Lampiran I

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bernama Maulina Mawaddah/102105005 adalah mahasiswi Program

D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini

sedang melakukan penelitian yaitu Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang

Antenatal Care dengan Jumlah Kunjungan Antenatal Care di desa Laut Dendang

Kecamatan percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011.

Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir

di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Untuk

keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan ibu-ibu untuk menjadi responden

dalam penelitian ini. Agar terlaksananya penelitian ini, saya mohon kerjasama untuk

memberikan informasi dengan cara menjawab setiap butir pertanyaan yang saya

ajukan sesuai dengan pngetahuan ibu.

Dalam penelitian ini tidak akan dilakukan tindakan apapun pada ibu dan kami

akan menjaga kerahasiaan jawaban yang ibu berikan. Atas partisipasi dan kerjasama

yang baik, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti Medan, September 2010

Responden

MaulinaMawaddah (.............................................)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

Kuesioner penelitian

Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care Dengan Jumlah

Kunjungan Antenatal Care Di Desa Laut Dendang Kecamatan Percut

Sei Tuan Kabupatean Deli Serdang Medan Tahun 2011

Kode responden:………….

Diisi oleh peneliti

Petunjuk Umum Pengisian

1. Ibu diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada
2. Beri tanda checklist (√ ) pada jawaban yang dianggap benar
3. Jika ada yang kurang jelas, silahkan bertanya pada peneliti

A . Karaktristik Responden :
Umur : Tahun

Pendidikan : SD
SMP/Sederajat
SMU/Sederajat
Diploma
Sarjana

Jumlah paritas : Belum ada

1 Anak
2 Anak
≥ 3Anak

Universitas Sumatera Utara

B. Kehamilan :

Usia kehamilan : Trimester pertama (1-3 bulan)

Trimester kedua (4-6 bulan)

Trimester ketiga (7-9 bulan )

Jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan: Belum pernah

1 kali

2 kali
3 kali

4 kali

SOAL :

1. Pemeriksaan Antenatal Care disebut juga pemeriksaan kehamilan. Menurut

ibu, dibawah ini yang merupakan pengertian dari pemeriksaan kehamilan

adalah…….

a. Pemeriksaan yang diberikan kepada ibu hamil secara berkala untuk

menjaga kesehatan ibu dan bayinya.

b. Pemeriksaan yang diberikan kepada ibu hamil setiap minggu untuk

menjaga kesehatan ibu.

c. Pemeriksaan yang diberikan kepada ibu hamil pada saat ada keluhan.

Universitas Sumatera Utara

2. Menurut ibu, dibawah ini yang merupakan tujuan pemeriksaan kehamilan
atau Antenatal Care adalah……….

a. Untuk mempercepat proses persalinan

b. Untuk mengurangi rasa sakit ketika melahirkan

c. Untuk memantau kemajuan kehamilan

3. Menurut ibu, Trimester pertama (1-3 bulan) usia kehamilan pemeriksaan

sebaiknya………..

a. Minimal 1 x pemeriksaan

b. Jika ada mual muntah

c. Jika ada rasa sakit pada perut

4. Menurut ibu, berapa kali sebaiknya pemeriksaan kehamilan selama dalam

kehamilan…

a. Minimal 1 kali

b. Minimal 2 kali

c. Minimal 4 kali

5. Menurut ibu, kapan sebaiknya pertama kali pemeriksaan kehamilan……

a. Trimester pertama (1-3 bulan)

b. Trimester kedua (4-6 bulan)

c. Trimester ketiga(7-9 bulan)

6. Menurut ibu, pemeriksaan kehamilan tidak boleh dilakukan pada :……

Universitas Sumatera Utara

 a. Bidan

b. Dokter spesialis kandungan

c. Dukun beranak

7. Dengan pemeriksaan kehamilan ibu mendapatkan pelayanan. Menurut ibu,

pelayanan apa saja yang sebaiknya diperoleh pada saat pemeriksaan

kehamialan……

a. Didata, mengukur Tinggi badan,Berat badan, Tekanan Darah, Lingkar

lengan

dan pemeriksaan perut

b. Menimbang berat badan, pemeriksaan perut dan mengukur lingkar

panggul.

c. Pemeriksaan perut dan tekanan darah, suhu, dan pemeriksaan lutut.

