Form C

BERITA ACARA
Tantangan Bebras 2018

Pada hari ini, Kamis, tanggal lima belas bulan November tahun dua ribu delapan belas telah
dilaksanakan Tantangan Bebras 2018 dengan data sebagai berikut,

Lokasi Tantangan : ___________nama sekolah_________________________________________

Nama Ruangan : _______________________nama lab_____________________________

Univ. Koordinator : STIKOM PGRI BANYUWANGI

Jumlah Peserta : _____________ siswa, dengan rincian 0. SD/0SMP/.......... SMA

Jumlah yang Hadir : _____________ siswa, dengan rincian 0 SD/0 SMP/.......... SMA

Jumlah Tidak Hadir : _____________ siswa, dengan rincian 0SD/0SMP/.......... SMA

Diskualifikasi : _____________ siswa, dengan rincian 0SD/0 SMP/.......... SMA

Alasan Diskualifikasi : ____________________________________________________

____________________________________________________

Nama dan Tandatangan Pengawas:

1. __________________________________ ______________________________________

2. __________________________________ ______________________________________

3. __________________________________ ______________________________________

4. __________________________________ ______________________________________

5. __________________________________ ______________________________________

Document1, Halaman 1 dari 1