke poliklinik kebidanan RSUP Dr. M. Djamil untuk
tatalaksana selanjutnya
Riwayat Obstetri: G3P20H2
o Anak pertama seorang laki-laki, lahir cukup bulan, berat lahir
2400 gram, persalinan secara SC dengan dokter spesialis
kandungan
o Anak kedua seorang laki-laki, lahir cukup bulan, berat lahir
2700 gram, persalinan secara normal dengan dokter spesialis.
3. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Komposmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,7°C
TB : 155 cm
BB : 68 kg
BMI : 28,3 kg/m2
Status Gizi : Baik
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik
Leher : JVP 5 – 2 cmH2O, tidak teraba pembesaran KGB
Thorak : Jantung dan Paru dalam batas normal
Jantung
o Inspeksi, iktus kordis tidak terlihat
o Palpasi, iktus kordis teraba 1 jari medial LMCS RIC IV
o Perkusi, atas (RIC II), kanan (LSD), kiri (1 jari medial LMCS
RIC IV)
o Auskultasi, S1S2 reguler, murmur (-), bising (-)
Paru
o Inspeksi, simetris kiri = kanan
o Palpasi, fremitus kiri = kanan
o Perkusi, sonor
o Auskultasi, Suara napas vesikular, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : Status obstetrik
o Muka : chloasma gravidarum (-)
o Mammae : A/P hiperpigmentasi, kolustrum (-)
o Inspeksi : Perut membuncit sesuai usia kehamilan, striae
gravidarum (+), linea nigra (+), Sikatrik (+) bekas SC
o Palpasi
Leopold I, Fundus uteri setinggi 3 jari dibawah
processus xyphoidheus, FUT teraba kosong
Leopold II, teraba tahanan keras, bundar dan
melenting disebelah kanan, teraba bagian lunak,
kurang bundar dibagian kiri ibu.
Leopold III, teraba tahanan memanjang
Leopold IV: teraba tahanan belum masuk PAP
Genitalia : Status ginekologis
o Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
Ekstremitas : Edema -/-, akral hangat
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. USG
Janin Hidup tunggal Intrauterin Letak Lintang , Gerak Janin
Baik
BPD 9.33 cm, AC 32.42 cm, FL 7.12 cm
Plasenta grade 2-3 tertanam di fundus
Kesan: Gravid Aterm 37-38 minggu, janin hidup tunggal
intrauterin, letak lintang.
b. Karditokografi (CTG)
- Baseline 138 dpm
- Variabilitas 5-20 dpm
- Akselerasi (+)
- Deselerasi (-)
- Kontraksi (-)
- Gerak Janin (+)
Kesan CTG: Kategori I
5. DIAGNOSIS
G3P2A0H2 Gravid 37-38 minggu + Bekas SC 1x + Letak Lintang
6. PENATALAKSANAAN
Kontrol keadaan umum, tanda-tanda vital pasien, His, DJJ
Cek darah rutin
DISKUSI
KARDIOTOKOGRAFI
DAFTAR PUSTAKA