8. Menurut ibu, dibawah ini tempat yang tidak tepat untuk melakukan

pemeriksaan kehamilan adalah………

a. Rumah sakit

b. Puskesmas

c. Rumah dukun

9. Pada kehamilan terjadi perubahan warna kulit,yaitu kehitam-hitaman pada

daerah muka. Menurut ibu hal tersebut merupakan tanda……..

a. Bahaya dalam kehamilan

Universitas Sumatera Utara

 b. Tanda pasti hamil

c. Tanda tidak pasti hamil

10. Pada pemeriksaan kehamilan ibu diberikan tablet Fe (zat besi) oleh petugas

kesehatan. Menurut ibu, manfaat dari tablet Fe (zat besi) tersebut

adalah………..

a. Mencegah anemia (kurang darah )

b. Mencegah perdarahan pada ibu

c. Untuk mengurangi mual dan muntah

11. Menurut ibu, tablet Fe umumnya dikonsumsi selama………….

a. Trimester pertama (1-3 bulan)

b. Trimester kedua (4-6 bulan)

c. Trimester pertama (7-9 bulan)

12. Menurut ibu, pada saat pemeriksaan kehamilan kesarana pelayanan

kesehatan ibu didampingi oleh……

a. Mertua

b. Ibu kandung

c. Suami

13. Pada masa kehamilan perlu adanya peningkatan asupan makan. Menurut ibu

hal tersebut terjadi agar……….

a. Pertumbuhan janin tidak terhambat

Universitas Sumatera Utara

 b. Ibu tidak mudah lapar

c. Dapat mengurangi mual muntah

14. Pada kehamilan 2-3 bulan sering terjadi penurunan berat badan, Menurut ibu

hal tersebut disebabkan oleh………

a. Seringnya buang air kecil dan buang air besar

b. Nafsu makan yang berkurang diiringi mual muntah

c. Adanya rasa ngidam yang dialami ibu

15. Menurut ibu, dibawah ini yang merupakan tanda pasti kehamilan

adalah…………

a. Adanya pembesaran perut pada saat pemeriksaan/perabaan pada perut

ibu

b. Terdengar denyut jantung janin pada saat pemeriksaan perut ibu

dengan monoral

c. Terlambat haid

16. Pada saat pemeriksaan kehamilan, apa anjuran yang disarankan oleh petugas

kesehatan ………

a. Datang untuk kunjungan ulang dan lebih sering jika ada keluhan

b. Datang ketika mau bersalin agar bersalin di rumahnya

c. Banyak mengkonsumsi obat-obatan

17. Menurut ibu, pemeriksaan kehamilan wajib dilakukan jika:

Universitas Sumatera Utara

 a. Ada kelainan atau bahaya dalam kehamilan

b. Terjadi kehamilan yang tidak diinginkan atau kehamilan diluar nikah

c. Ibu telah hamil, sehingga dapat dipantau keadaan ibu dan janin

18. Menurut ibu pada Trimester ketiga (7-9 bulan ) pemeriksaan kehamilan

dilakukan:

a. Minimal dua kali

b. Jika ada keluhan

c. Tetap satu kali

19. Menurut ibu, penimbangan berat badan ketika kunjungan kehamilan berguna

untuk :

a. Mengetahui kenaikan berat badan

b. Menaikkan berat badan

c. Mengetahui usia kehamilan

20. Frekuensi pemeriksaan kehamilan terpenuhi jika :

a. Dilakukan kunjungan pada awal kehamilan

b. Jumlah kunjungan kehamilan sesuai dengan usia kehamilan

c. Dilakukan kunjungan pada akhir kehamilan

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY

Nama Mahasiswa :Maulina mawaddah

NIM :105102005

Judul Proposal :Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care

Dengan Jumlah Kunjungan Antenatal Care di Desa Laut

Dendang Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang

Tahun 2011

Bahwa mahasiswa tersebut telah melakukan uji validitas terhadap kuesioner

penelitiannya dengan pertanyaan sebanyak 20 pertanyaan.

Di uji oleh,

(dr. Ichwanul Adenin, SPOG)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN

PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS

SUMATERA UTARA

Nama Mahasiswa : Maulina Mawaddah Nama Pembimbing : dr.Isti Ilmiati Fujiati, M.Sc(CM-FM)

NIM : 105102005 NIP :19670527 199903 2001

Judul KTI : Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care Dengan
Jumlah Kunjungan Antenatal Care .

Tanggal Materi Anjuran/saran Paraf

Pembimbing

25-09- Pengajuan judul Revisi judul dari efektifitas

2010 pendidikan kesehatan tentang

antenatal care, menjadi hubungan

pengetahuan ibu hamil tentang

antenatal care.

22-10- Bab I Buat latar belakang, cantumkan

2010 indikator masalahnya,

29-09- Bab I Perbaiki tujuan penelitian secara

2010 umum, sesuaikan tujuan khusus

penelitian

27-10- Bab I Tampilkan teori yang

2010 berhubungan dengan antenatal

care, sesuaikan teori dengan judul

Universitas Sumatera Utara

01-11- Bab III Kerangka konsep tidak ada

2010 karaktristik didalam variabel

05-11- Bab III Hipotesa penelitian hanya

2010 satu,didalam defenisi operasional

defenisikan variabel defenden dan

indefenden

12-11- Bab IV Perbaiki desain penelitian,

2010 tambahkan keterangan validitas,

cara analisa data jelaskan, dalam

pengambilan sampel buat

tekhniknya

26-11- ACC ujian Proposal

2010

3-12-2010 Perbaikan proposal

17-1-2011 Lanjut penelitian

Universitas Sumatera Utara

18-02- Bab V Jawaban responden mulai

2011 klasifikasikan

04-03- Bab V Buatlah pengantar hasil, buat

2011 master tabel

09-03- Bab V Perbaiki master tabel

2011

11-03- Bab V Lanjutkan master tabel

2011

08-04- Bab V Pengolahan data dengan program

2011 SPSS

27-04- Bab V Perbaiki tabel untuk krakteristik,

2011 jadikan satu tabel, perbaiki cara

pembuatan tabel

29-04- Bab V Kategorikan dalam tabel untuk

2011 seluruh jawaban responden

Universitas Sumatera Utara

06-05- Bab V Sesuaikan jumlah tabel dengan

2011 tujuan penelitian, perbaiki

pernyataan sebelum tabel

13-05- Bab V Carilah nilai p untuk hasil

2011 penelitian, perbaiki tabel dan

penjelasan tabel kesesuaian

kunjungan kehamilan, buat

pembahasan

17-05- Bab V Perbaiki pembahasan, sesuaikan

2011 hasil pembahasan dengan teori,

buat kesimpulan dan saran

20-05- Bab V Perbaiki kesimpulan dan saran

2011

21-05- Bab V ACC

2011

24-05- Editor Bahasa Indonesia

2011

27-05- ACC ujian Karya Tulis Ilmiah

2011

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

SURAT PERNYATAAN EDITOR BAHASA INDONESIA

NAMA : Maulina Mawaddah

NIM : 105102005

JUDUL : Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care

dengan Jumlah Kunjungan Antenatal Care di desa Laut

Dendang Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli

Serdang Medan Tahun 2011

Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut telah melakukan pengeditan Bahasa

Indonesia dan karya ilmiah ini telah sesuai dengan kaidah Ejaan Yang

Disempurnakan (EYD).

Medan, 24 Juni 2011

Diuji oleh

(Dra. Rosliana Lubis, M. Hum.)

NIP.196305241989032002

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Maulina Mawaddah

Tempat/Tanggal Lahir: Manambin, 22 Juli 1987

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Manambin Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing

Natal

RIWAYAT PENDIDIKAN

Tahun 1994-2000 : SD Negeri Manambin

Tahun 2000-2003 : SLTP Negeri I Kotanopan

Tahun 2003-2006 : SMU Negeri 3 Padangsidempuan

Tahun 2006-2009 : Akademi Kebidanan Sehat Medan

Tahun 2010-2011 : Mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara